阿米巴痢疾

      治療阿米巴痢疾的抗生素有四環(huán)素類,巴龍霉素以及紅霉素. 
      由于阿米巴原蟲以吞噬腸內(nèi)細(xì)菌及大腸菌群叢的代謝產(chǎn)物為營養(yǎng),故可用廣譜抗生素抑制腸內(nèi)細(xì)菌,從而間接發(fā)揮抗阿米巴作用.適用于阿米巴痢疾的普通型與暴發(fā)型,尤其是合并細(xì)菌感染時(shí).本類藥物對(duì)腸外阿米巴病無效,其中巴龍霉素兼有直接殺滅腸道內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體作用. 
      (1)四環(huán)素類藥物：常用鹽酸四環(huán)素和土霉素. 
      鹽酸四環(huán)素為黃色結(jié)晶性粉末,有引濕性,在潮濕空氣中遇光則顏色轉(zhuǎn)深,在水中溶解,在堿性溶液中(pH值7以上)易被破壞,在酸性溶液中較穩(wěn)定,但在pH值2以下時(shí),效價(jià)也降低.口服劑量為每日2g,分服4次,連續(xù)10天為1療程. 
      本藥的副作用有：①常見胃腸道反應(yīng),如厭食,惡心,嘔吐,上腹不適及腹瀉.② 5歲以下小兒反復(fù)服用后,可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全,牙齒發(fā)黃,形成齲齒及骨生長緩慢等. ③光敏反應(yīng)：日曬后可能出現(xiàn)一般日曬性紅斑.偶有皮疹,藥物熱.④久用可引起二重感染,肝臟損害及血栓性靜脈炎. 
      土霉素又名地霉素,氧四環(huán)素,為黃色結(jié)晶性粉末,水中難溶,如調(diào)整pH值至8以上或2以下時(shí)即成為鈉鹽或鹽酸鹽,其溶解度加大.服藥方法同四環(huán)素.本藥不良反應(yīng)較少,一般為胃腸道反應(yīng),如惡心,嘔吐及腹瀉等. 
      (2)巴龍霉素：又稱巴母霉素,為黃色或微黃色的粉末,無臭,吸濕性極強(qiáng),遇光和熱易變色.易溶于水,水溶液呈堿性,不溶于乙醇.劑量為成人每日1.5~2.5g,分4次口服,5~10天為1療程.本藥口服后幾乎不吸收,所以不良反應(yīng)少,僅見食欲減退,惡心,嘔吐,腹部不適及輕度腹瀉和頭暈.治療后第2~3天,大便次數(shù)可增加,一般不影響治療,停藥后即可恢復(fù)正常,偶可引起吸收不良綜合征.長期口服后,也有可能引起腎臟損傷及聽力損害,故腎功能不良者禁用. 
      (3)紅霉素：為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,呈白色或類白色結(jié)晶性粉末,無臭,味苦,在空氣中有吸濕性,難溶于水,易溶于乙醇,在干燥狀態(tài)時(shí)較穩(wěn)定,在水溶液中則易失效.本品遇酸不穩(wěn)定,在pH 值4以下其藥效明顯下降,在微堿時(shí)則較穩(wěn)定.本藥口服劑量為成人每日1~2g,兒童每日30~50mg/kg ,分3~4次服.其不良反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng),如惡心,嘔吐,腹痛及腹瀉,發(fā)生率約2%,且與劑量大小有關(guān).如成人6小時(shí)內(nèi)劑量超過0.5g,則易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng).② 過敏反應(yīng),可有蕁麻疹及藥物熱,發(fā)生率約0.5%.③可引起肝臟損害,如血清轉(zhuǎn)氨酶升高,出現(xiàn)黃疸等,常于服藥10~14天后發(fā)生.