肺炎、肺癌、肺結(jié)核的鑒別

      肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤如果在典型表現(xiàn)時(shí)大多都可以按照書上所寫去鑒別，不過據(jù)友誼醫(yī)院全國知名的胸部放射診斷學(xué)專家--李鐵一教授講：聽起來簡單的三種疾病鑒別起來是十分困難的，尤其是在臨床和影像資料有限的前提下。不過他曾經(jīng)對我說過如果在有CT的情況下鑒別起來可以相對方便，就是利用CT良好的密度分辨能力。就我的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)：一般來說肺炎的密度較低，成斑片狀分布且在斑片內(nèi)很少見到其他密度的病灶，如果有抗炎治療一般在兩周內(nèi)有明確吸收；肺結(jié)核一般表現(xiàn)為位于結(jié)核好發(fā)部位的混雜密度的不均勻的病灶，病灶內(nèi)可以見到密度高低不等的病灶，有時(shí)候可以見到小結(jié)節(jié)灶；肺腫瘤一般表現(xiàn)為肺內(nèi)較高密度病灶，在ct的肺窗和縱膈窗影像變化不大，如果病灶典型用李鐵一主任的話講"肺癌那是一個(gè)鐵疙瘩”。以上這些僅僅是從影像上分析，在診斷時(shí)還必須結(jié)合臨床癥狀的表現(xiàn)，比如一個(gè)病人在肺內(nèi)的肺結(jié)核好發(fā)部位有病灶，病灶影像又不典型但他來看病的時(shí)候發(fā)高燒38度以上，那基本上就可以診斷他是肺炎了，因?yàn)榉谓Y(jié)核從病理發(fā)展上來說是不大可能引起高燒的。另外我猜這位提問的朋友想必也是學(xué)醫(yī)的同仁吧。