治療絳蟲(chóng)病如何安全有效的用藥？

男 | 29歲懸賞100個(gè)健康幣 2012-09-26 10:50:32 2人回復(fù) 來(lái)自岳陽(yáng)市

健康咨詢(xún)描述：昨天早上家里做早餐時(shí)生肉把鍋鏟柄污染，然后我用鍋鏟時(shí)把筷子與鍋鏟柄握在一起，后來(lái)發(fā)現(xiàn)面條里夾雜有形似蟲(chóng)卵的異物，不過(guò)異物應(yīng)該不是豬帶絳蟲(chóng)囊尾蚴和蟲(chóng)卵。不過(guò)既然這種間接污染能讓這種異物掉入碗里，就不能排除會(huì)有囊尾蚴掉入碗里，可能只是我沒(méi)發(fā)現(xiàn)而已。我決定進(jìn)行預(yù)防性治療，因?yàn)樵摬≥^難診斷，如果一定要等到檢測(cè)到節(jié)片或者蟲(chóng)卵，恐怕蟲(chóng)卵早就返流到胃導(dǎo)致囊蟲(chóng)病了（本人胃腸功能紊亂，這增加了絳蟲(chóng)病導(dǎo)致囊蟲(chóng)病的風(fēng)險(xiǎn)）。

曾經(jīng)的治療情況和效果：本人考慮過(guò)的的藥物:
1、吡喹酮:本人前幾年發(fā)現(xiàn)慢乙肝，長(zhǎng)期服用阿德福韋酯，ALT一直在100u/l以上，一次性服用600ml不知身體是否能承受。另外，本人無(wú)乙肝家族病史，也未輸過(guò)血?jiǎng)舆^(guò)手術(shù)，乙肝是一種很不容易感染的疾病，卻因20歲那年幾次肌肉注射讓我感染HBV，從此我覺(jué)得自己是個(gè)倒霉鬼，加之工作不順，心理壓力很大，服用該藥是否會(huì)引發(fā)精神失常（該藥有此種不良反應(yīng)）。
阿苯達(dá)唑:對(duì)肝臟損害也大，更重要的是能引起腦炎綜合征。
氯硝柳胺:國(guó)內(nèi)可能難以買(mǎi)到，其毒性和不良反應(yīng)找不到相關(guān)文獻(xiàn)。
南瓜子和檳榔:檳榔素是致癌物，藥用檳榔有禁忌，不知我是否適合服用，另外，我一直不太相信中藥的療效。

想得到怎樣的幫助：1、針對(duì)我的個(gè)體情況，治療絳蟲(chóng)病如何安全有效的用藥？
2、按昨天吃下囊尾蚴起算，什么時(shí)候服藥既能有效殺死絳蟲(chóng)又能趕在成蟲(chóng)排卵前殺死絳蟲(chóng)？

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陶永順三級(jí)檢驗(yàn)師擅長(zhǎng): 健康管理,用藥咨詢(xún),檢驗(yàn)結(jié)果咨詢(xún),亞健康問(wèn)題咨詢(xún), 幫助網(wǎng)友：46952稱(chēng)贊：2979

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2012-09-26 11:04:07 我要投訴

      病情分析：
      您好，對(duì)于你的情況是一個(gè)假設(shè)的命題，也就是說(shuō)假如昨天有食入了囊尾蚴如何治療和預(yù)防性用藥的問(wèn)題，另外，你現(xiàn)在有患慢性乙肝，且肝功能異常，這個(gè)是不宜過(guò)多和亂用藥物的，因?yàn)樗械乃幬锒急仨氁闻K來(lái)分解和代謝掉的，這樣就勢(shì)必會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，對(duì)于肝病的康復(fù)沒(méi)有好處的，故對(duì)于選擇藥物治療時(shí)要特別注意，盡可能的采用食療或是毒副作用較低的藥物，
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      對(duì)于你的情況，作為預(yù)防性和治療方案宜采用頓服法，這樣可以減少對(duì)于肝臟的損傷，還能有效的防止絳蟲(chóng)病的發(fā)生，建議服用安樂(lè)士(甲苯咪只唑片)，一次300毫克(100毫克一片，也就是三片)，一天兩次，連用三天就行了，注意在用藥期間多吃點(diǎn)新鮮蔬菜水果來(lái)護(hù)肝，多喝水多排尿，同時(shí)可以吃點(diǎn)護(hù)肝片和肌酐片保護(hù)肝臟免受損傷，其它的藥物不要再同時(shí)服用的，這樣的治療方案應(yīng)對(duì)于你的肝病影響不大的。用完藥三天后再?gòu)?fù)查下肝功能，如果沒(méi)有問(wèn)題就沒(méi)事的，從現(xiàn)在起就可以去服用的，時(shí)間當(dāng)然越早效果越好的。
      希望我的回答對(duì)您有所幫助，祝你健康快樂(lè)!

2012-09-26 18:33 奪命絳蟲(chóng) 追問(wèn)

謝謝。甲苯咪唑片，此藥是否比吡喹酮、阿苯達(dá)唑安全？有沒(méi)有引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的危險(xiǎn)？效果如何？

2012-09-26 20:59醫(yī)生回答：

這個(gè)藥比吡喹酮要更安全些，跟阿苯達(dá)唑是一類(lèi)的，這個(gè)采用的是短期的頓服法，副作用不大，而且也不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)的，效果在臨床上是非常不錯(cuò)的。

2012-09-26 21:44 奪命絳蟲(chóng) 追問(wèn)

能否用于小兒殺蛔蟲(chóng)？

2012-09-26 21:47醫(yī)生回答：

如果是小兒殺蛔蟲(chóng)要用史克腸蟲(chóng)清(阿苯達(dá)唑)要好一些的，一般是一次一片，只服用兩次就行了。

2012-09-26 21:54 奪命絳蟲(chóng) 追問(wèn)

這個(gè)藥用量很大呀，而且要服三天，而吡喹酮僅需服用一次600mg。您建議我用這藥的理由是什么？就豬肉絳蟲(chóng)而言，這藥主要是殺成蟲(chóng)還是幼蟲(chóng)還是蟲(chóng)卵？對(duì)剛吃進(jìn)小腸不久的囊尾蚴有沒(méi)有效？

2012-09-27 08:02醫(yī)生回答：

吡喹酮的毒性要比這個(gè)藥物大得多的，我的用藥指征是針對(duì)你假設(shè)有食用了囊尾蚴，這個(gè)針對(duì)成蟲(chóng)和囊尾蚴的驅(qū)除有很好的效果的，當(dāng)然對(duì)于腸道內(nèi)剛吃入的囊尾蚴也是有效的。

2012-09-27 11:13 奪命絳蟲(chóng) 追問(wèn)

阿苯達(dá)唑除了傷肝，更能致人腦炎綜合征，既然甲苯咪唑與阿苯達(dá)唑?qū)儆谕活?lèi)藥，那么甲苯咪唑有沒(méi)有致人腦炎綜合征的風(fēng)險(xiǎn)？

2012-09-27 11:17醫(yī)生回答：

這個(gè)只能說(shuō)是存在這種副作用的可能，但實(shí)際在臨床中發(fā)生這種情況的機(jī)率是極低的，如果你沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，那么這個(gè)情況一般就不會(huì)發(fā)生的，而且這個(gè)藥物用小孩的驅(qū)蟲(chóng)治療發(fā)生上述疾病的機(jī)率都是極低的，故用甲苯咪唑用于成人服用，這個(gè)機(jī)率就更低了。

2012-09-27 11:28 奪命絳蟲(chóng) 追問(wèn)

您上面的有這種可能藥物是指的阿苯達(dá)唑還是甲苯咪唑？這兩種藥物到底哪個(gè)副作用更小更安全？我有神經(jīng)衰弱，還有就是坐著伏桌子上睡一會(huì)兒大腿必然超級(jí)難受的麻木，這些算不算神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，這些情況會(huì)不會(huì)增加服藥引起腦炎綜合征的風(fēng)險(xiǎn)？

2012-09-27 11:32醫(yī)生回答：

我說(shuō)的就是甲苯咪唑的，對(duì)于絳蟲(chóng)病用甲苯咪唑效果更好一些的，只要不是用藥太多太久，這個(gè)副作用并不大，發(fā)生腦炎的機(jī)率更是極低的，對(duì)于你的這個(gè)情況不屬于神經(jīng)系統(tǒng)的損傷的，故發(fā)生這種副作用的機(jī)率非常低，這個(gè)不用太擔(dān)心的，其實(shí)，你的這個(gè)情況并不需要用藥治療的，如果要用藥，當(dāng)然要承擔(dān)用藥后有副作用的風(fēng)險(xiǎn)。