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如果得了膽管癌,除手術(shù)之外有其他辦法沒?

男 | 65歲 2013-06-07 20:24:08 2人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 老父65歲。近日被查出CEA高達(dá)65,膽總管下段近大乳頭處似見軟組織腫塊影,腫塊直徑約為1.3cm、平掃CT值約為34HU,增強(qiáng)后呈持續(xù)強(qiáng)化改變,CT值約為58HU。

曾經(jīng)的治療情況和效果: 檢查日期 CEA值 AFP CA-19-9 CA125 CA15-3 檢查醫(yī)院
2010-6-21 1.9 2.1 19.9   東方肝膽
2013-3-1 18.87 1.42 9.18 10.22 11.84 (迪安醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所)
2013-3-6 21.46     東方醫(yī)院
2013-4-17 41.34     (迪安醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所)
      
      
放射學(xué)表現(xiàn):
肝臟不大,肝裂不寬,肝葉比例正常,肝實(shí)質(zhì)內(nèi)明顯未見異常密度區(qū);
肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張。
膽總管下段近大乳頭處似見軟組織腫塊影,腫塊直徑約為1.3cm、平掃CT值約為34HU,增強(qiáng)后呈持續(xù)強(qiáng)化改變,CT值約為58HU.
膽囊未見顯示;
脾臟大小、形態(tài)及密度正常;不大,壁不厚,內(nèi)未見高密度灶,
胰腺大小形態(tài)未見異常,密度均勻;
雙腎可見多發(fā)小類圓形低密度影,邊界清,增強(qiáng)后示見明顯強(qiáng)化。
腎上腺未見明顯異常、肝門及腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)。右下肺可見實(shí)變影。
結(jié)論:
1:膽總管下段可疑占位,伴肝內(nèi)/外膽管擴(kuò)張,建議MRCP檢查
2:膽囊切除手術(shù)后改變,胰管輕度擴(kuò)張伴少量氣體影,請結(jié)合臨床
3:雙腎囊腫
4:右下肺實(shí)變影 
曾經(jīng)的治療史:
標(biāo)本采取部位:
 吻合口(2塊) 胃角(塊) 胃體(塊) 賁門(塊) 胃底(塊) (塊)
慢性炎癥 (+) () () () () ()
活動性 (-) () () () () ()
萎縮 (-) () () () () ()
腸化 (-) () () () () ()
異型增生 (灶+) () () () () ()
HP: () () () () () ()
其他組織學(xué)變化:糜爛
病理診斷:
“吻合口”活檢:粘膜慢性炎,伴糜爛,局灶腺體輕度異型增生,小灶呈球形異型增生。
報(bào)告日期:2013-5-10日
胃手術(shù)史:1988年7月胃大出血手術(shù),手術(shù)為畢II式, 切除4/5胃
膽囊手術(shù)史:
2010年6月,膽道術(shù)
診斷:膽總管下端結(jié)石 1枚 1.0*1.2*1.2cm,膽管壁無明顯增厚。肝十二指腸韌帶及肝門區(qū)水腫增厚,可觸及多枚腫大淋巴結(jié),質(zhì)地硬。探查腹腔及盆腔可未及異常。
術(shù)中診斷為膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石,決定行膽囊切除+膽總管切開探查+T管引流術(shù)。
2013年3月,檢查CEA值增高,便首先做腸鏡。
診斷:
近肛緣見一0.8*1.0cm米亞蒂息肉,經(jīng)過活檢為直腸息肉性腺瘤,良性
結(jié)腸多發(fā)性憩室
痔靜脈曲張
結(jié)果:
內(nèi)鏡下摘除
后再做其他部位檢查:
肺, 放射診斷報(bào)告團(tuán)(右肺中葉片狀影)(上海市肺科(職業(yè)?。┽t(yī)院放射診斷報(bào)告)
檢查部位和名稱:胸部CT
造影劑:碘海醇注射液
檢查方法:
增強(qiáng):胸鎖關(guān)節(jié)為基線至肺底,吸氣相掃描,層厚1MM,螺距1MM,重建層厚5-10MM,層間距5-10MM,靜脈注射碘造影劑100ML; 三維重建。
放射學(xué)表現(xiàn):
雙側(cè)胞廓對稱。氣管居中,氣管一支氣管通暢。右肺中葉斑塊影,有分葉??v隔居中,縱隔大血管和心臟影未見異常。縱隔內(nèi)各組淋巴結(jié)未見異常腫大。雙側(cè)膈頂光整,位置正常。雙側(cè)肋隔角和心隔角銳利。
放射學(xué)診斷:
右肺中葉斑塊影,建議先抗炎后復(fù)查。
下腹部(CT增強(qiáng)雙源)(東方醫(yī)院)
靜脈注入造影劑100ML前后,層厚0.67mm,間隔0.33mm+多平面重建
放射學(xué)表現(xiàn):膀胱充盈良好,壁厚薄均勻,其中未見異常病灶;前列腺增大,其內(nèi)可見點(diǎn)狀高密度影。雙側(cè)精囊腺形態(tài)、大小正常,密度尚均勻。所見腸壁無增厚,直腸周圍間隙清楚。盆腔內(nèi)及腹股溝淋巴結(jié)無明顯腫大。
放射學(xué)診斷:前列腺增生伴鈣化

想得到怎樣的幫助:1,根據(jù)這些報(bào)告數(shù)據(jù),是否可以確認(rèn)為膽管癌了?
2,由于老父的胃部和膽囊已經(jīng)拆除大部分,可能無法直接手術(shù)。有沒有更為妥當(dāng)?shù)难娱L壽命的辦法?
感謝您的幫助!

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

楊麗麗
楊麗麗 錦州市中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 皰疹,疤痕,皮膚癬,狐臭,青春痘,毛囊炎,斑禿,雞 幫助網(wǎng)友:42138稱贊:1
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2018-08-11 13:56:10 我要投訴

      首先病人年紀(jì)比較大,是比較適合直接中藥來保守治療的,扶正固本、活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)等,以緩解癥狀,抑制腫瘤的生長,以減輕痛苦,提高生活質(zhì)量,延長生存時間。
      

王玉鳳
王玉鳳 淄博市第一醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長急慢性胃腸炎,急慢性胰腺炎,膽總管結(jié)石,消化道 幫助網(wǎng)友:8791
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2018-08-11 14:13:03 我要投訴

      你好,比較適合直接中藥來保守治療的,扶正固本、活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)等,以緩解癥狀,抑制腫瘤的生長,以減輕痛苦,提高生活質(zhì)量,延長生存時間。
      

疾病百科| 靜脈曲張

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