第一次問(wèn)題補(bǔ)充,嚴(yán)重嗎, 需要住院治療嗎

      心絞痛病因癥狀本病是心肌暫時(shí)缺血、缺氧引起的證候群，在冠狀動(dòng)脈供血較差的基礎(chǔ)上，任何增加心肌氧耗量情況都可引起心絞痛發(fā)作，如心率增快、收縮壓升高、左室舒張末期壓升高等。典型的心絞痛表現(xiàn)為陣發(fā)性的胸骨后不適，多呈擠壓或緊縮感，常放射至左肩和左臂，左手尺側(cè)甚至頸部、喉部等，在費(fèi)力的勞動(dòng)或情緒激動(dòng)、飽餐、受寒等時(shí)誘發(fā)。歷時(shí)短暫，持續(xù)幾秒到十幾分鐘，一般不超過(guò)20分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油片，即可緩解。(1)勞累性心絞痛。其特點(diǎn)是在運(yùn)動(dòng)或其他能增加心肌需氧量的情況下出現(xiàn)短暫的胸痛發(fā)作，休息后或舌下含服硝酸甘油后胸痛常可立即消失。勞累性心絞痛可分三類：①初發(fā)勞累性心絞痛，病程在1個(gè)月以內(nèi)；②穩(wěn)定型勞累性心絞痛，病情穩(wěn)定在1個(gè)月以上；③惡性型勞累性心絞痛，同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛，其發(fā)作次數(shù)、嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間突然加重。(2)自發(fā)性心絞痛。其特點(diǎn)是：①胸痛發(fā)作與心肌需氧量的增加并無(wú)明顯關(guān)系；②胸痛較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且不易為硝酸甘油所緩解；③未見(jiàn)血清酶增高；④胸痛時(shí)，心電圖常出現(xiàn)暫時(shí)性Ｓ-Ｔ段壓低或Ｔ波改變，有時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)性Ｓ-Ｔ段抬高，稱為變異型心絞痛，但需排除心肌梗塞早期的改變。自療時(shí)注意事項(xiàng)(1)疼痛發(fā)作時(shí)切勿驚恐，應(yīng)立即停止工作和活動(dòng)，并且用急救藥自救。急救藥要放在固定處，或隨身攜帶。(2)重視精神調(diào)養(yǎng)，善于自我解脫。恬靜愉快的情緒是預(yù)防心痛的要點(diǎn)。(3)適度的體育鍛煉和工作，有利于氣血流動(dòng)。太極拳、氣功、散步、慢跑都可選擇，但鍛煉量要漸漸增加，勿操之過(guò)急。(4)有些患者發(fā)作時(shí)，疼痛并不突出，僅見(jiàn)噯氣、打呃、胸悶透氣難，猛烈咳嗽。疼痛也不在前胸。要注意觀察。(5)患者必須戒煙。酒只可少飲，且忌飲烈性酒。(6)飲食清淡，糖也要少吃。燕麥、大麥、大豆制品、豌豆、胡桃仁、葵花子、海蜇、海參、牡蠣、山楂、酸奶、魚(yú)類等食品有助于改善病情，可以吃一些。而高脂肪、高膽固醇類食品，如奶油、魚(yú)子、烏賊、魷魚(yú)、小蝦米、豬肝、豬腎、羊肉、蛋黃宜少吃。咖啡也要少吃。(7)忌暴飲暴食，忌飲食后即睡覺(jué)。(8)晨起宜喝一杯水，并服藥。一夜睡眠，血液深度增大，而且心痛發(fā)作也是上午為多，故喝一杯水能稀釋血液，提早服藥能減少發(fā)作。(9)不做屏氣動(dòng)作。例如用力大便，平舉手臂提物。(10)減少房事。(11)一旦心痛發(fā)作嚴(yán)重、時(shí)間長(zhǎng)、自汗多、呼吸短促加重、四肢冰冷、大小便失禁，必須馬上加量服用急救藥，有條件的再吞服3克朝鮮參粉，并迅速送醫(yī)院。(12)餐次安排宜少食多餐，晚餐更應(yīng)少而清淡。自治療法1.急救成藥(1)硝酸甘油片，每次1片，口含。(2)麝香保心丸，每次1粒，舌底含化。(3)六神丸，每次15粒，吞服。(4)心舒靜，每次1支，吸入鼻中。2.按穴急救穴位按掐，在無(wú)藥情況下可以選作急救用，效果也很突出；平日能堅(jiān)持按摩可有預(yù)防作用。(1)按掐膻中、內(nèi)關(guān)兩穴。每穴3-5分鐘。膻中穴：在兩乳頭連線中點(diǎn)，胸骨上。女子可從第四、第五肋間平齊算。內(nèi)關(guān)穴：在手臂內(nèi)側(cè)，從腕橫紋向上兩橫指的兩筋之間。(2)背部脊柱旁1.5寸(肩胛骨內(nèi)緣邊到脊柱作3寸)第五胸椎棘突(俗稱算盤(pán)珠)旁尋找壓痛點(diǎn)。每次按掐3-5分鐘。(3)按掐至陽(yáng)穴、膻中穴。每穴3-5分鐘。至陽(yáng)穴：在第七第八胸棘突之間。3.成藥自療法(1)生脈飲，每次2支，每日2-3次。用于體乏無(wú)力、口干、舌紅者。(2)復(fù)方丹參片，每次2-4片，每日3次。(3)云南白藥，每次0.5克，每日3次。(4)心絞痛寧膏，外貼心前區(qū)，每日更換。4.驗(yàn)方自療法(1)五靈脂12克加少量醋，生姜2片，搗碎后開(kāi)水沖服，每日2次。(2)荷葉一角、山楂葉30克，開(kāi)水沖泡代茶。(3)瓜蔞30克、薤白10克、川樸10克煎服。(4)菊花50克，分2次煎服，煎10分鐘即可。5.飲食自療法(1)玉米面適量，生山楂10只，紅糖適量，煮粥食用。(2)黑木耳15克、紅棗10克、生芪30克(另包)、紅糖適量，煮成羹食用。(3)牛奶250克(一瓶)、麥片適量，燒成粥食用。避免誤診有的冠心病者過(guò)分節(jié)制飲食，主食量太少，特別是肥胖者更是處片設(shè)防，反而不利于病情緩解。飲用可口可樂(lè)等飲料過(guò)量有引發(fā)心痛的可能。自療心痛過(guò)程漫長(zhǎng)，隨便停藥，則難以鞏固治療效果。