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      風(fēng)濕性心臟病系風(fēng)濕熱后遺癥,是因急性風(fēng)濕熱引起心臟炎后,遺留下來并以瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病.臨床表現(xiàn)是病變的瓣膜區(qū)出現(xiàn)相應(yīng)的心臟雜音；心室,心房增大,后期出現(xiàn)心功能不全等.
      風(fēng)濕性心臟?。ê?jiǎn)稱風(fēng)心?。┦浅Ｒ姷囊环N心臟病,是風(fēng)濕病變侵犯心臟的后果,表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和/或關(guān)閉不全,患者中女多于男.受損的瓣膜以二尖瓣為最常見,其次為主動(dòng)脈瓣,也可以幾個(gè)瓣膜同時(shí)受累,稱為聯(lián)合瓣膜病變.由于瓣膜炎癥反復(fù)發(fā)作,瓣膜增厚并縮短,粘連和纖維化造成瓣膜關(guān)閉不全和狹窄.可伴有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.早期可無癥狀,隨時(shí)間的推移產(chǎn)生心臟增大,心律失常,一般經(jīng)過10~15年逐步出現(xiàn)心力衰竭.
      由風(fēng)濕熱引起的瓣膜病占其發(fā)病率的50％以上.超聲心動(dòng)圖是診斷風(fēng)濕性瓣膜病的最佳檢查方法.正常成年人二尖瓣口面積為4cm2~6cm2.病變后二尖瓣瓣口面積可減小,1.5cm2-4cm2為輕度狹窄,1.0-1.5cm2為中度狹窄,1.0cm2以下為重度狹窄,這時(shí)血流梗阻即相當(dāng)明顯,病人表現(xiàn)活動(dòng)后心慌,氣短,咳嗽,乏力,陣發(fā)性呼吸困難.咯血或發(fā)生心衰等,部分病例可發(fā)生心房血栓,血栓脫落可能導(dǎo)致腦栓塞或其它臟器的栓塞.一經(jīng)明確診斷,特別是年輕病人有肺間質(zhì)水腫和陣發(fā)性呼吸困難,心功能不全,二尖瓣狹窄中,重度以上,經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)科藥物治療,收效不明顯者,應(yīng)施行手術(shù)治療,手術(shù)能使病員早期解除病痛,恢復(fù)生活能力及工作能力.
       風(fēng)濕性心臟病治療
      （一）二尖瓣狹窄：
      大咯血采取坐位,用鎮(zhèn)靜劑如安定,利尿劑如速尿等；急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)張血管藥及強(qiáng)心藥,當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時(shí),才需用西地蘭降低心室律.當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時(shí),首選西地蘭降低心室律.右心室衰竭宜低鹽飲食,利尿劑與地高辛為主治療.
      （二）二尖瓣關(guān)閉不全：
      1）內(nèi)科治療：注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎.適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療.合并心衰時(shí),使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴(kuò)張劑.
      2）外科治療：為恢復(fù)瓣膜關(guān)閉完整性的根本措施,應(yīng)在發(fā)生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術(shù).
      （三）主動(dòng)脈瓣狹窄：
      1）內(nèi)科治療：預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎,定期復(fù)查.中度和重度狹窄者,限制體力活動(dòng),預(yù)防心絞痛,昏厥與心力衰竭.心力衰竭限制鈉鹽,用洋地黃制劑,小心應(yīng)用利尿劑.
      2）外科治療：重度主動(dòng)脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛,昏厥,或心力衰竭為手術(shù)治療的主要指征,人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣膜狹窄的主要方法.
      （四）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：
      1）內(nèi)科治療：預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎.
      2）外科治療：人工瓣膜置換術(shù)為嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣返流的主要治療方法.