宮內(nèi)膜息肉

      你好：凡借細(xì)長的蒂附著于子宮腔內(nèi)壁的腫塊，臨床上都可稱為子宮息肉。因此，在宮腔內(nèi)的息肉樣腫塊，可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌瘤樣息肉和惡性息肉（癌或肉瘤）。 子宮內(nèi)膜息肉的病因 息肉形成的原因，可能與炎癥、內(nèi)分泌紊亂，特別是雌激素水平過高有關(guān)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，息肉來自未成熟的子宮內(nèi)膜，尤其是基底部。 子宮內(nèi)膜息肉的臨床表現(xiàn) 本病可發(fā)生于青春期后任何年齡，但常見于35歲以上的婦女。單發(fā)較小的子宮內(nèi)膜息肉常無臨床癥狀，往往由于其他疾病切除子宮后大體檢查時(shí)始被發(fā)現(xiàn)，或在診斷刮宮后得出診斷。多發(fā)性彌漫型者常見月經(jīng)過多及經(jīng)期延長，此與子宮內(nèi)膜面積增加及內(nèi)膜過度增生有關(guān)。大型息肉或突入頸管的息肉，易繼發(fā)感染、壞死，而引起不規(guī)則出血及惡臭的血性分泌物。 子宮內(nèi)膜息肉的診斷 主要癥狀為月經(jīng)量增多或不規(guī)則子宮出血；宮頸口處看到或觸及息肉，子宮體略增大；作宮腔鏡檢查或分段診刮，將取出的組織或摘除的息肉送病理檢查，可以明確診斷，并可與功能失調(diào)性子宮出血、粘膜下子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜癌等鑒別。 擴(kuò)張宮頸，摘除息肉，繼之搔刮整個(gè)宮腔，可將彌漫型小息肉刮除，并送病理檢查。術(shù)后應(yīng)定期隨診，注意復(fù)發(fā)及惡變，及時(shí)進(jìn)行處理。近年來有人采用宮腔鏡下手術(shù)切除或激光治療小型息肉，獲得成功。 對(duì)40歲以上的患者，若出血癥狀明顯，上述治療不能根除或經(jīng)常復(fù)發(fā)者，可考慮全子宮切除術(shù)。 子宮肌瘤多發(fā)于宮體，多數(shù)生長在肌壁間，占肌瘤總數(shù)的62％；漿膜下肌瘤15％，肌壁間肌瘤向漿膜下突出，突出程度不一。肌瘤也可來自粘膜下（Submucous myoma），突出的程度也不同，有時(shí)有部分肌瘤仍在肌間壁，有時(shí)完全突出到宮腔或向?qū)m頸管內(nèi)生長。子宮肌瘤不但生長在子宮體，還可生長于子宮頸部的前唇、后唇或整個(gè)宮頸，此時(shí)正常大小的宮體坐落于大的宮頸之上。脹大而血運(yùn)豐富的宮頸，大大增加了手術(shù)的難度及危險(xiǎn)性。 粘膜下肌瘤逐漸長大之后可從宮頸突出于陰道內(nèi)，很易經(jīng)陰道檢查發(fā)現(xiàn)，逐漸長大后還可突出于陰道口外。粘膜下肌瘤可破潰、感染，隨粘膜下肌瘤生長、外脫，其蒂附著部的宮壁可向內(nèi)凹陷。較小肌瘤無癥狀，多表現(xiàn)在有白帶增多及接觸性出血史；較大肌瘤不論長于前后唇伴宮頸糜爛，病人有腰酸痛、下腹脹、白帶多及房事后流血等現(xiàn)象時(shí)可檢查發(fā)現(xiàn)。