結(jié)核性胸膜炎發(fā)熱

      結(jié)核性胸膜炎是小兒原發(fā)性結(jié)核最常見的并發(fā)癥。以滲出性胸膜炎為最多見。此外，可見葉間胸膜炎，縱膈胸膜炎，包裹性積液和肺底積液等。因為初染病灶緊鄰胸膜，容易引起胸膜反應，加之小兒身體對結(jié)核桿菌高度敏感，因此，小兒原發(fā)性結(jié)核病最易合并胸膜炎。滲出性胸膜炎多見于3歲以上的兒童，多發(fā)生在原發(fā)感染頭半年內(nèi)。起病可急可緩?；純嚎梢姲l(fā)熱，開始為高熱，體溫可達38℃～40℃，1～2周后逐漸退為低熱。同時伴有胸痛，咳嗽，氣促，疲乏無力等，積液增多后其胸痛即漸消失。醫(yī)生檢查時可發(fā)現(xiàn)：患側(cè)呼吸運動受限，氣管、心臟向?qū)?cè)移位，叩診實音，聽診呼吸音減低，X線檢查在中等量積液時可見典型有弧形上緣的致密影。如做胸穿，抽出的胸水多為草黃色滲出液，胸水中能找到結(jié)核桿菌，但陽性率不高。臨床上發(fā)現(xiàn)有胸腔積液時，應與嬰幼兒患病毒性或細菌性肺炎時的滲出性胸膜炎鑒別，與風濕性滲出性胸膜炎鑒別。此外，還應與胸腔內(nèi)惡性腫瘤合并的胸腔積液進行鑒別，此病多為血性積液。如出現(xiàn)結(jié)核性胸膜炎，應積極配合醫(yī)生進行有效的治療