賁門隱隱作痛打嗝嘔吐

      病情分析：
      （一）內科療法宜少食多餐,飲食細嚼,避免過冷過熱和刺激性飲食.對精神神經(jīng)緊張者可予以心理治療和外表劑.部分患者采用Valsalva動作,以促使食物從食管進入胃內,解除胸骨后不適.舌下含硝酸甘油可解除食管痙攣性疼痛,如速食管排空.前列腺素E能降低患者LES的靜止壓力,對本病有一定療效.1978年Weiser等首先發(fā)現(xiàn)鈣通道阻滯劑硝苯吡啶（nifedipine）10mg,一天4次,數(shù)周后可緩解癥狀,且食管動力學測定也可證實本品能降低LES的靜息壓,食管收縮的振幅和瞬息萬變發(fā)性收縮和頻率,同時也能改善食物在食管中的排空.其后,相繼發(fā)現(xiàn)鈣通道阻滯劑異搏定（isoptin）和硫氮卓酮（diltiazem）也具類似降低LES靜息壓作用,但后者的臨床療效不甚顯著.食管極度擴張者應每易用睡前作食管引流灌洗,并予禁食,輸液,及時糾正水,電解質和酸堿代謝紊亂.（二）食管擴張療法應用氣囊或探條擴張,使食管與胃的連接處得松弛.在透視下經(jīng)口插入以探條為前導的氣囊,使探條進入胃口,而氣囊固定于食管與胃的連接處,注氣或注液,出現(xiàn)胸痛時停止注氣或注液.留置5～10分鐘后拔出.一次治療后經(jīng)5年隨訪,有效率達60%～80%.有效標準為因下困難消失,可以恢復正常飲食.但本療法的食管破裂發(fā)生就緒達1%～6%,應謹慎操作.
      指導意見：
      （三）外科手術療法手術方法較多.以Heller食管下段肌層切開術為最常用.食管過度擴張,食管在膈裂孔處纖維增生嚴重或食管下段重茺縮者,宜作賁門和食管下段切除和重建術.手術治療后癥狀好轉率約為80%～85%,但可能發(fā)生食管粘膜破裂,裂孔疝和胃食管反流等并發(fā)癥.