求絲蟲病的治療

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      [方藥]龍膽瀉肝湯加減：龍膽草7克，黃苓12克，焦梔子12克，澤瀉12克，木通7克，車前子12克，柴胡45克，生地12克，青皮7克，川楝子45克，橘核13克，甘草4克。
      3．蟲濕直絡
      下肢腫脹，局部皮膚粗糙增厚，或成潰瘍，不易愈合。苔薄黃或膩，脈細滑。
      [治法]行瘀軟堅，利濕消腫。
      [方藥]紅甲合劑;紅花7克，炒甲珠5克，紫草10克，檳榔12克，歸尾12克，川牛膝12克，威靈仙12克，漢防巳12克，五加皮12克，桑白皮12克，蒼術8克，木瓜，2克，海桐皮12克，甘草6克。
      (三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法
      1．綜合治療
      (1)海群生：口服量6毫克／千克體重，3次分服(飯后)，療程14天。
      (2)左旋咪唑：4～5亳克／千克體重，分2次口服，共服5天，與海群生聯(lián)合可加強療效。
      (3)呋喃嘧酮：20毫克／千克體重，分2～3次口服，共7天為1療程。
      2．對癥治療
      (1)口服抗絲蟲藥后因為大量徽絲蚴死亡釋出異性蛋白引起過敏反應，可用復方阿司匹林或腎上腺皮質(zhì)激素等。
      (2)淋巴管炎和淋巴結炎：由絲蟲病本身引起可口服保太松、強的松、復方阿司匹林等，繼發(fā)細菌感染可加用抗菌素。h
      絲蟲病
      絲蟲病是由絲蟲寄生于淋巴組織、皮下組織或腔膜腔所致的寄生蟲病。國內(nèi)流行的是淋巴絲蟲病。臨床表現(xiàn)早期為淋巴管炎和淋巴結炎，晚期則出現(xiàn)淋巴管阻塞癥狀。血中有微絲蚴的患者或帶蟲者是主要傳染源，經(jīng)蚊蟲叮咬傳播，人群普遍易感，本病屑中醫(yī)“流火”、“大腳風”、“膏淋”范疇。
      [臨床表現(xiàn)]
      1．淋巴組織急性炎癥
      (1)急性淋巴管炎、淋巴結炎：多位于下肢，呈周期性發(fā)作，伴高熱、寒戰(zhàn)。
      (2)絲蟲熱：呈周期性發(fā)作的惡寒、發(fā)熱。
      (3)精索炎：附皋炎、阜丸炎，皋丸、附睪腫大，壓痛，精索結節(jié)、壓痛。
      (4)肺部嗜酸粒細胞浸潤綜合征：可見畏寒、發(fā)熱、咳嗽、哮喘等癥。
      2．淋巴管阻塞性病變：表現(xiàn)為淋巴結腫大、淋巴管曲張、睪丸鞘膜積液、乳糜尿、象皮腫(多見下肢，陰囊和上肢)、淋巴腹水和乳糜腹水。
      [診斷]
      1．有流行區(qū)居住史。
      2．反復發(fā)作的淋巴結炎、逆行性淋巴管炎、乳糜尿、精索炎、象皮腫，并可出現(xiàn)淋巴腹水和乳糜腹水。
      3．實驗室檢查
      (1)血象：早期白細胞總數(shù)及嗜酸粒細胞增多。
      (2)免疫學檢查：補體結合試驗、瓊脂擴散試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗陽性，有助于診斷。
      (3)病原學檢查
      ①晚10時至次日晨2時取耳垂血3滴置于玻片上，直接查找微絲蚴。
      ②從乳糜尿，鞘膜積液中查找微絲蚴。
      ③下肢淋巴結活檢尋找成蟲。
      4．急性期的淋巴結炎和淋巴管炎應注意與細菌性淋巴結炎鑒別。
      [治療]
      1．西醫(yī)藥治療
      (1)病原治療：乙胺嗪每日600mg，分2-3次服，1周為1療程，間歇用3療程;呋喃嘧酮：每日20mg/kg體重，分3次服用，療程7日。
      (2)對癥治療：淋巴組織急性炎癥期可口服解熱鎮(zhèn)痛劑或強的松;乳糜尿可用12．5％碘化鈉溶液做腎盂加壓灌注或手術治療;鞘膜積液手術治療;象皮腫可綁扎或理療。
      2．中醫(yī)藥治療
      (1)熱毒熾盛：四肢、陰部腫脹疼痛，紅腫壓痛，發(fā)熱寒戰(zhàn)，舌紅苔黃，脈數(shù)。
      治法：清熱解毒。
      方藥：金銀花30克、連翹15克、野菊花10克、蒲公英30克、紫花地丁30克、苦參30克。
      (2)濕熱下注;下肢腫痛，陰部腫脹疼痛，惡寒發(fā)熱，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)，尿如米泔。
      治法：清熱利濕。
      方藥：萆解15克、菖蒲10克、黃柏10克、車前子15克、白術10克、茯苓15克、石韋10克、木通10克、土茯苓15克、苦參15克、扁蓄IO克、蒲公英30克。
      (3)蟲阻經(jīng)絡：下肢腫脹，皮膚粗糙，苔薄黃膩，脈細滑。
      治法：殺蟲散結通絡。
      方藥：制馬錢子1．5克、穿山甲15克、川牛膝15克、歸尾10克、木瓜10克、漢防己10克、澤瀉15克、路路通10克、檳榔15克(打碎)。
      [預防與調(diào)養(yǎng))
      預防、控制傳染源。