健康咨詢描述:
因?yàn)樵硬蛔尷^續(xù)補(bǔ)充并且也不能回復(fù),只好新開一個(gè)帖子向各位醫(yī)師介紹情況.
第四次問題補(bǔ)充(2008年11月5日 14:18:00):
今天是出生第7天,轉(zhuǎn)院第6天.
醫(yī)生介紹說37.5發(fā)燒,準(zhǔn)備換藥;已經(jīng)不用氧氣了;未提及其它情況.主動(dòng)詢問是否需要家庭康復(fù)的問題,答現(xiàn)在考慮這個(gè)問題尚早;問是否有臨床腦損傷表現(xiàn),答從CT看較輕.
電視探視時(shí)正大哭.
當(dāng)前主要用藥:磷酸肌酸鈉,單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷鈉,某(看不清)蛋白酶,鹽酸某某(看不清)素,頭孢替(看不清)唑鈉.
當(dāng)前形式如何?家屬如何做可以最大限度的獲得最佳結(jié)果?
原帖內(nèi)容:新生兒肺炎發(fā)生腦損傷概率大嗎?
天
10月30日凌晨7時(shí)出生,羊水iii度污染(胎糞),胎盤老化,足月刨腹產(chǎn).出生后做了吸痰和吸氧,醫(yī)生說各項(xiàng)評(píng)分較好.醫(yī)生提示說可送小兒科,當(dāng)時(shí)未送.隨后發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難征兆,多次詢問醫(yī)生告知是冷讓人做被窩暖暖.
至11時(shí)仍感覺呼吸不正常,并開始出現(xiàn)嘴唇發(fā)青,再次詢問另一名醫(yī)生后送重癥監(jiān)護(hù),按新生兒肺炎監(jiān)護(hù)及用藥,鼻管吸氧及暖箱.
晚上22時(shí)嘗試喂奶不吃,做吸痰未吸出.醫(yī)生裝上了心電監(jiān)護(hù)儀,此時(shí)又發(fā)現(xiàn)有嘴唇發(fā)青,遂放回暖箱,參數(shù)趨于穩(wěn)定.
自送重癥監(jiān)護(hù)起,呼吸不正常(次數(shù)多)的現(xiàn)象一直未能看到改善,最后接上心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)血氧80~82.此時(shí)已經(jīng)夜里23時(shí),當(dāng)日藥已經(jīng)基本用完,安排轉(zhuǎn)院到條件較好的市兒童醫(yī)院新生兒科.
轉(zhuǎn)院途中,沒有用藥,沒有用暖箱,吸普通氧氣,面色紅潤.
10月31日0時(shí),新院正式接收,病危通知書上診斷新生兒胎糞吸入性肺炎.該院是醫(yī)院全監(jiān)護(hù),家屬看不到具體情況,僅從一日清單和主管醫(yī)生的介紹中得知如下情況:
10月31日0時(shí)至11月1日晨,每次喂奶20ml,日8次.期間18小時(shí)重癥監(jiān)護(hù),無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸.
11月1日上午9時(shí)電視探視看上去呼吸已經(jīng)正常,呼吸機(jī)已經(jīng)撤去,鼻管氧氣.醫(yī)生介紹,呼吸正常應(yīng)55,現(xiàn)為60多,但氧氣沒有撤;心肌酶正常應(yīng)0.7,現(xiàn)為0.8,存在心肌損傷,告知心肌營養(yǎng)藥已用,10日后可恢復(fù);需要住院10天或更多.
詢問是否需要ct查腦損傷答仍需要觀察.
我想詢問,該情況發(fā)生腦損傷的可能性如何,當(dāng)前的狀況是否非常糟糕,作為家屬應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備?
我會(huì)隨時(shí)更新了解到信息,已經(jīng)復(fù)印了轉(zhuǎn)院前的病歷資料,期間未發(fā)生呼吸停止或其他人工搶救的情況.希望大家給些指導(dǎo)和建議,在此代表小孩誠心感謝各位醫(yī)師.
也歡迎對(duì)此病情感興趣醫(yī)生與我們保持聯(lián)系,做長期隨訪調(diào)查.
第一次補(bǔ)充提問:(2008-11-3 7:14:14)
10月31日的床前透視未發(fā)現(xiàn)肺氣腫和肺不張.今日10時(shí)會(huì)有新的病情探視結(jié)果,我會(huì)盡快發(fā)在這里.
第二次補(bǔ)充提問:(2008-11-3 14:07:10)
今天上午(11月3日)去做了腦ct,ct上有長串檢查項(xiàng),后邊均落“未異?!被颉拔匆姰惓!?ct的印象:缺氧缺血性腦病
主管醫(yī)生介紹:腦病情況輕微,胸透片子和ct片子均表示無用了,讓自行帶回,小孩仍需要住院約6~7天.
主管醫(yī)生介紹:在和科室副主任醫(yī)師溝通后,昨日(11月2日)開始,已經(jīng)提前對(duì)腦病開始做了干預(yù)治療.
從監(jiān)護(hù)病房抱出去做ct時(shí),未吸氧氣,看上去面色和呼吸正常.
小孩在睡覺,抱著有試圖“蹭開”的動(dòng)作.睡覺是否是因?yàn)閼?yīng)用有鎮(zhèn)定劑的原因?
當(dāng)前吃奶量為37ml每次(日8次),醫(yī)生說相對(duì)體重食量仍偏低(轉(zhuǎn)入新院時(shí)3.83kg,現(xiàn)在已經(jīng)入院3天,出生4天).
請(qǐng)各位醫(yī)師多給予指導(dǎo),再次謝謝您的關(guān)注和支持.
第三次補(bǔ)充提問:(2008-11-3 16:45:38)
補(bǔ)充一下出生時(shí)的評(píng)分:1分鐘 5分鐘 10分鐘 評(píng)分均為10分.
根據(jù)當(dāng)前的信息,我們需要進(jìn)行nbna評(píng)分或其它腦損傷的進(jìn)一步觀察嗎?是否應(yīng)該著手準(zhǔn)備家庭康復(fù)訓(xùn)練?
費(fèi)用清單上看到有做超聲放射項(xiàng)目(85元費(fèi)用),醫(yī)生未介紹有關(guān)結(jié)果.
仔細(xì)核對(duì)了藥單,里邊有用治療腹瀉的藥:蒙脫石散,雙歧三聯(lián)活菌片.當(dāng)前形式如何?
溫馨提示:
鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。季節(jié)交換時(shí)避免受涼。避免過度疲勞,感冒流行時(shí)少去公共場所。盡早防治上呼吸道感染。
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