什么樣的椎間盤突出，會引起大便困難

      腰椎間盤突出癥：   <BR>   (1)右側(cè)突<BR>   主要為椎間盤內(nèi)的髓核向右側(cè)突出,壓迫右側(cè)脊神經(jīng)根,臨床出現(xiàn)以疼痛為主的癥狀;疼痛多沿坐骨神經(jīng)向下放射至小腿外側(cè).有3處疼痛明顯,即臀下部疼痛區(qū),股中段外側(cè)方疼痛區(qū),下腿腓外側(cè)疼痛區(qū)；1個放射性壓痛點（在腰4-5,或5-骶1椎正中向患側(cè)旁開3CM左右處）,醫(yī)者用拇指加壓后有向下沿坐骨神經(jīng)通路反射疼痛至足外側(cè)<BR>  （2）左側(cè)突<BR>   主要為椎間盤內(nèi)髓核向椎體左側(cè)突出,壓迫左側(cè)脊神經(jīng)根,其臨床表現(xiàn)與右側(cè)突型相   同.<BR>  （3）中央突<BR>   主要為椎間盤向內(nèi)的髓核向椎間正中突出,壓迫脊髓,臨床主要癥狀以雙下肢麻木為   主,逐漸出現(xiàn)疼痛性肌萎縮,疼痛多在睡眠時加重,伴有下肢冷,軟弱無力,運動后疼痛,麻木卻較重,在突出的椎骨處加壓時麻木加重或麻木向同側(cè)下肢放散.<BR>  （4）混合型<BR>   主要為右側(cè)突中央突或左側(cè)突加中央突,臨床表現(xiàn)以突出側(cè)下肢,沿坐骨神經(jīng)通路的疼痛,麻木,下肢肌肉萎縮（多在腓外側(cè)?。橹鞯呐R床體征.常伴有同側(cè)的偏頭痛,背脊痛等.在患側(cè)突出的脊柱相應區(qū)內(nèi)加壓時,有明顯的向同側(cè)或雙側(cè)下肢放散性麻脹或疼痛.<BR>按受壓的程度分：<BR>   （1）隱藏型（幼稚型）<BR>    纖維不全破裂,其外層尚保持完整,髓核在受壓的情況下,向破裂軟弱部分突出.此時如椎間盤所受的壓力大,纖維環(huán)破裂多,則髓核繼續(xù)向外突出；如能適當休息,髓核完全可以還納,破裂的纖維環(huán)可得到愈合.此型有時產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛,但經(jīng)過休息后可好轉(zhuǎn).<BR>   （2）成熟型  <BR>    纖維環(huán)裂隙較大,但不完全,外層常保持完整,髓核突出較大,呈球形,此型可轉(zhuǎn)為破裂型.<BR>   （3）破裂型<BR>    纖維環(huán)完全破裂,髓核可突入椎管內(nèi),臨床癥狀較為嚴重,多為持續(xù)疼痛.<BR> 宋氏膏藥辯證施治：通調(diào)督脈,驅(qū)淤止痛.功效：通督活血,補益肝腎.<BR>    主治：用于退行腰椎管狹窄癥腰椎間盤突出癥,腰3橫突綜合癥,腰肌勞損,急慢性腰腿疼痛,間接性跛行遷延不愈,腰脊椎過伸實驗陽性,相應神經(jīng)節(jié)段的肌力及感覺減退,跟腱,膝腱反射改變,二便障礙,馬鞍區(qū)麻木.宋氏膏藥辨證屬腎精虧乏,痹阻督脈者.<BR>   1：治療腰腿痛痹,喜暖怕冷,見寒加重,膝腿屈伸不利,坐骨神經(jīng)痛,骨關(guān)節(jié)病,骨刺,風濕性關(guān)節(jié)炎等病癥.<BR>   2：治療膝踝關(guān)節(jié)疼痛,喜暖怕冷,有時足跟亦痛,血沉快,抗鏈“O”滴度高者.
      腰3橫突綜合征：<BR>1,長期慢性勞損<BR>    由于第三腰椎橫突在所有腰椎橫突中為最長者,附著的肌肉也最多,除后面的骶棘肌腰方肌之外,前面還有腰大肌的附著,因此第三腰椎橫突是腰部肌肉收縮運動的一個支點,在長期彎腰勞動中,肌附著點處產(chǎn)生慢性牽拉性損傷,造成多數(shù)小肌疝,同時腰神經(jīng)感覺支也會受到牽拉而產(chǎn)生疼痛,引起局部肌肉痙攣,或慢性勞損,使第三腰椎橫突周圍發(fā)生水腫,滲出,纖維增生等慢性炎癥,或形成第三腰椎橫突滑膜炎.<BR>2,突然彎腰扭傷<BR>   由于突然彎腰用力過猛,致使第三腰椎周圍的肌肉筋膜被撕裂,而出現(xiàn)損傷性炎癥或肌疝等.<BR>（臨床表現(xiàn)）：多表現(xiàn)在一側(cè)腰部的慢性疼痛,在晨起或彎腰時疼痛突然發(fā)生或加重疼痛,彎腰直起時困難,稍事休息或活動后疼痛減輕,疼痛多呈持續(xù)性,少數(shù)患者主訴疼痛可向臀或    大腿外側(cè)至膝外側(cè)放散.<BR>3,急性損傷型<BR>   主要由于外來的暴力直接作用于腰部,或過度用力而扭挫損傷腰部,因肌肉突然保護性收縮而被拉傷,同時因為小肌肉的撕裂而造成小肌疝局部的筋脈,肌肉損傷,絡脈受傷,血溢脈外而出現(xiàn)腫脹,同時肌肉收縮,而出現(xiàn)劇烈疼痛；疼痛多局限于患側(cè)腰部度三腰椎橫突周圍,呈持續(xù)性,彎腰,起臥均感到疼痛加劇.<BR>4,慢性勞損型
      急性腰扭傷：<BR>1,淤血腰痛型<BR>   主要因腰部卒然遭受劇烈扭挫,牽拉等間接外力的致傷,一般多在強力舉重彎腰搬抬重物時用力過猛,或體位不當下用力時,而引起腰部肌肉強烈收縮或過度牽拉,或使腰部的脊椎間關(guān)節(jié)卒然扭轉(zhuǎn),閃挫,致使筋肉=筋膜,關(guān)節(jié),韌帶和椎間盤等出現(xiàn)局部氣滯血淤,而發(fā)生腰部的劇烈疼痛.<BR>2,風寒腰痛型<BR>   患者本身素來腎氣虛弱,筋骨不健或平素不喜活動,或腰部本身有勞損或先天變異者,則可在體位不當或輕微外力的作用下（如大噴嚏,掃地,刷牙等時）而發(fā)生腰部的閃挫扭傷.次型患者發(fā)病開始的疼痛多不劇烈,只是腰部酸脹疼痛或重著拘急,俯抑轉(zhuǎn)側(cè)不利,之后逐漸加重,可在24小時-36小時發(fā)展到疼痛高峰,部分患者的疼痛可連及臀腿部；遇氣候變化或陰雨寒冷天氣,則痛勢更甚,腰部畏冷,舌苔白膩,脈沉遲.<BR>
      

      是的
      

      <P align=left>腰椎間盤突出癥是在1933 年底由Mixter 發(fā)現(xiàn),至今已有七十多年的歷史.由于它是腰腿痛的最常見原因之一,它的治療一直以來是眾多學者研究的課題.腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)“腰腿痹癥”范疇,其病因病機主要是跌,打,閃,挫,用力不當,導致氣滯血瘀,經(jīng)脈不通,不通則痛,其病位在經(jīng)脈,病變在氣血.現(xiàn)代醫(yī)學認為是腰椎的退行性病變.腰椎間盤突出癥目前治療方法很多,但總體上來說即手術(shù)與非手術(shù).</P>
      <P align=left>1.1 腰椎間盤突出癥的非手術(shù)療法</P>
      <P align=left>近十年來"隨著影像學與生物力學的發(fā)展"人們對椎間盤退變,突出后病理轉(zhuǎn)歸及其病理與臨床聯(lián)系的認識不斷深入,對臨床各種治療方法的認識有所發(fā)展.大部分患者不需要手術(shù)治療,目前非手術(shù)治療仍是本病基本治療方法.非手術(shù)療法包括臥床休息,牽引治療,封閉治療,針灸,拔火罐,推拿按摩,外敷用藥,中藥熏洗,理療,埋線方法,還有口服中,西藥,神經(jīng)營養(yǎng)藥,脫水劑,激素等藥物和宋氏膏藥的應用.</P>
      <P align=left>1.2 腰椎間盤突出癥的手術(shù)療法</P>
      <P align=left>   20 %~30 %的患者需要手術(shù)治療,即由于髓核壓迫神經(jīng)嚴重者,唯手術(shù)才能解決問題;根據(jù)臨床表現(xiàn),只有呈現(xiàn)馬尾癥狀時才能立即確定為手術(shù)適應證,而且應考慮局部狀態(tài),神經(jīng)根癥狀程度和日常生活運動障礙程度,患者的社會背景等,再確定手術(shù)適應證.手術(shù)方式有多種：直視下,顯微鏡下或內(nèi)鏡下切除脫出髓核均可獲得良好效果.近年來,對激光椎間盤切除術(shù)期望值在增高,大多數(shù)是預后良好的神經(jīng)根壓迫型突出,伴有嚴重神經(jīng)癥狀成為手術(shù)適應證者占多數(shù),若是合并椎管狹窄的神經(jīng)根絞窄型椎間盤突出時則不適合激光椎間盤切除.</P>