我的孩子患有川崎病復查結果是心肌酶高,58

      你好川崎病本病是1967年由日本兒科醫(yī)生TomisakuKawasaki所描述。他認識到有一組兒童表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、球結膜炎、咽峽炎（咽喉部和口腔粘膜充血）、手足腫脹以及頸部淋巴結腫大，開始稱為皮膚粘膜淋巴結綜合征。幾年后，本病的心臟并發(fā)癥，如冠狀動脈瘤（血管的大的擴張）被報導了。什么是川崎??？川崎病是一種急性系統(tǒng)性血管炎，就是血管壁的炎癥，并可發(fā)展到血管擴張（動脈瘤），主要影響冠狀動脈（供應心臟的血管）。然而并非所有患兒均會發(fā)展為動脈瘤。大多數(shù)病人表現(xiàn)為急性癥狀而無并發(fā)癥。它是常見的嗎？川崎病是一種少見病，但和過敏性紫癜一樣是兒童期最常見的血管炎之一。它在小年齡兒童中是一種常常需要排除的疾病。大約80%的患兒發(fā)病年齡小于5歲。男孩發(fā)病略多于女孩。盡管川崎病一年四季均可發(fā)生，但可能由于一些季節(jié)性的原因，冬末和春季的發(fā)病人數(shù)有所增加。本病遍及全世界，但在日本更普遍。本病的病因是什么？川崎病的病因尚不清楚，考慮可能有感染的原因。在特定先天易感的個體，存在有高敏感性或免疫反應失調，在感染病原（某些病毒或細菌）的誘發(fā)下，可能轉變?yōu)檠装Y過程而導致血管的炎癥和損傷。它遺傳嗎？為什么我的孩子得這種??？可以預防嗎？它傳染嗎？川崎病不是遺傳病，但被懷疑有先天易感性。在一個家族中很少有一個以上的成員患此病。此外，本病不傳染，也不能預防。本病有可能復發(fā)，但非常罕見。主要癥狀是什么？本病開始表現(xiàn)為不可解釋的高熱，至少持續(xù)5天，患兒常常非常煩躁。發(fā)熱可以同時伴有或隨后發(fā)生球結膜炎（眼睛充血），不伴有膿或分泌物患兒皮疹表現(xiàn)可以多種多樣，如麻疹或猩紅熱樣皮疹，蕁麻疹，丘疹等。皮疹主要分布在軀干和四肢，也常常發(fā)生在肛門會陰區(qū)。口腔改變表現(xiàn)為唇色亮紅，皸裂，舌頭充血，常稱為“楊梅舌”和咽充血手足可以受累，表現(xiàn)為手掌及足底充血和腫脹。這些表現(xiàn)后（大概第二至三周）接著出現(xiàn)手指和腳趾端特征性脫皮。約有一半以上的病人表現(xiàn)為頸部淋巴結腫大，通常為單獨的一個淋巴結，直徑至少1.5cm。有時，其他癥狀如關節(jié)痛和/或關節(jié)腫脹、腹痛、腹瀉、煩躁及頭痛等也可見到心臟受累是川崎病最嚴重的表現(xiàn)，因為有可能導致長期的并發(fā)癥?？梢园l(fā)現(xiàn)心臟雜音、心律失?；虺曅膭訖z查異常。心臟的各層均可有一定程度的炎癥反應，即心包炎（包繞心臟的膜的炎癥）、心肌炎（心肌的炎癥）和瓣膜受累。然而，本病的主要特征是冠狀動脈瘤的形成。每個孩子的表現(xiàn)一樣嗎？本病的嚴重程度因人而異。并非每個患兒都具備所有的臨床表現(xiàn)，且大部分患兒不會有心臟受累。因川崎病而就醫(yī)的患兒中僅2%發(fā)生動脈瘤。一些小年齡兒（一歲以下）癥狀常不典型，即不表現(xiàn)出所有的特征性臨床表現(xiàn)，使得診斷更困難。這些小年齡兒童中的一部分可能發(fā)展成動脈瘤。兒童發(fā)病與成人有什么不同嗎？這是一種兒童期疾病，類似的血管炎成人中也可見，但有不同的臨床表現(xiàn)。本病如何進行診斷？本病確診的依據(jù)是有不可解釋的高熱持續(xù)5天或5天以上，并有以下5項特點中的4個：雙側球結膜炎，淋巴結腫大，皮疹和口舌的受累，以及手足的改變，同時要除外能引起相同癥狀的任何其他疾病。如不能確診，應當考慮本病的不典型表現(xiàn)。檢驗的重要性是什么？實驗室檢查對本病是不特異的，但它們可反應炎癥的程度。炎癥的指標有：血沉增快（通常高于其他類似疾?。?、白細胞增多（白細胞數(shù)量增加）、貧血（血紅細胞計數(shù)降低）。血小板（參與凝血的細胞）數(shù)在疾病的最初一周大致正常，但在第二周開始升高并達到非常高的水平?；颊咭ㄆ跈z查和評價血液化驗，直到它們恢復正常。病初要做心電圖（EKG）和超聲心動圖檢查。超聲心動通過測定冠狀動脈的形狀和大小以判斷有無動脈瘤的形成。有冠狀動脈異常的患兒，還需要進行其他的檢查和評價。本病可以治療/治愈嗎？大多數(shù)川崎病患兒可以治愈，但是，一些患兒盡管給予正確的治療也可發(fā)展為心臟并發(fā)癥。本病不可預防，但降低冠狀動脈并發(fā)癥的最佳方法是早期診斷和及時治療。如何進行治療？疑似的或確診的川崎病患兒都應收入院觀察和監(jiān)測可能的心臟受累。為減少心臟并發(fā)癥，確診后盡快開始治療。治療包括阿司匹林和靜脈注射丙種球蛋白，兩種藥物均要給予大劑量。這兩種治療均可減輕全身炎癥反應，有助于急性癥狀的消退。大劑量丙種球蛋白是治療中的重要部分，因為它可以在大多數(shù)病人中預防冠狀動脈異常的發(fā)生，皮質激素不常應用。藥物治療的副作用是什么？丙種球蛋白通常耐受較好。眾所周知，阿司匹林可引起胃腸道不適，以及暫時性的肝酶增高。治療要持續(xù)多久？大多數(shù)病人只需一次大劑量丙種球蛋白，有時也需要第二次。病初應用大劑量阿司匹林，體溫下降后逐漸減量。小劑量阿司匹林由于其針對血小板的抗凝作用，需要持續(xù)應用，以防止血小板聚集。因此有助于防止在冠狀動脈中形成血栓（血液凝集），因為冠狀動脈中血栓形成可以導致心肌梗塞，它是川崎病最危險的并發(fā)癥。無冠狀動脈異常的患兒需服用阿司匹林數(shù)周，但有動脈瘤的患兒則需要服用更長時間。有無非常規(guī)的/補充的治療？對于本病沒有非常規(guī)的治療。需要定期復查那些化驗？川崎病患兒需定期復查血常規(guī)和血沉直至它們恢復正常。需要動態(tài)觀察超聲心動以評價有無冠狀動脈瘤的形成及其變化過程。根據(jù)有無動脈瘤及其大小決定復查頻度。大多數(shù)動脈瘤可消失。普通兒科醫(yī)生、兒科心臟病醫(yī)生和兒科風濕病醫(yī)生要隨診這些患兒。在沒有兒科風濕病醫(yī)生的地方，普通兒科醫(yī)生和心臟病醫(yī)生要隨診這些病人，尤其是那些心臟受累的病人。本病持續(xù)多久？川崎病有三個階段（1）急性期，包括發(fā)熱和其他癥狀出現(xiàn)的最初2周。（2）亞急性期，從第2周到第4周，此期血小板開始升高，動脈瘤也可以出現(xiàn)。（3）恢復期，從第1個月至第3個月，所有的實驗室檢查恢復正常，一些血管異常（冠狀動脈瘤）可以減小或消失。本病的長期進展（預后）如何？大多數(shù)病人的預后很好，可以正常生活，生長和發(fā)育正常。有持續(xù)性冠狀動脈異常的病人的預后，主要取決于血管狹窄和閉塞（由于血管內(nèi)的血凝塊形成造成血管直徑減小）的進展情況。一些對日常生活的建議——有關運動？孩子可以接種疫苗嗎？建議患兒至少3-6月內(nèi)不要接種疫苗，因為疾病本身和丙種球蛋白的治療影響免疫系統(tǒng)，且這種影響會持續(xù)6個月無心臟受累的患兒在體育活動和日常生活中沒有任何限制。然而，曾有冠狀動脈瘤的患兒，有關在青春期參加競技性體育活動的問題，應該咨詢兒科心臟病醫(yī)生