健康咨詢描述: 2003年9月因30mm右腎盂結(jié)石手術(shù)取石,2004年10月因懷孕繼發(fā)腎絞痛,2007年5月因右腎積水嚴(yán)重做了鈥激光兼碎石治療.近日體檢B超顯示右腎盂下端11mm結(jié)石,左腎7mm結(jié)石,右腎分離7mm.請問我下一步該如何治療?謝謝!
對這腎結(jié)石患者來說,非手術(shù)療法一般適合于結(jié)石直徑小于1厘米,周邊光滑,無明顯尿流梗阻及感染者,對某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石,亦可暫行非手術(shù)處理.1. 大量飲水:增加尿量沖洗尿路,促進(jìn)結(jié)石向下移動,稀釋尿液減少晶體沉淀.2. 中草藥治療:3. 針刺方法:增加腎盂,輸尿管的蠕動,有利于結(jié)石的排出.4. 經(jīng)常作跳躍活動,或?qū)δI盞內(nèi)結(jié)石行倒立體位及拍擊活動,也有利于結(jié)石的排出.5.其它:對尿培養(yǎng)有細(xì)菌感染者,選用敏感藥物(奧復(fù)星,滅滴靈)積極抗感染,對體內(nèi)存在代謝紊亂者,應(yīng)積極治療原發(fā)疾病以及調(diào)理尿的酸堿度等等.
【腎結(jié)石的體外震波排石治療】
指直徑≤1.2cm或>1.2cm至2.5cm之間經(jīng)ESWL碎石后的單個或多發(fā)腎孟,腎盞結(jié)石是體外震波排石機(jī)最理想的治療對象.排石治療多可1-2次完成,成功率可達(dá)94%以上.
具體操作步驟為:首先要確定結(jié)石部位,選擇排石方案,進(jìn)行排石術(shù)前準(zhǔn)備.患者膀胱感到充盈憋尿時,平臥于排石機(jī)上,術(shù)者首先應(yīng)用單凸超導(dǎo)震子進(jìn)行腎前區(qū)適當(dāng)按摩3-5次(避免重力損傷組織),使結(jié)石于腎盞或組織分離有利于排石.而后根據(jù)左右腎臟不同部位(上極及下極或上盞及下盞)結(jié)石均需要向漏斗部移行而進(jìn)入輸尿管的基本規(guī)律,隨時選擇和調(diào)整排石的不同體位. 同時選擇合適的超導(dǎo)震子進(jìn)行排石.排石治療過程中應(yīng)用B超隨時觀察結(jié)石是否移位,適時調(diào)整排石方法.當(dāng)結(jié)石在腎內(nèi)消失,應(yīng)跟蹤觀察輸尿管及膀胱;若結(jié)石在輸尿管內(nèi)可按輸尿管結(jié)石的方法進(jìn)行排石;若結(jié)石已進(jìn)入膀胱,提示此次腎結(jié)石體外震波排石治療成功.一般排入膀胱內(nèi)的結(jié)石,常規(guī)應(yīng)用解痙止痛藥和抗生素等藥,囑患者適量多飲水,多憋尿,用力排尿等.一般于當(dāng)天或者1-2周內(nèi)即可排出體外;若因下尿路畸形,狹窄,梗阻,可行膀胱取石治療.
溫馨提示:
增加能量攝入,但為了避免增加積水腎臟的負(fù)擔(dān),不宜過多進(jìn)食含蛋白質(zhì)豐富的食物,能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物。
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