慢性腎衰（腎衰竭期）少尿
健康咨詢描述： 患者中年女性，執(zhí)業(yè)為家庭主婦，因頭暈乏力，惡心嘔吐 于6月8日入院，查得腎功:肌酐498umol/L，Ccr12.5ml/min，B超:雙腎縮小。診斷慢性腎衰（腎衰竭期），心電圖:竇性心動(dòng)過速，ST段壓低大于1mv，心率124次/分，血壓140/100mmHg，心肺檢查未見明顯異常，心臟彩超機(jī)胸片無異常發(fā)現(xiàn)。IPTH增高，磷偏高。二氧化碳結(jié)合率 13.5mmol/L，K、Ca 在正常范圍。血糖偏高，空腹7.2mmol/L，餐后11.4mmol/L，入院多次監(jiān)測(cè)，考慮診斷2型糖尿病。入院記得24小時(shí)尿量1400ml。入院后限制水鈉入量，入院幾日來記得24小時(shí)尿量偏少，700ml左右，使用速尿40mg iv，后，24小時(shí)尿量在1200ml左右。不用則在700ml 左右
曾經(jīng)的治療情況和效果： 入院前未正規(guī)檢查機(jī)治療相關(guān)腎病。入院后給與活血通絡(luò)，改善循環(huán)，促進(jìn)毒素排泄，控制心率，抑酸護(hù)胃，擴(kuò)冠，改善心肌供血。改善鈣磷代謝，糾正酸中毒，控制血壓，飲食控制血糖。并給以必須氨基酸支持。 患者頭暈，惡心嘔吐，及乏力癥狀有所改善。
想得到怎樣的幫助：請(qǐng)問老師:
患者尿量偏少，如今每日給予速尿40mg iv，是否妥當(dāng)。
患者既往未發(fā)現(xiàn)糖尿病，如今這血糖，是否需要胰島素控制。
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病情分析：
慢性腎功能衰竭又簡(jiǎn)稱慢性腎衰，是由多種慢性疾病引起腎臟損害和進(jìn)行性惡化的結(jié)果，使機(jī)體在排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂的臨床綜合癥群。
指導(dǎo)意見：
應(yīng)給優(yōu)質(zhì)蛋白，如蛋類、乳類、魚、瘦肉等。限制植物性蛋白質(zhì)的攝取。西醫(yī)對(duì)腎功能衰竭-尿毒癥的治療多采用透析和腎移植的方法
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目前患者已經(jīng)存在腎功能不全，目前進(jìn)入少尿期，還是與血糖有一定的相關(guān)性，建議應(yīng)該應(yīng)用胰島素降糖，把血糖控制理想，會(huì)延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。建議不要吃豆制品。
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病人現(xiàn)在在泌尿內(nèi)科住院?jiǎn)?？慢性腎衰是什么原因?qū)е碌模咳绻挥盟倌?，尿量小?00毫升，需要利尿治療。腎衰可以合并有惡心、嘔吐、乏力、貧血、氣喘、電解質(zhì)紊亂等癥狀。建議在泌尿內(nèi)科完善相關(guān)檢查，尋找病因，對(duì)癥治療?？崭寡谴笥?.0毫摩爾每升，餐后兩小時(shí)血糖大于11.1毫摩爾每升，診斷糖尿病，目前病人有惡心嘔吐，進(jìn)食差，口服藥物不太適合，建議監(jiān)測(cè)血糖，內(nèi)分泌科會(huì)診，指導(dǎo)降血糖治療，降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
以上是對(duì)“慢性腎衰（腎衰竭期）少尿”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
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溫馨提示：
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計(jì)劃，選擇低血糖生成的食物。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，使身體逐步適應(yīng)，并在運(yùn)動(dòng)過程中逐步提高運(yùn)動(dòng)能力。
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