我兒子患有癲癇病,醫(yī)生開的妥泰,

      藥物名稱： 托吡酯
      藥物別名： 妥泰 Topamax
      英文名稱： topiramate
      說明： 托吡酯為白色晶體粉末,有苦味,極易溶于氫氧化鈉或磷酸鈉等pH值為9-10的堿性溶液中,易溶于丙酮,氯仿,二甲亞砜和乙醇.在水中的溶解度為9.8 mg/mL,其飽和溶液的pH值為6.3.本藥為帶有壓紋的圓形包衣片,有下述不同的規(guī)格和顏色：25 mg：白色,一面刻有TOP,另一面刻有25.50 mg：淡黃色,一面刻有TOP,另一面刻有50.100 mg：黃色,一面刻有TOP,另一面刻有“100”.
      
      說明： 托吡酯為白色晶體粉末,有苦味,極易溶于氫氧化鈉或磷酸鈉等pH值為9-10的堿性溶液中,易溶于丙酮,氯仿,二甲亞砜和乙醇.在水中的溶解度為9.8 mg/mL,其飽和溶液的pH值為6.3.本藥為帶有壓紋的圓形包衣片,有下述不同的規(guī)格和顏色：25 mg：白色,一面刻有TOP,另一面刻有25.50 mg：淡黃色,一面刻有TOP,另一面刻有50.100 mg：黃色,一面刻有TOP,另一面刻有“100”.
      
      
      功用作用： 托吡酮是一個由氨基磺酸酯取代單糖的新型抗癲癇藥物.在培養(yǎng)的神經(jīng)元中進(jìn)行的電生理和生化研究得出與其抗癲癇作用有關(guān)的托吡酯的三個特性.由神經(jīng)元持續(xù)去極化所反復(fù)激發(fā)的動作電位被托吡酯以時間依賴模式阻斷：表明托吡酯可阻斷狀態(tài)依賴的鈉通道.托吡酯可提高γ-氨基丁酸 (GABA),激活GABA受體的頻率,從而加強(qiáng)GABA誘導(dǎo)氯離子內(nèi)流的能力：表明托吡酯可增強(qiáng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)作用.
       由于托吡酯的抗癲癇特性與苯丙二氮明顯不同,它可能是調(diào)節(jié)苯丙二氮不敏感的GABA受體亞型.托吡酯可拮抗紅藻氨酸(Kainate)激活興奮性氨基酸（谷氨酸）的Kainate/AMPA亞型,但對N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)的NMDA受體亞型無明顯影響.托吡酯的上述作用在1-200 μM范圍內(nèi)與濃度相關(guān).1-10 μM為產(chǎn)生最小作用的濃度范圍.此外,托吡酯可抑制一些碳酸酐酶同功酶的作用,這一藥理作用比已知的碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺作用弱,并且不是托吡酯抗癲癇作用的主要特性.
       對小鼠進(jìn)行的托吡酯與其它抗驚厥藥物合用的研究表明：托吡酯與卡馬西平或苯巴比妥合用時,顯示協(xié)同抗驚厥作用,與苯妥英合用時,顯示加合抗驚厥作用.在控制較好的加用治療中,未觀察到托吡酯最低血漿濃度與其臨床療效間的相關(guān)性.未觀察到托吡酯在人體產(chǎn)生耐受性.用于伴有或不伴有繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性癲癇發(fā)作的加用治療.
      
      
      用法用量： 請勿將片劑拈碎,服用本藥時不受進(jìn)食的影響.推薦從低劑量開始治療,逐漸加至有效劑量.劑量調(diào)整應(yīng)從每晚口服50 mg開始,服用1周,隨后,每周增加劑量50-100 mg,分2次服用.
       劑量應(yīng)根據(jù)臨床療效進(jìn)行調(diào)整.有些患者可能每日服用一次即可達(dá)到療效.在加用治療的臨床試驗(yàn)中,200 mg是產(chǎn)生療效的最低劑量,也是研究中設(shè)置的最低劑量,因此認(rèn)為這一劑量是最小的有效劑量.
       通常的日劑量為200-400 mg/日,分2次服用,個別患者口服劑量高達(dá) 1600 mg/日.應(yīng)用本藥治療時,不必監(jiān)測血漿托吡酯濃度即可達(dá)到妥泰治療的最佳療效.在應(yīng)用苯妥英治療同時加用本藥治療時,僅有極少數(shù)病例需調(diào)整苯妥英的劑量,以達(dá)到最佳臨床療效.在本藥治療時,加用或停用苯妥英和卡馬西平治療時,可能需要調(diào)整本藥的劑量.
       上述推薦的劑量適用于所有成人,包括老年人和無腎臟疾患的患者.由于血液透析可清除血漿中的妥泰,因此在進(jìn)行血液透析期間應(yīng)將本藥的日劑量補(bǔ)充至原日劑量的1.5倍,在進(jìn)行血液透析的開始和結(jié)束時,補(bǔ)充劑量應(yīng)分次服用.根據(jù)所使用的透析設(shè)備的特點(diǎn),補(bǔ)充劑量可能有所差異.
      兒童：兒童用藥的劑量尚無一致意見.可從每日12.5-25mg開始,逐步增加劑量,維持量為每日100mg,分次口服.
      在12歲及12歲以下兒童中應(yīng)用本藥的經(jīng)驗(yàn)較少.
      
      
      注意事項(xiàng)： 已知對本品過敏者禁用.包括本藥在內(nèi)的抗癲癇藥物應(yīng)逐漸停藥,以使癲癇發(fā)作頻率增高的可能性減至最低.在臨床試驗(yàn)中,每周減量100 mg/日.某些病人在無并發(fā)癥的情況下,停藥過程可加速.
       原型托吡酯及其代謝產(chǎn)物的主要排泄途徑為腎臟清除,腎臟清除的能力與腎臟的功能有關(guān),而與年齡無關(guān),伴有中度或重度腎功能損害的患者達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿濃度的時間可能需10-15天,而腎功能正常的患者只需4~8天.
       與所有患者一樣,劑量調(diào)整應(yīng)根據(jù)臨床療效進(jìn)行（如對癲癇發(fā)作的控制,副作用的發(fā)生）,并且需了解對于已知有腎臟損害的患者,在每個劑量下達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿濃度的時間均需延長.