法樂氏四聯(lián)癥康復(fù)后應(yīng)注意什么

      <P>2護(hù)理</P>
      <P>2.1術(shù)前護(hù)理</P>
      <P>2.1.1心理護(hù)理①陌生的醫(yī)院環(huán)境會(huì)使患兒恐懼,害怕,護(hù)士與患兒多接觸,在交流時(shí)不僅要語氣和藹,目光柔和,還要通過非語言性溝通如撫摩患兒的頭發(fā),俯身與其交談,以縮短與患兒的心理距離,確立良好的第一印象,取得患兒的認(rèn)同.②患兒因發(fā)熱,頭痛等不適而出現(xiàn)哭鬧,煩躁不安現(xiàn)象,予以耐心的安慰,解釋,穩(wěn)定患兒情緒,分散患兒注意力,并積極創(chuàng)造舒適的環(huán)境,減少干擾及聲,光等不良刺激.③患兒已有—定理解能力,對手術(shù)有一定迫切感,但又十分恐懼.護(hù)士及時(shí)與患兒溝通,用通俗易懂,形象生動(dòng)的語言將手術(shù)過程描繪給患兒,消除患兒對手術(shù)的陌生感,耐心細(xì)致講解手術(shù)的必要性和重要性,介紹醫(yī)院的現(xiàn)代化設(shè)備,醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平,使其樹立信心,積極配合手術(shù),并爭取患者家屬的支持和配合.④對于特殊檢查,事先交代消楚,告知檢查的目的和注意事項(xiàng),使患者有良好的心理準(zhǔn)備.</P>
      <P>2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備①皮膚準(zhǔn)備.術(shù)前一日沐浴,理發(fā),將頭發(fā)全部剃光.②密切觀察生命體征,預(yù)防上呼吸道感染.③詳細(xì)了解患兒的現(xiàn)病史,既往史及藥物過敏史,了解患兒的各種輔助檢查結(jié)果,了解手術(shù)的步驟方法,術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及術(shù)后注意事項(xiàng)等.</P>
      <P>2.2術(shù)后護(hù)理</P>
      <P>2.2.1密切觀察病情,監(jiān)測生命體征術(shù)后回神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房,予氧氣吸入2升/min,給予血壓,心電,血氧飽和度監(jiān)測并記錄,1次/30min.密切觀察患兒的生命體征,神志,瞳孔變化,如意識(shí)障礙加深,瞳孔異常,提示顱內(nèi)壓改變,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生.</P>
      <P>2.2.2體位護(hù)理術(shù)后予平臥位,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,及時(shí)吸出口腔內(nèi)嘔吐物,防止誤吸,術(shù)畢6小時(shí)后,予抬高床頭15~30°,以利于顱內(nèi)靜脈回流,減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓.</P>
      <P>2.2.3呼吸道的護(hù)理由于麻醉行氣管插管,插管刺激致痰液較多,術(shù)后幫助患兒輕叩背,給予霧化吸入,3次/d,促進(jìn)痰液排出.指導(dǎo)患兒正確有效的咳痰方法,施行深呼吸訓(xùn)練,避免劇烈咳嗽,以防顱內(nèi)壓增高.</P>
      <P>2.2.4靜脈輸液的觀察及護(hù)理法樂四聯(lián)癥患兒應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度及輸液總量,術(shù)后予以青霉素,甲硝唑,甘露醇等藥物對癥治療,輸液滴數(shù)為20滴/min.輸液量計(jì)算原則為量出為入,應(yīng)避免回心血量過多,增加心臟負(fù)荷,引起心功能衰竭.但控制液體速度同時(shí)應(yīng)保證脫水藥物甘露醇快速輸入,以達(dá)到脫水降低顱內(nèi)壓的作用,并注意各種脫水劑交替運(yùn)用及時(shí)間間隔,達(dá)到持續(xù),平穩(wěn)降顱壓的效果.</P>
      <P>2.2.5傷口的觀察及護(hù)理手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察傷口有無滲血,滲液情況,敷料包扎是否完整,如傷口有滲血,滲液要及時(shí)更換敷料,保持切口周圍皮膚清潔干燥,以防并發(fā)感染.紫外線空氣消毒和1：4000優(yōu)氯凈濕式拖地,3次/d.并遵醫(yī)囑給予抗菌譜較廣且易通過血腦屏障的抗菌素靜脈滴注,本案病例未出現(xiàn)感染情況.</P>
      <P>2.2.6心理護(hù)理患兒本身對手術(shù)有緊張恐懼感,加之術(shù)后入仕重癥監(jiān)護(hù)病房,無父母陪護(hù)及特殊的監(jiān)測治療環(huán)境,均可對病人心態(tài)產(chǎn)生負(fù)面影響,導(dǎo)致患兒出現(xiàn)焦慮,煩躁,緊張.針對這些情況,采取以下護(hù)理措施：①每日定時(shí)允許家屬現(xiàn)場探視半小時(shí),以滿足患兒的親情需要,減輕和解除孤獨(dú)感,減輕心理負(fù)擔(dān).②減輕疼痛.疼痛是病人生理和心理的—種感受,消極的情緒可使疼痛加劇［2］.加之兒童對疼痛的耐受性差,更易加重疼痛的感受,導(dǎo)致患兒情緒低落,出現(xiàn)憂郁感.可對患兒給予解釋,安慰和關(guān)心,減輕其心理負(fù)擔(dān),適時(shí)給患兒播放輕音樂,分散其注意力,緩解其疼痛.③尊重關(guān)心患兒.與患兒接觸過程中,態(tài)度和藹,語言友善,理解其所經(jīng)受的癰苦.在施行治療護(hù)理操作前,態(tài)度和藹,語言溫和地說明操作內(nèi)容,征得患兒的同意與合作,使患兒產(chǎn)生被接納,受到尊重與重視的感受.采用合適的語言對患兒微小的進(jìn)步進(jìn)行鼓勵(lì)和表揚(yáng),提高患兒的興奮度,使其精神振奮,充滿信心,利于康復(fù).并適時(shí)解釋病情及監(jiān)測,治療和護(hù)理措施,使患兒得到足夠的信息和產(chǎn)生對醫(yī)務(wù)人員的信任感,從而增加戰(zhàn)勝疾病的信心,適應(yīng)新的人際關(guān)系和治療環(huán)境.</P>
      <P>2.3出院指導(dǎo)由于患兒免疫力低下,告知患兒注意保暖,避免感染.腦膿腫易復(fù)發(fā),如出現(xiàn)頭痛等不適,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系.</P>