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新生兒肺炎發(fā)生腦損傷概率大嗎?

男 | 3歲 懸賞50個(gè)健康幣 2008-11-02 19:03:23 5人回復(fù) 來(lái)自鄭州市

健康咨詢(xún)描述:
10月30日凌晨7時(shí)出生,羊水III度污染(胎糞),胎盤(pán)老化,足月刨腹產(chǎn).出生后做了吸痰和吸氧,醫(yī)生說(shuō)各項(xiàng)評(píng)分較好.醫(yī)生提示說(shuō)可送小兒科,當(dāng)時(shí)未送.隨后發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難征兆,多次詢(xún)問(wèn)醫(yī)生告知是冷讓人做被窩暖暖.
至11時(shí)仍感覺(jué)呼吸不正常,并開(kāi)始出現(xiàn)嘴唇發(fā)青,再次詢(xún)問(wèn)另一名醫(yī)生后送重癥監(jiān)護(hù),按新生兒肺炎監(jiān)護(hù)及用藥,鼻管吸氧及暖箱.
晚上22時(shí)嘗試喂奶不吃,做吸痰未吸出.醫(yī)生裝上了心電監(jiān)護(hù)儀,此時(shí)又發(fā)現(xiàn)有嘴唇發(fā)青,遂放回暖箱,參數(shù)趨于穩(wěn)定.
自送重癥監(jiān)護(hù)起,呼吸不正常(次數(shù)多)的現(xiàn)象一直未能看到改善,最后接上心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)血氧80~82.此時(shí)已經(jīng)夜里23時(shí),當(dāng)日藥已經(jīng)基本用完,安排轉(zhuǎn)院到條件較好的市兒童醫(yī)院新生兒科.
轉(zhuǎn)院途中,沒(méi)有用藥,沒(méi)有用暖箱,吸普通氧氣,面色紅潤(rùn).
10月31日0時(shí),新院正式接收,病危通知書(shū)上診斷新生兒胎糞吸入性肺炎.該院是醫(yī)院全監(jiān)護(hù),家屬看不到具體情況,僅從一日清單和主管醫(yī)生的介紹中得知如下情況:
10月31日0時(shí)至11月1日晨,每次喂奶20ml,日8次.期間18小時(shí)重癥監(jiān)護(hù),無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸.
11月1日上午9時(shí)電視探視看上去呼吸已經(jīng)正常,呼吸機(jī)已經(jīng)撤去,鼻管氧氣.醫(yī)生介紹,呼吸正常應(yīng)55,現(xiàn)為60多,但氧氣沒(méi)有撤;心肌酶正常應(yīng)0.7,現(xiàn)為0.8,存在心肌損傷,告知心肌營(yíng)養(yǎng)藥已用,10日后可恢復(fù);需要住院10天或更多.
詢(xún)問(wèn)是否需要CT查腦損傷答仍需要觀察.
我想詢(xún)問(wèn),該情況發(fā)生腦損傷的可能性如何,當(dāng)前的狀況是否非常糟糕,作為家屬應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備?
我會(huì)隨時(shí)更新了解到信息,已經(jīng)復(fù)印了轉(zhuǎn)院前的病歷資料,期間未發(fā)生呼吸停止或其他人工搶救的情況.希望大家給些指導(dǎo)和建議,在此代表小孩誠(chéng)心感謝各位醫(yī)師.
也歡迎對(duì)此病情感興趣醫(yī)生與我們保持聯(lián)系,做長(zhǎng)期隨訪調(diào)查.

第一次補(bǔ)充提問(wèn)

10月31日的床前透視未發(fā)現(xiàn)肺氣腫和肺不張.今日10時(shí)會(huì)有新的病情探視結(jié)果,我會(huì)盡快發(fā)在這里.

發(fā)表于2008-11-3 7:14:14

第二次補(bǔ)充提問(wèn)

今天上午(11月3日)去做了腦CT,CT上有長(zhǎng)串檢查項(xiàng),后邊均落“未異?!被颉拔匆?jiàn)異?!?CT的印象:缺氧缺血性腦病主管醫(yī)生介紹:腦病情況輕微,胸透片子和CT片子均表示無(wú)用了,讓自行帶回,小孩仍需要住院約6~7天.主管醫(yī)生介紹:在和科室副主任醫(yī)師溝通后,昨日(11月2日)開(kāi)始,已經(jīng)提前對(duì)腦病開(kāi)始做了干預(yù)治療.從監(jiān)護(hù)病房抱出去做CT時(shí),未吸氧氣,看上去面色和呼吸正常.小孩在睡覺(jué),抱著有試圖“蹭開(kāi)”的動(dòng)作.睡覺(jué)是否是因?yàn)閼?yīng)用有鎮(zhèn)定劑的原因?當(dāng)前吃奶量為37ml每次(日8次),醫(yī)生說(shuō)相對(duì)體重食量仍偏低(轉(zhuǎn)入新院時(shí)3.83Kg,現(xiàn)在已經(jīng)入院3天,出生4天).請(qǐng)各位醫(yī)師多給予指導(dǎo),再次謝謝您的關(guān)注和支持.

發(fā)表于2008-11-3 14:07:10

第三次補(bǔ)充提問(wèn)

補(bǔ)充一下出生時(shí)的評(píng)分:1分鐘 5分鐘 10分鐘 評(píng)分均為10分.根據(jù)當(dāng)前的信息,我們需要進(jìn)行NBNA評(píng)分或其它腦損傷的進(jìn)一步觀察嗎?是否應(yīng)該著手準(zhǔn)備家庭康復(fù)訓(xùn)練?

發(fā)表于2008-11-3 16:45:38

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

黃賤豐
黃賤豐 于都縣人民醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病護(hù)理。 幫助網(wǎng)友:233644稱(chēng)贊:937
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2008-11-04 05:45:02 我要投訴

      你好~!腦缺血缺氧性腦病應(yīng)高壓氧治療2-3個(gè)療程

徐濤
徐濤 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 小兒支氣管炎,小兒肺炎,喘息性疾病,腹瀉,腹脹等 幫助網(wǎng)友:262079稱(chēng)贊:14317
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2008-11-03 07:49:38 我要投訴

      
      

jjhzxj
jjhzxj 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 兒科,腹瀉,消化不良,感冒 流感,癲癇,多動(dòng)癥,疝 幫助網(wǎng)友:342232稱(chēng)贊:26053
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2008-11-03 15:20:18 我要投訴

      您好,孩子還需要一段時(shí)間的恢復(fù),根據(jù)病情,現(xiàn)在已經(jīng)可以出院了,注意護(hù)理就可以.
      以上是對(duì)“新生兒肺炎發(fā)生腦損傷概率大嗎?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

林永吉
林永吉 龍?zhí)镄l(wèi)生院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 消化道疾?。耗c胃炎,胃十二指腸潰瘍 幫助網(wǎng)友:46771稱(chēng)贊:1411
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2008-11-03 15:28:59 我要投訴

      根據(jù)提供情況病情有所好轉(zhuǎn),但不要急于出院,需要多觀察一段時(shí)間.

2008-11-04 10:23:57 我要投訴

      nbna評(píng)分是對(duì)出生時(shí)有窒息的嬰兒,根據(jù)你提供的材料出生時(shí)沒(méi)有發(fā)生窒息.我看就不必要了.

申蘭闊
申蘭闊 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 消化性潰瘍,慢性胃炎,消化內(nèi)科,小兒內(nèi)科相關(guān)疾病。 幫助網(wǎng)友:413172稱(chēng)贊:20116
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2008-11-04 05:58:27 我要投訴

      你好,這樣建議再進(jìn)行nbna評(píng)分.如果良好,可以出院著手準(zhǔn)備家庭康復(fù)訓(xùn)練.

疾病百科| 肺炎

掛號(hào)科室:呼吸內(nèi)科

溫馨提示:
鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。季節(jié)交換時(shí)避免受涼。避免過(guò)度疲勞,感冒流行時(shí)少去公共場(chǎng)所。盡早防治上呼吸道感染。

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥??捎杉?xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等致病微生物,以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血,可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎,癥狀常... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見(jiàn)癥狀:咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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用藥指導(dǎo)/吃什么藥好

果糖二磷酸鈉口服溶液

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1.用于心肌炎﹑心肌病及冠心病的治療。 2.用...[說(shuō)明書(shū)]

血府逐瘀丸

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1.活血祛瘀,行氣止痛。 2.主治瘀血內(nèi)阻之頭...[說(shuō)明書(shū)]

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