我媽今年50歲,前段時(shí)間發(fā)現(xiàn)手腳腫,去化驗(yàn)血說是類風(fēng)濕

      你好：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以全身小關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的疾病。這是一種非常痛苦的頑癥，病情發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)疼痛難忍，大多數(shù)病人每天需要服用止痛藥度日，如果沒有及時(shí)有效控制疾病，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞、畸形，使病人過早地喪失工作能力，同時(shí)病人生活質(zhì)量急劇下降，并影響壽命，以至有些病人將類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎戲稱為不死的癌癥。至今人類還沒有找到有效的方法根治它。最近類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎防治方面有了新的突破，歐洲一項(xiàng)關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情危害程度的普查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，近十年來類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎危害較前十年明顯減輕，其病情也變得溫和了。這要?dú)w功于對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期發(fā)現(xiàn)和早期積極治療。為什么早期積極治療能控制疾病，阻止疾病的發(fā)展呢？臨床研究發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎90%的關(guān)節(jié)破壞發(fā)生在疾病開始兩年，這個(gè)時(shí)期內(nèi)如果進(jìn)行有效治療，可以最大限度地阻止關(guān)節(jié)破壞的發(fā)生，延緩疾病的進(jìn)展。現(xiàn)在更有新的發(fā)現(xiàn)，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎非常早的階段，大概出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的三個(gè)月以內(nèi)有一個(gè)最佳的治療時(shí)機(jī)，如果抓住這個(gè)時(shí)機(jī)進(jìn)行治療，可以將疾病遏制在搖籃之中，使病情得到長久的控制。然而早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不那么容易。多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的起病無章法，開始只是感到乏力、沒精神，早晨起床時(shí)手指關(guān)節(jié)有木僵感，毛巾絞不干，拿牙刷或筷子手不靈活，或者一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，但經(jīng)過適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或溫暖關(guān)節(jié)或外用膏藥后關(guān)節(jié)舒展自如。病人常常不把這種情況放在心上，待當(dāng)關(guān)節(jié)疼痛難忍，甚至出現(xiàn)腫脹時(shí)才到醫(yī)院看病，從而錯(cuò)過了最佳的治療機(jī)會(huì)。一般從出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛到出現(xiàn)很明顯的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)，需要9個(gè)月至12個(gè)月的時(shí)間。近幾年，隨著診斷技術(shù)的發(fā)展，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷技術(shù)也有了很大的進(jìn)展，如抗環(huán)瓜氨酸(CCP)抗體和同種型類風(fēng)濕因子在早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面具有很好的特異性和敏感性，借助于測(cè)定上述兩種抗體，風(fēng)濕科醫(yī)師可以較早地發(fā)現(xiàn)疾病，診斷疾病。要做到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷，除了需要醫(yī)生高超的診斷水平、先進(jìn)的檢查手段，更需要病人的積極配合，重視自己身體關(guān)節(jié)的警告。因此，當(dāng)出現(xiàn)以下不適時(shí)請(qǐng)盡早抽空找風(fēng)濕?？漆t(yī)師咨詢：(1)早晨起床關(guān)節(jié)僵硬時(shí)間持續(xù)超過30分鐘以上；(2)2個(gè)或2個(gè)以上關(guān)節(jié)腫痛，特別是手指關(guān)節(jié)的腫痛；(3)關(guān)節(jié)腫痛持續(xù)超過2周。早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以使目前無法根治而又嚴(yán)重威脅人們健康的疾病成為溫和、發(fā)展緩慢的疾病。難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的定義并不十分明確。文獻(xiàn)上多指經(jīng)正規(guī)慢作用抗風(fēng)濕藥治療仍不能緩解的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。對(duì)于其治療方法國內(nèi)外已有不少探索。新型免疫抑制劑：新型免疫抑制劑可能對(duì)難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有效。例如，不少研究證明，對(duì)經(jīng)甲氨喋呤正規(guī)治療無效的患者加用或換用愛若華可使患者的病情明顯緩解，血清中抗體的滴度下降。此外，近年來有多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)孢素可使部分經(jīng)甲氨喋呤、柳氮磺吡啶及排羥氯喹等治療無明顯效果的患者病情減輕。最近，國外的臨床觀察表明，一些生物制劑對(duì)難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有良好的療效。但是，此類藥物的不良反應(yīng)較多，應(yīng)予重視。環(huán)磷酰胺沖擊治療：近年來，國內(nèi)外的不少研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)磷酰胺的小沖擊（400mg，2周1次）或大劑量（800mg，2－4周1次）的治療對(duì)病情頑固長期不能緩解的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者有效。激素的應(yīng)用：對(duì)于關(guān)節(jié)腫痛明顯、經(jīng)正規(guī)慢作用抗風(fēng)濕藥治療長期不能緩解的難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在無禁忌證的前提下加用小劑量激素（如潑尼松小于10mg/日）往往使患者的病情明顯改善。個(gè)別患者可能需要短期應(yīng)用潑尼松15－30mg/日，癥狀減輕后盡快減量，一般無明顯不良反應(yīng)。對(duì)于長期關(guān)節(jié)積液不消退者可關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并局部注射激素常有明顯效果。免疫凈化治療：近年的大量研究表明，免疫吸附、單個(gè)核細(xì)胞清除及血漿置換等免疫凈化治療對(duì)難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有肯定的療效。但是，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，免疫凈化治療僅適用于正規(guī)治療無效，血清中有高滴度或多種自身抗體的難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。同時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)與兩種以上慢作用抗風(fēng)濕藥治療的聯(lián)合應(yīng)用，才能達(dá)到使病情長期緩解的目的。干細(xì)胞移植：干細(xì)胞移植對(duì)難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效確切，但患者可出現(xiàn)復(fù)發(fā)，長期療效尚待進(jìn)一步研究。因該治療有一定風(fēng)險(xiǎn)，且費(fèi)用昂貴，應(yīng)僅用于其他治療無效的重癥難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。外科治療：對(duì)于關(guān)節(jié)局部滑膜炎嚴(yán)重及經(jīng)正規(guī)慢作用抗風(fēng)濕藥治療無效的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，可行滑膜切除術(shù)，對(duì)緩解全身癥狀有益。關(guān)節(jié)畸形影響功能者可考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。其他：放射性滑膜切除術(shù)及關(guān)節(jié)腔內(nèi)甲氨蝶呤注射對(duì)遷延不愈的滑膜炎均有較好療效，可根據(jù)患者的病情選擇。綜上所述，經(jīng)正規(guī)的非甾體類抗炎藥及慢作用抗風(fēng)濕藥治療，大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者均可以完全緩解。而早期化的治療是使患者的病情長期緩解的關(guān)鍵。我的回答你可以參考。