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頸椎痛是啥原因

保密 | 0個月 2006-02-17 10:07:46 2人回復 來自

健康咨詢描述: 頸椎痛是啥原因

醫(yī)生回復區(qū)

何光進
何光進 麻城市黃土崗中心衛(wèi)生院   主治醫(yī)師 擅長: 骨質增生,骨折疏松,關節(jié)炎,頸椎病等常見骨病疾病 幫助網(wǎng)友:833
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2006-02-17 10:20:47 我要投訴

      你好:一、頸椎病病理生理:頸椎病是種十分常見多發(fā)的慢性頑疾。頸椎相關疾病,據(jù)不完全統(tǒng)計已多達100余種,約占慢性病的80%以上。嚴重危害人類健康。一般認為頸椎病是中老年常見病。其實不然,頸椎病大多始發(fā)于青少年或幼兒。只是因為頸椎病的早期,骨質增生和軟組織損傷不明顯,僅有輕微的頸椎錯位,臨床表現(xiàn)輕微而被人們忽視。值得注意的是:頸椎輕微的錯位,X光片上也不易發(fā)現(xiàn),就可引起嚴重的臨床癥狀:頭痛頭昏、眩暈、失眠多夢、耳鳴、記憶減退、注意力不集中、反應遲鈍癡呆、暈車暈船等。因此,為了避免誤診和漏診,頸椎病的診斷,應以臨床癥狀為主。頸椎病早期僅有頸椎錯位。中后期存在三大主癥:頸椎錯位、頸椎骨質增生及局部軟組織損傷。三者互為因果,相互制約。給頸椎病的康復治療帶來了極大的難度。臨床資料表明:頸椎錯位是主要的,其次是軟組織損傷。骨質增生是因為頸椎錯位失穩(wěn),機體為加強頸椎穩(wěn)定的生理代償反應的結果。類似骨折端膨大愈合的情形。因此,直接治療骨質增生是無效的。手術切除骨質增生,也必然會重新生長,也說明了這個道理。解決了頸椎錯位和軟組織損傷,骨質增生會自行消退。頸椎骨質增生,肥大變形及軟組織損傷,嚴重影響復位后頸椎的穩(wěn)定性,很容易再滑脫。頸椎復位后頸椎的穩(wěn)定性有賴于骨質增生和軟組織損傷的修復。因此,療程比較長。綜上所述,頸椎病的康復治療必須具備如下條件:1.便于病人長期堅持治療;2.整復頸椎,同時具有修復軟組織損傷的作用;3.是種運動性的物理療法。頸椎錯位不僅引起頸椎骨質增生及軟組織損傷,壓迫頸脊神經(jīng)、脊髓引起頸肩手背的麻痛無力和嚴重的脊髓反應,更嚴重的是壓迫椎動脈、椎神經(jīng),引起椎-基底動脈供血不足而導致全身多病,未老先衰,甚至英年早逝。二、腦供血不足的病理生理:腦的血液供應來自一對頸內(nèi)動脈和一對椎動脈。左右椎動脈入顱后吻合形成一支基底動脈,總稱為椎基底動脈。在顱內(nèi)椎基底動脈與左右頸內(nèi)動脈吻合形成腦底動脈環(huán)。以此調節(jié)頸內(nèi)動脈滋養(yǎng)區(qū)與椎基底動脈滋養(yǎng)區(qū)腦的血液供應。腦供血不足,大多發(fā)生在椎-基底動脈滋養(yǎng)區(qū)。與頸椎錯位、骨質增生壓迫椎動脈、椎神經(jīng)有關。與椎動脈、椎神經(jīng)在頸部的特殊生理解剖有關。左右椎動脈在頸部,是經(jīng)上六個頸椎橫突組成的斷續(xù)的“骨性管道”入顱的。如果一節(jié)或多節(jié)頸椎錯位、骨質增生,極易壓迫牽拉到椎動脈,影響腦的供血。尤其值得注意的是:左右椎神經(jīng)(系頸交感神經(jīng))在椎動脈血管表面形成致密的神經(jīng)叢,引起椎-基底動脈痙攣性收縮,導致嚴重的腦供血不足。人體具有重點保護心腦的機能。腦供血不足,必然會導致機體自穩(wěn)調節(jié)。主要表現(xiàn)為高血壓血管反應:1.中樞神經(jīng)機能失調,主要表現(xiàn)為大腦皮層興奮。臨床表現(xiàn):失眠多夢、注意力不集中、心煩易怒等。在大腦皮層興奮的情況下,機體各系統(tǒng)機能出現(xiàn)失調。2.植物神經(jīng)機能失調,主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮。臨床表現(xiàn):心悸多汗、血壓升高、肢涼怕冷、胃腸不好等;3.內(nèi)分泌機能失調,主要表現(xiàn)為升壓物質分泌增多。臨床表現(xiàn)與交感神經(jīng)興奮相同;4.脂類物質代謝失調,主要表現(xiàn)為脂質的吸收及合成加強。容易引起肥胖、動脈硬化、高血脂、不耐饑餓及血壓恒定升高、脂肪肝等。上述高血壓血管反應的結果,導致肢體及腎血管痙攣性收縮,大量的血液被擠壓到內(nèi)臟及頭面部,并引進相應部位血管充血擴張,血管內(nèi)壓力升高。內(nèi)臟頭面充血發(fā)熱易上“火氣”。具體表現(xiàn)如下:1.肢體血管痙攣性收縮,肢體血循營養(yǎng)缺乏。臨床表現(xiàn):肢涼怕冷、肢體關節(jié)酸痛無力。容易并發(fā)風濕類風濕關節(jié)炎,強直性脊柱炎、肌萎縮及周圍神經(jīng)炎;腎臟血管收縮,引起腎缺血性損害。臨床表現(xiàn):腰痛、多尿,尤其是夜尿多。腎炎、生殖泌尿功能減退;2.內(nèi)臟血管充血擴張,引起內(nèi)臟充血、出血、瘀血及水腫。①心臟:其負擔明顯加重,心跳加快加強,心臟肥大(以左心室肥大明顯),冠狀血管擴張、心肌勞損、充血性心力衰竭、冠心病、心肌缺血、心律不齊、心動過速、心肌梗塞、心絞痛等均可能發(fā)生;②肝脾充血水腫,引起肝脾腫大;③腸胃因血管擴張,而出現(xiàn)充血、出血、瘀血和水腫。易患胃腸炎、胃潰瘍、胃腸痙攣、胃腸吸收消化機能下降、脾胃虛弱等;④甲狀腺、前列腺、心上腺、胰腺等內(nèi)分泌腺充血、出血及水腫;⑤肺組織充血、瘀血、出血及水腫,嚴重影響氧氣的交換。因肺組織水腫,吸入的氧氣進入血管發(fā)生障礙,此乃慢性缺氧的根本原因。3.頭面部血管擴張,引起頭面五官充血、出血、瘀血及水腫。是產(chǎn)生五官疾病的主要原因。①鼻咽部血管擴張充血,組織充血水腫,臨床表現(xiàn):鼻甲腫大、鼻中膈彎曲、鼻塞流涕、鼻癢打噴嚏、嗅覺失靈、鼻出血。咽喉異物感、咽痛咽干咽癢、咳嗽多痰或干咳無痰、咽后壁淋巴濾泡增生等。易并發(fā)各種鼻炎、咽喉炎、氣管支氣管炎、扁桃體腫大等;②口腔:常有口干或口水多、口苦、口臭、口腔潰瘍、牙痛(火牙)、舌頭水腫(鋸齒舌,舌邊有牙齒壓迫的痕跡)、牙齦出血、味覺失靈③耳:耳痛、耳癢、耳鳴、耳聾、中耳炎、耳源性眩暈等;④頸內(nèi)動脈充血、瘀血及擴張,引起頸內(nèi)動脈滋養(yǎng)區(qū)(大腦前2/3)腦組織和眼部充血、瘀血、出血及水腫,顱內(nèi)壓和眼壓均可能升高、營養(yǎng)缺乏。臨床表現(xiàn)有頭痛眼脹、視物不清、眼癢多淚、分泌物增多,眼結膜各色斑點(血管破裂出血留下的痕跡)。容易并發(fā)眼結膜炎、青光眼、近視、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜出血、視乳頭水腫、視神經(jīng)萎縮、眼底出血等嚴重影響視力,甚至失明。尤其值得注意的是:頸總動脈有兩個主要分支:a:頸外動脈,供應耳鼻咽喉及口腔等的血液;b:頸內(nèi)動脈,供應大腦和眼的血液。當肢體血管痙攣性收縮時,大量血液被擠壓到頭面部,頸內(nèi)、外動脈血管內(nèi)的壓力,幾乎是同等升高的。當鼻出血、牙齦出血、咽喉出血、眼底和眼結膜出血時,頸內(nèi)動脈滋養(yǎng)區(qū)內(nèi)腦出血存在高度危險。鼻咽和牙齦出血可以流出體外,然而,腦和眼出血卻留在體內(nèi)形成血塊,導致腦溢血中風和突發(fā)失明。綜上所述,頸椎病引進的腦供血不足,損害大腦,影響智力,導致全身多病,未老先衰,甚至英年早逝!真的不可忽視!你滿意我的回答嗎?如果滿意請及時采納,謝謝。
      

周亞宏
周亞宏 零陵區(qū)南津渡社區(qū)衛(wèi)生服務中心   主治醫(yī)師 擅長: 糖尿病,痛風,腎功能不全,失眠,早泄,風濕性關節(jié)炎 幫助網(wǎng)友:579
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2006-02-17 10:24:47 我要投訴

      你好:長期從事財會、寫作、編校、打字、文秘等職業(yè)的工作人員,由于長期低頭伏案工作,使頸椎長時間處于屈曲位或某些特定體位,不僅使頸椎間盤內(nèi)的壓力增高,而且也使頸部肌肉長期處于非協(xié)調受力狀態(tài),頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損,椎體前緣相互磨損、增生,再加上扭轉、側屈過度,更進一步導致?lián)p傷,易于發(fā)生頸椎病。辦公室工作人員首先在坐姿上盡可能保持自然的端坐位,頭部略微前傾,保持頭、頸、胸的正常生理曲線;尚可升高或降低桌面與椅子的高度比例以避免頭頸部過度后仰或過度前屈;此外,定制一與桌面呈10~30度的斜面工作板,更有利于坐姿的調整。對于長期伏案工作者,應在1~2小時左右,有目的地讓頭頸部向左右轉動數(shù)次,轉動時應輕柔、緩慢,以達到該方向的最大運動范圍為準;或行夾肩運動,兩肩慢慢緊縮3~5秒鐘,爾后雙肩向上堅持3~5秒鐘,重復6~8次;也可利用兩張辦公桌,兩手撐于桌面,兩足騰空,頭往后仰,堅持5秒鐘,重復3~5次。當長時間近距離看物,尤其是處于低頭狀態(tài)者,既影響頸椎,又易引起視力疲勞,甚至誘發(fā)屈光不正。因此,每當伏案過久后,應抬頭向遠方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感,又有利于頸椎的保健。
      

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