風(fēng)心病改變

      你好，從你的描述看，58歲女性，主要問題是二尖瓣狹窄，進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù)，近期進(jìn)行心臟彩超檢查是二尖瓣狹窄伴有反流的問題，這種情況需要繼續(xù)隨診觀察，同時(shí)根據(jù)有無不適的癥狀進(jìn)行合理的治療。二尖瓣狹窄是一種常見的瓣膜性病變，多是與風(fēng)濕相關(guān)的，這種病變需要進(jìn)行隨診觀察，定期的進(jìn)行心臟彩超，了解瓣膜的情況，同時(shí)根據(jù)癥狀，決定是否需要及時(shí)的治療或者是繼續(xù)的觀察。
      

      指導(dǎo)意見：
      瓣膜病變不論是狹窄、關(guān)閉不全或者同時(shí)存，出現(xiàn)明顯臨床癥狀時(shí)都需要手術(shù)治療，對病變瓣膜進(jìn)行修復(fù)或者置換。
      1.無癥狀期的風(fēng)濕性心臟病的治療
      治療原則主要是保持和增強(qiáng)心臟的代償功能，一方面應(yīng)避免心臟過度負(fù)荷，如重體力勞動、劇烈運(yùn)動等，另一方面亦需動靜結(jié)合，適當(dāng)做一些力所能及的活動和鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高心臟的儲備能力。適當(dāng)?shù)捏w力活動與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療。注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。合并心衰時(shí)，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴(kuò)張劑。
      2.風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)治療
      對慢性風(fēng)濕性心瓣膜病而無癥狀者，一般不需要手術(shù)；有癥狀且符合手術(shù)適應(yīng)證者，可選擇作二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。
      手術(shù)適應(yīng)證：無明顯癥狀的心功能Ⅰ級患者不需手術(shù)治療。心功能Ⅱ、Ⅲ級患者應(yīng)行手術(shù)治療。心功能Ⅳ級者應(yīng)先行強(qiáng)心、利尿等治療，待心功能改善后再行手術(shù)。伴有心房纖顫、肺動脈高壓、體循環(huán)栓塞及功能性三尖瓣關(guān)閉不全者亦應(yīng)手術(shù)，但手術(shù)危險(xiǎn)性增大。有風(fēng)濕活動或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者應(yīng)在風(fēng)濕活動及心內(nèi)膜炎完全控制后6個(gè)月再行手術(shù)。
      3.風(fēng)濕性心臟病并發(fā)癥的治療
      （1）心功能不全的治療。
      （2）急性肺水腫的搶救。
      （3）心房顫動的治療。