請(qǐng)問一下,髕骨軟化是怎么形成的

      髕骨軟化癥就是髕骨的軟骨損傷引起的退行性變化,包括軟骨的腫脹,碎裂,脫落和腐蝕等病變而產(chǎn)生的一系列癥狀.最后股骨與髕骨相對(duì)應(yīng)的關(guān)節(jié)面也發(fā)生同樣的變化,并逐漸形成髕股關(guān)節(jié)的反應(yīng)性增生,后期將形成骨性關(guān)節(jié)炎.在這類病人里面,有一部分是喜歡運(yùn)動(dòng)的女性.有一位20多歲的女性,擔(dān)任配舞工作,每天都要趕場(chǎng),結(jié)果膝蓋出現(xiàn)酸痛癥狀,,髕骨軟化癥就是髕骨的軟骨損傷引起的退行性變化,包括軟骨的腫脹,碎裂,脫落和腐蝕等病變而產(chǎn)生的一系列癥狀.最后股骨與髕骨相對(duì)應(yīng)的關(guān)節(jié)面也發(fā)生同樣的變化,并逐漸形成髕股關(guān)節(jié)的反應(yīng)性增生,后期將形成骨性關(guān)節(jié)炎.在這類病人里面,有一部分是喜歡運(yùn)動(dòng)的女性.有一位20多歲的女性,擔(dān)任配舞工作,每天都要趕場(chǎng),結(jié)果膝蓋出現(xiàn)酸痛癥狀,有時(shí)痛得無法跳舞.很多人開始時(shí)都以為患了骨質(zhì)增生,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病,其實(shí),據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),髕骨軟化癥患病率達(dá)36.2％,30-40歲的女性發(fā)病率高達(dá)50％.<BR>髕骨軟化癥患者自覺膝痛或膝疲軟無力,以上下樓梯最為明顯,尤以下樓最困難.休息后癥狀消失,活動(dòng)則加重.運(yùn)動(dòng)員于半蹲位起跳過猛時(shí)有膝痛或膝軟.癥狀主要出現(xiàn)于半蹲位,這是本病的重要癥狀.由于髕骨面高低不平,在髕骨下可發(fā)生摩擦音,或出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)突然不能屈伸,即所謂的交鎖.稍加活動(dòng)在髕骨下發(fā)出清脆響聲后又能活動(dòng).反復(fù)損傷后,髕下脂肪墊出現(xiàn)反應(yīng)性炎性增厚,故在過伸時(shí)也可引起疼痛,同時(shí)還反復(fù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液.用手按壓膝關(guān)節(jié)前方的髕骨,常有特殊的鈍痛和磨擦感.<BR><BR>造成髕骨軟化的原因,是由于膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸,扭轉(zhuǎn),使關(guān)節(jié)面不斷相互撞擊,摩擦,時(shí)間長了就引起了磨損性損傷.也有人認(rèn)為與內(nèi)分泌有關(guān),老年動(dòng)脈硬化,局部血供不足,也是引起此病的原因.一般情況下,通過X射線基本可診斷.<BR><BR>早期可進(jìn)行保守治療.如果以疼痛為主或痛點(diǎn)較局限,可以做局部封閉,中藥局部注射治療,或關(guān)節(jié)腔注射治療.也可用透明酯酸納關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,每周1次,5次為一療程.伴有關(guān)節(jié)積液可服用中藥滑膜炎沖劑;中晚期可服用壯骨關(guān)節(jié)丸,骨質(zhì)增生丸等.<BR><BR>初期出現(xiàn)膝痛或伴有膝關(guān)節(jié)的腫大,應(yīng)注意休息,并進(jìn)行適當(dāng)鍛煉,以直腿上抬操練為主,盡量避免負(fù)重的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng).如果出現(xiàn)脂肪墊或髕骨周圍的軟組織反應(yīng)性炎性增厚或痙攣,可行理療,中藥熱敷或按摩.絕大多數(shù)單純髕骨軟化癥病人經(jīng)保守治療可以緩解.如果保守治療無效,癥狀還在加重,就要考慮手術(shù)治療了.平時(shí),應(yīng)避免對(duì)髕骨面過度的擠壓,摩擦.對(duì)于年齡在50歲以上,身體較肥胖者,更應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)半屈曲位的反復(fù)操練.堅(jiān)持非負(fù)重下的膝關(guān)節(jié)屈伸和股四頭肌的操練.<BR><BR>有時(shí)痛得無法跳舞.很多人開始時(shí)都以為患了骨質(zhì)增生,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病,其實(shí),據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),髕骨軟化癥患病率達(dá)36.2％,30-40歲的女性發(fā)病率高達(dá)50％.<BR>髕骨軟化癥患者自覺膝痛或膝疲軟無力,以上下樓梯最為明顯,尤以下樓最困難.休息后癥狀消失,活動(dòng)則加重.運(yùn)動(dòng)員于半蹲位起跳過猛時(shí)有膝痛或膝軟.癥狀主要出現(xiàn)于半蹲位,這是本病的重要癥狀.由于髕骨面高低不平,在髕骨下可發(fā)生摩擦音,或出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)突然不能屈伸,即所謂的交鎖.稍加活動(dòng)在髕骨下發(fā)出清脆響聲后又能活動(dòng).反復(fù)損傷后,髕下脂肪墊出現(xiàn)反應(yīng)性炎性增厚,故在過伸時(shí)也可引起疼痛,同時(shí)還反復(fù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液.用手按壓膝關(guān)節(jié)前方的髕骨,常有特殊的鈍痛和磨擦感.<BR><BR>造成髕骨軟化的原因,是由于膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸,扭轉(zhuǎn),使關(guān)節(jié)面不斷相互撞擊,摩擦,時(shí)間長了就引起了磨損性損傷.也有人認(rèn)為與內(nèi)分泌有關(guān),老年動(dòng)脈硬化,局部血供不足,也是引起此病的原因.一般情況下,通過X射線基本可診斷.<BR><BR>早期可進(jìn)行保守治療.如果以疼痛為主或痛點(diǎn)較局限,可以做局部封閉,中藥局部注射治療,或關(guān)節(jié)腔注射治療.也可用透明酯酸納關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,每周1次,5次為一療程.伴有關(guān)節(jié)積液可服用中藥滑膜炎沖劑;中晚期可服用壯骨關(guān)節(jié)丸,骨質(zhì)增生丸等.<BR><BR>初期出現(xiàn)膝痛或伴有膝關(guān)節(jié)的腫大,應(yīng)注意休息,并進(jìn)行適當(dāng)鍛煉,以直腿上抬操練為主,盡量避免負(fù)重的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng).如果出現(xiàn)脂肪墊或髕骨周圍的軟組織反應(yīng)性炎性增厚或痙攣,可行理療,中藥熱敷或按摩.絕大多數(shù)單純髕骨軟化癥病人經(jīng)保守治療可以緩解.如果保守治療無效,癥狀還在加重,就要考慮手術(shù)治療了.平時(shí),應(yīng)避免對(duì)髕骨面過度的擠壓,摩擦.對(duì)于年齡在50歲以上,身體較肥胖者,更應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)半屈曲位的反復(fù)操練.堅(jiān)持非負(fù)重下的膝關(guān)節(jié)屈伸和股四頭肌的操練.<BR>治療：<BR>非手術(shù)療法：<BR>避免引起疼痛的活動(dòng),行股四頭肌等長收縮練習(xí)和理療增強(qiáng)肌力和局部血液循環(huán).<BR>手術(shù)療法：<BR>關(guān)節(jié)外手術(shù)：外側(cè)送解術(shù),髕韌帶轉(zhuǎn)位術(shù),脛骨結(jié)節(jié)前移術(shù).<BR>關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)：髕軟骨病灶環(huán)切,髕骨床鉆孔,關(guān)節(jié)小面切除,病變軟骨刨削.<BR>