小兒腎積水,多因先天性發(fā)育畸形所致,尤以先天性腎盂,輸尿管連接部梗阻和輸尿管末端梗阻多見.
小兒的腎孟因年齡而異,1歲左右為1毫升~1.5毫升,5歲以內(nèi)小兒每歲增加1毫升,以后逐漸接近成人的5毫升~7毫升,只有當(dāng)腎積水達(dá)到很大程度才會出現(xiàn)腹部腫物或腎功能衰竭,不少臨床上的腎積水是在偶然間發(fā)現(xiàn)的,有的病兒因外傷就診,查尿時發(fā)現(xiàn)有顯微鏡血尿,經(jīng)靜脈腎盂造影才發(fā)現(xiàn)有腎積水.以單純性血尿待查入院的病兒中有相當(dāng)一部分是腎積水,間歇性梗阻引起的間歇性腎積水,當(dāng)尿液積滯時,可有腰腹部酸痛或脹痛,惡心,嘔吐,尿量減少,當(dāng)梗阻緩解后則疼痛消失,排出大量尿液.腹部檢查時可觸及腫物.腎積水病兒腎功能有障礙時,表現(xiàn)為食欲不振,惡心,嘔吐,貧血等慢性腎功能衰竭癥狀.
1.去除病因,解除梗阻.
2.情況太差或病因復(fù)雜可先經(jīng)皮穿刺腎造婁引流腎臟.
3.嚴(yán)重腎積水或膿腎,對側(cè)腎功能好則行腎切除.
4.不能手術(shù)切除者,放雙“T”管或支架管.
用藥原則
1.用藥的目的主要是在手術(shù)前后預(yù)防,控制感染.
2.盡可能使用對腎功能無損害和損害小的藥物.
建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用具體的藥物
一,一般治療:1,發(fā)生尿毒癥或并發(fā)急性感染者,先做腎造口,控制感染.2,對造成腎積水的病因,給予相應(yīng)的治療.
二,手術(shù)治療:1,雙側(cè)腎積水,如無尿毒癥且可保留兩側(cè)腎臟,先施行腎功能較差一側(cè)手術(shù),后做腎功能較好一側(cè)手術(shù).2,如病情危重只能保留一側(cè)腎臟,先施行腎功能較好的一側(cè)手術(shù),然后切除無功能腎.
三,腎積水施行腎切除適應(yīng)癥:1,梗阻時間長,破壞嚴(yán)重,證實確無功能,或并發(fā)不能控制的嚴(yán)重感染,而對側(cè)腎正常者.2,腎盂-輸尿管成形術(shù)多次失敗,且有并發(fā)癥,但對側(cè)腎正常者.3,原發(fā)性高位輸尿管癌而對側(cè)腎正常者
以上僅供參考.