紫癜(purpura)皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱.臨床表現(xiàn)為出血點(diǎn),紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,僅于過敏性紫癜時可稍隆起,開始為紫紅色,壓不退色,以后逐漸變淺,至兩周左右變黃而消退.紫癜是出血性疾病最常見的臨床表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)紫癜即提示有如下可能:①血管性紫癜.很常見,是由于血管壁損傷或其脆性和通透性增高所致,常見于免疫性的(如過敏性紫癜),感染性的(如敗血癥),血管結(jié)構(gòu)異常(如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥)及其他(如異常蛋白血癥,單純性或老年性紫癜等)疾病.檢查除束臂試驗(yàn)可能陽性外,無其他異常.②血小板異常性紫癜.最常見,多數(shù)是由于血小板減少,增多及功能異常所致,若口腔頰粘膜有紫癜或血皰,常提示出血嚴(yán)重,應(yīng)積極處理.③凝血機(jī)制障礙,包括凝血因子缺乏,循環(huán)中有抗凝物質(zhì)或纖維蛋白溶解亢進(jìn),一般說由凝血機(jī)制障礙引起的出血,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積血,肌肉血腫和內(nèi)臟出血,較少表現(xiàn)皮膚紫癜,僅有時表現(xiàn)為大的瘀斑,而且檢查凝血象有明顯異常,借此可與血管性紫癜和血小板異常引起的紫癜鑒別.紫癜的治療依病因不同而異.紫癜出血的原因可歸為兩類: (1)血管系統(tǒng)病變由于血管本身發(fā)生病變,如血管壁受損傷或血管壁的滲透性,脆性增高,引起血中紅細(xì)胞外漏,形成紫癜.血管損傷可因細(xì)菌毒素,化學(xué)毒品,維生素缺乏等引起.如單純性紫癜,過敏性紫癜,血管內(nèi)壓增高性紫癜等. (2)血液系統(tǒng)病變由于血液系統(tǒng)凝血機(jī)能發(fā)生障礙引起的出血.如血小板減少性紫癜,血友病,纖維蛋白原減少性紫癜,肝臟疾病所致的凝血酶原減少性紫癜,應(yīng)用過多抗凝藥物引起的紫癜. 以上幾種病變均不僅僅導(dǎo)致皮膚出血,還會引發(fā)其他組織及內(nèi)臟出血.患了紫癜,不能僅僅認(rèn)為是出血,應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行各系統(tǒng)臟器檢查,排除血液系統(tǒng)疾病.還有一些特殊類型的紫癜,如風(fēng)濕性紫癜,血栓形成性紫癜等等,均需經(jīng)過系統(tǒng)的檢查方能找出病因及病癥所在.因此,對紫癜不應(yīng)掉以輕心.
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