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得“肝病”近20年誰能確診?

保密 | 0個月 懸賞100個健康幣 2006-04-05 14:18:47 2人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: (對不起版主,這帖子前面曾發(fā)過,但網(wǎng)站系統(tǒng)不讓我登陸補充,只好重發(fā)一次。)
尊敬的各位醫(yī)學(xué)名家:
        你們辛苦了!首先誠心地感謝你瀏覽這篇帖子。
         本人(女)年過而立。十七年前的一個冬天生過甲肝(縣城醫(yī)院的診斷),反反復(fù)復(fù),近一年半的時間才得以恢復(fù)?;楹笫甏瞬【硗林貋恚?001年6月至今近五年間經(jīng)上海傳染病總院、上海長海醫(yī)院、南京八一醫(yī)院肝病研究中心等多家醫(yī)院的診治,除查到巨細(xì)胞病毒外都沒有查到任何其它肝炎病毒,皆無法確診。目前正常服的藥有:熊去氧膽酸片、甘利欣和其他保肝藥。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和黃疸指標(biāo)仍忽上忽下,血常規(guī)指標(biāo)也極不正常。
        現(xiàn)將我的部分化驗指標(biāo)列出,供各位專家參考,敬請作出明確診斷并提出最佳治療方案,本人不勝感激!
補充問題:
       首先感謝戚醫(yī)師等專家在百忙中抽空關(guān)注,我又進(jìn)一步將數(shù)據(jù)逐一核對并給檢查不正常的項補充了參考值(單位同前面),絕無差錯。敬請參考:
      一、 B超:
        肝:形態(tài)大小正常,包膜光滑,肝區(qū)光點增粗,分布欠勻。門靜脈1.2CM 。
       膽:大小正常,壁毛糙。膽總管不擴(kuò)張。
       脾:肋間厚度4.4CM。
       腹腔:未探及液性暗區(qū)。
        二、免疫檢查:
HBsAg(—),HBsAb(—),HBeAg(—),
HBeAb(—),HBcAb(—),CMV-Ab(+),
CBV-Ab(—),CBV-Ag(—),ANA(—) ,
ds-DNA(—),  抗ENA抗體(—),
IgG(12.3g/L),IgA(2.38g/L),
Ig(2.05g/L),C3(↓0.35g/L,參考0.88-2.01),
C4(↓0.1g/L,參考0.16-0.47),
CH50(↓59u/mL,參考170±70)。
   
三、放射免疫檢查:
T3(2.24nmol/L),T4(71.6nmol/L),
FT3(3pmol/L),F(xiàn)T4(↓8.2pmol/L,參考10-25),
TG(1.1ug/L),TGA(15.7%),MCA(13.2%)
       
 四、其它檢查:
HIV抗體初篩(—),梅毒特異性抗體(—),
抗-HCV-IgG(—),抗-HDV-IgG(—),
HGV  RNA(+),TTV  DNA(—),
Rh(D)(+),尿膽原(+—),
鎂(↓0.67mmol/L,參考0.7-1.03),
凝血酶原時間(↑15.8s,參考11.5-13.5),
甲胎蛋白(↑39.8ug/L,參考  
 五、肝功檢查:
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(32.9U/L,參考0-40),
總膽紅素(↑24.5umol/L,參考
直接膽紅素(5.6umol/L,參考0-7),
間接膽紅素(↑18.9umol/L,參考1.5-15), 
 總蛋白(↑80.7g/L,參考60-80),
球蛋白(↑42.6g/L,參考20-30),
堿性磷酸酶(↑139IU/L,參考15-112), 
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(27.5U/L,參考
谷草轉(zhuǎn)氨酶(↑109U/L,參考8-40)
六、血常規(guī)檢查:
血紅蛋白(↓103g/L,參考120-160) 
 紅細(xì)胞(↓3.9/L,參考4-5.5)   白細(xì)胞(5.4/L) 
 血小板(↓35/L,參考100-300) 
淋巴細(xì)胞比率(42.3%)    中值細(xì)胞比率(4.1%)    
中性細(xì)胞比率(53.6%)     淋巴細(xì)胞數(shù)(2.2/L)  
中值細(xì)胞數(shù)(↓0.2/L,參考0.3-0.8)
中性細(xì)胞數(shù)(3/L)  
紅細(xì)胞壓積(↓0.3L/L,參考0.35-0.45)  
 紅細(xì)胞平均體積(↓77fL,參考82-100)  
平均血紅蛋白量(↓26.3pg,參考27-34)
平均血紅蛋白濃度(341g/L)  
紅細(xì)胞分布寬度(↑24.4%,參考10.6-15.5)  
血小板容積(↓3.800%,參考10.8-27.2)  
血小板分布寬度(↓0fL,參考0.155-0.181) 
平均血小板體積(10.6fL)

注:我的血常規(guī)中血小板自2001年起就一直低于100/L,去年8月份至今每月的復(fù)查中血小板數(shù)據(jù)如下:77—66—86—46—49—48—35/L;歷次肝功能檢查,球蛋白正常超過30g/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶忽上忽下。
第一次問題補充:謝謝藏醫(yī)好大夫  iiyi-文淵兩位專家的建議。
另:應(yīng)戚醫(yī)師的要求,我將自己近8年來的
肝功能檢查部分?jǐn)?shù)據(jù)陳列如下:
日期 總膽紅素 G-PT 白蛋白 球蛋白 白/球 谷 草 甲抗
98.01.17  20.5     32     43.2      29.8       1.4       35 
00.05.07  19.8     53     40.9      36.4       1.1       33 
01.05.10  19.2     51     41         40.5       1          27 
01.06.25  60.6 1096     40.7      40.6       1        847 
01.06.27  110    600     37         41          0.9               +
01.07.02    96    146     31         40          0.78             +
01.07.10    99      31     34         43          0.79  
01.07.21    62      31     32         45          0.71  
01.07.30    51      30     28         49          0.57  
01.08.07    44      11     35         53          0.66            —01.08.18    25.9   34     34         53          0.64  
01.08.27    24.3   46     34         49          0.69    44    —01.09.03    19      36     37         49          0.76    45 
01.09.24    21.4   54     39.1      49.3       0.8      82 ±01.11.12    20.8   65     39.6      42.8       0.9      58 
02.01.29    14.2   48     43.2      41.7       1         31 
02.04.17    16.1   39     40.4      42.6       0.9      54 
02.06.18    20.4   46     51.1      40.7       1.3      46 02.10.09    23.8   72     41.1      43.2       1         82 
03.01.13    13.7   68     42.3      48.5       0.9      63 
03.04.08    16.3 131     46.9      45.1       1         87 
03.05.10    18      92     47.8      42.3       1.1      75 
03.07.03    14.6   89     49         38.8       1.3      70 
03.07.21      9.5   51     45.5      42.6       1.1      73 
03.10.12      7.2   80     41.6      34.9       1.2      56 
03.10.28    17.3   63     42.9      34.8       1.2      63 
03.12.02    17      73     42.9      34.8       1.2      67 
04.01.12    13.1   83     42.8      33.1       1.3      77 
04.02.17    13.5 235     41.8      34          1.2    184 
04.03.10      9.6   35     41.1      35          1.2      47    -04.04.09    14.4   48     41.7      33.7       1.2      53  
04.05.11    14.1   41     42.7      34.6       1.2      54 
04.08.13    25      70     42.7      31.4       1.4      62 
04.08.23    21      66     45         32.9       1.4      56 
04.09.25    10.1   60     43.2      33           1.3     57 
04.10.25    17.3 418     41.9      34.7        1.2   243 
04.11.09    12    129     39.9      35.7        1.1   242 
04.12.02    20.7 156     42.4      35.8        1.2   320 
04.12.21    32    384     38.9      36           1.1   495 
04.12.28  355.8 181     28.8      32.5        0.9   179     -
05.01.03  237    345     29.5      33.7        0.9   260 
05.01.10  130.6 284     26.6      26.9        0.99 156 
05.01.17  119.1 263     31.8      30.6        1.04 161 
05.01.25    74.8   98     31.3      34.2        0.92   72 
05.02.06    33.3   60     25.8      29.2        0.88   48 
05.02.16    21.8   69     29.4      29           1.01   51 
05.03.01    11.3   69     28.8      30.3        0.95   52 
05.03.27    21.3 107     37.1      35.1        1.06 130 
05.04.05    23    160     39.7      36.4        1.09 305 
05.04.16    40.6 267     37.6      35           1.07 439 
05.04.22    39.6   87     36.9      35.2        1.05   88 
05.04.29    42.9   40     34.7      33           1.05   59 
05.05.07    39.9   37     34.9      33.6        1.01   58 
05.05.15    36.1   37     34.4      34.3        1        57 
05.05.22    33.9   35     29.8      31.5        0.95   34 
05.06.05    24.7   49     33.6      34.5        0.97   77 
05.06.26    24.1 102     37.5      35.8        1.05 126 
05.07.17    23.9   93     36         42.2        0.9   193 
05.08.11    27.2 250     35.4      36.5        1      444 
05.08.23    20.1   53     35         34.6        1         91 
05.08.29     19     25     38 
05.09.05     14.8  18     34.8       36          1         37 
05.09.12     19.7  32     34.8       36.7       0.9      46 
05.09.26     26.1  34     44.4       35.1       1.3      36 
05.10.13     10.6  86     37.5       41.3       0.9      91 
05.11.10      28.4 120   40.1       39.5       1       191 
05.11.22      29.5   39   39.8       40.4       1         50 
05.12.20      31.7   25   39.9       37.1       1.1      40 
06.01.02      31.9   15   44.3       41.4       1.1      32 
06.02.21      24.2   86    41.8      40          1.1      90 
06.03.18      24.5   32.9 38.1      42.6       0.9    109  
第二次問題補充:謝謝懸壺專家誠心的建議。
       我去年2月22日在上海長海醫(yī)院檢查了自身免疫抗體(數(shù)據(jù)如下),那里的醫(yī)生給予了否定。去年暑假在南京八一醫(yī)院住院期間也檢查了自身免疫抗體(數(shù)據(jù)在問題帖上),那里的肝病研究所所長許家璋專家也只是懷疑是自身免疫性肝炎,其他主任醫(yī)師認(rèn)為是巨細(xì)胞病毒性肝炎,我們無所適從。再次請全國的肝病專家給予會診。衷心地感謝!
長海的免疫檢查結(jié)果如下:
1、IgG(14.2g/L),IgA(2.37g/L),
2、IgM(2.79H  g/L,參考0.5-2.5)
3、抗ENA抗體  Sm     (—),
4、抗ENA抗體 RNP  (—),
5、抗ENA抗體 SS-A  (—),
6、抗ENA抗體 SS-B   (—),
7、抗ENA抗體 J0-1    (—),
8、抗ENA抗體 Sc1-70(—),
9、抗核抗體                 (—),
10、抗ds-DNA        
11、抗ss-DNA       18.8    H  (參考
 
 
 
第三次問題補充:請問需要住院嗎?到哪個醫(yī)院看好?

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懸壺
懸壺 其他 幫助網(wǎng)友:800
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2006-04-05 20:37:21 我要投訴

      綜合各種檢查結(jié)果來看,自身免疫性肝炎的可能性極大,單純的保肝治療沒有意義,建議用激素,或者激素加免疫抑制劑來治療。目前來看肝臟功能儲備已經(jīng)不甚樂觀,應(yīng)該盡快想辦法了。

iiyi-文淵
iiyi-文淵 其他
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2006-04-05 17:00:48

      建議查一下自身免疫性抗體,自身免疫性肝炎可能大。保肝治療沒有特異性

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