復法性尖銳濕疣？

      您好：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致。尖銳濕疣易復發(fā)原因之一為存在亞臨床型，即肉眼看不見疣體，此類患者可無癥狀，是病毒攜帶者，通過性接觸而感染他人，因而應引起重視。5％醋酸試驗陽性即可檢出此型尖銳濕疣，稱為醋酸白現(xiàn)象。其原理為蛋白質(zhì)凝固的的結果，HPV感染的細胞產(chǎn)生的角蛋白與正常上皮細胞產(chǎn)生的不同，只有HPV感染細胞才能被醋酸脫色。亞臨床型尖銳濕疣組織病理上有尖銳濕疣改變。除了尖銳濕疣的亞臨床感染外，還有更早期的HPV感染，稱之為HPV潛伏感染。為減少尖銳濕疣的復發(fā)，需注意以下幾點：1.尖銳濕疣復發(fā)的原因可能與患者存在其他性傳播疾病有關，因而在治療尖銳濕疣時應全面檢查性傳播疾病，若有其他性傳播疾病要及時治療。2.尖銳濕疣復發(fā)也可能與亞臨床感染存在有關，因而治療時可應用5％醋酸檢查，以進行徹底治療。3.HPV潛伏感染也可導致尖銳濕疣的復發(fā)。由于有HPV潛伏感染使非皮損區(qū)產(chǎn)生新的臨床和亞臨床皮損，當CO2激光或液氮冷凍等局部去疣治療后，通過潰瘍周圍HPV感染細胞，使原皮損部再發(fā)新的皮損。60％尖銳濕疣患者尿道內(nèi)有HPV潛伏感染，成為傳播HPV的庫存灶，既可造成性伴間的HPV感染，又可通過自身感染，導致尖銳濕疣復發(fā)。由于尖銳濕疣HPV潛伏感染廣泛存在于生殖器的非皮損區(qū)及尿道內(nèi)，因而單純的局部療法有時是不夠的，尋找更有效的調(diào)節(jié)宿主免疫功能的方法，將是治療尖銳濕疣的方向。(1)抗病毒療法：干擾素(IFN)有抗病毒、抗增殖及免疫調(diào)節(jié)作用，可與0.5％鬼臼毒素酊等聯(lián)合應用。或者用其他方法去除疣體后再用，以達到輔助治療或減少復發(fā)之目的。(2)白介素(IL)－2對減少尖銳濕疣復發(fā)有一定輔助療效。(3)近來的研究發(fā)現(xiàn)，用其他方法治愈后，局部應用5－氟尿嘧啶霜能防止尖銳濕疣復發(fā)。(4)新型外用免疫調(diào)節(jié)劑，咪喹莫特(imiquimod)有抗病毒作用，通過誘導機體產(chǎn)生IFN－α等細胞因子而發(fā)揮作用。4.大多數(shù)性伴可能已有HPV的亞臨床感染，盡管他們沒有明顯的疣，也要定期復查，可采用5％醋酸輔助檢查。5.為預防尖銳濕疣的感染或再感染，根本的方法是防止性亂，要潔身自愛。另外，為預防間接感染，提倡不用公用毛巾、浴巾、不在共用浴缸中沐浴。6.HPV疫苗在治療及預防尖銳濕疣中將發(fā)揮巨大作用。尖銳濕疣的治療：一、局部治療1、10％－25％足葉草脂酊或0.5%足葉草毒素外用，每日2次。2、5％5－氟尿嘧啶霜或5－氟尿嘧啶注射液250mg／10ml外用每日1－2次。3、3％肽丁胺霜外用每日2次。4、80％－90％三氯醋酸溶液，只涂于疣體上。二、理療1、二氧化碳激光治療局麻下通常一次即可治愈，治愈率90％以上。2、高頻電刀電灼治療局麻下治療，療效同激光。3、液氮冷凍療法。三、內(nèi)用療法可肌注干擾素，內(nèi)服阿昔洛韋等。