請問張醫(yī)生，在醫(yī)院查出有乙肝大三陽的孕婦

      病情分析：
      你好，乙肝大三陽的孕婦常常擔(dān)心把乙肝病毒傳染給自己的孩子，我想從阻斷乙肝的傳播途徑上面給大家解釋一些問題。首先有人認(rèn)為乙肝主要是通過污染的血及其制品傳染的，乙肝大三陽的母親生產(chǎn)時乙肝病毒會通過血液傳染給孩子。因此，有人想通過破腹產(chǎn)的方法來避免感染。其實(shí)我們應(yīng)該提倡自然生產(chǎn)，因?yàn)槠聘巩a(chǎn)使孩子暴露母親血的機(jī)會更大，反而容易造成感染。有資料表明HBsAg陽性母親選擇不同的生產(chǎn)方式其胎兒乙肝感染率沒有差別。
      指導(dǎo)意見：
      HBVDNA>1000E005的女性，她在生育時必須面臨母嬰傳播的問題。.目前認(rèn)為，最有效阻斷措施是新生兒及時接種乙肝疫苗和注射HBIG，不推薦孕婦妊娠后期注射HBIG。國內(nèi)許多研究認(rèn)為懷孕晚期(28周）開始，每4周給孕婦注射200IUHBIG對于阻斷HBV宮內(nèi)傳播有效，近幾年有研究認(rèn)為無效。因?yàn)?，我們發(fā)現(xiàn)對慢乙肝患者使用HBIG前后血清檢測HBsAg滴度無明顯差別。新生兒出生在12小時內(nèi)注射HBIG、接種乙肝疫苗（越早越好），阻斷乙肝感染有效率為95~97%，但是仍有3~5%不能阻斷。也有人試過懷孕前1個月應(yīng)用拉米夫定阻斷宮內(nèi)感染，療效還待于證實(shí)。