肺積水，是肺炎還是肺結(jié)核？

女 | 46歲 2013-05-28 20:58:41 2人回復(fù) 來(lái)自黃岡市

健康咨詢(xún)描述：媽媽今年46歲，之前覺(jué)得胸腔不舒服，后來(lái)疼得受不了了，去醫(yī)院檢查說(shuō)是肺積水，一直沒(méi)確診說(shuō)是肺炎還是肺結(jié)核。沒(méi)有發(fā)燒癥狀，少量積水。這幾天一直在打吊針，五天了，沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)，還是胸悶。

曾經(jīng)的治療情況和效果：沒(méi)有治療過(guò)

想得到怎樣的幫助：想知道是肺炎還是肺結(jié)核？或者推薦看這類(lèi)病比較好的醫(yī)院，武漢的。

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2013-05-28 21:17:49 我要投訴

      病情分析：
      你好，根據(jù)你的描述，抗炎治療五天，癥狀沒(méi)有改善，確實(shí)要考慮肺結(jié)核伴胸腔積液的可能。如果是單純的肺炎，抗炎治療這么多天可能會(huì)有所改善，既然沒(méi)有改善，就要考慮非特異性細(xì)菌感染，如結(jié)核桿菌。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      不知道您母親有沒(méi)有行抽水化驗(yàn)，可以根據(jù)胸水性質(zhì)判斷是哪種類(lèi)型的胸腔積液。還可以通過(guò)胸水查癌細(xì)胞。建議您完善胸部CT檢查，及非小細(xì)胞肺癌抽血化驗(yàn)。排除癌性胸水可能。如果實(shí)在確診不了，又排除了癌性積液?？梢試L試試探性的抗結(jié)核治療，如果有效，可以證明為結(jié)核性胸膜炎。祝健康！
      醫(yī)生詢(xún)問(wèn)：
      請(qǐng)問(wèn)母親有咳嗽嗎？近期有沒(méi)有消瘦？有沒(méi)有與結(jié)核患者接觸過(guò)？

2013-05-28 21:42 ask39856167fe 追問(wèn)

不咳嗽，沒(méi)有消瘦。之前不太不太想吃飯，今天食欲變好了。

2013-05-28 21:47醫(yī)生回答：

恩，病人食欲改善也是癥狀好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。再繼續(xù)抗炎治療吧，說(shuō)不定過(guò)多幾天癥狀就緩解了。請(qǐng)問(wèn)血常規(guī)的檢查結(jié)果如何？

2013-05-28 21:54 ask39856167fe 追問(wèn)

血常規(guī)檢查了，沒(méi)問(wèn)題，請(qǐng)問(wèn)還需要抽水化驗(yàn)嗎？

劉德震長(zhǎng)春紅星醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療內(nèi)科常見(jiàn)病，慢性病，心腦血幫助網(wǎng)友：145559稱(chēng)贊：3602

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2013-05-28 21:20:45 我要投訴

      病情分析：
      你好！這種情況很可能是結(jié)核病導(dǎo)致的，如果是肺炎，常常會(huì)有發(fā)熱咳嗽，用抗生素應(yīng)當(dāng)有效，而且肺炎引起積液的情況也很少。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      這種情況建議到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病院或防治所等等專(zhuān)科醫(yī)院查一查，做一次結(jié)核菌素試驗(yàn)和血沉看看。