肺部腫塊如何確定性質(zhì)和治療？

      原發(fā)性支氣管肺癌大致分小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌主要分鱗癌與腺癌，均以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的二藥聯(lián)合化療方案。需要行胸部CT了解病變情況，行纖維支氣管鏡檢查，并取活檢確定確定肺癌的病理類(lèi)型，不宜行支氣管鏡檢查可選擇經(jīng)皮腫塊穿刺活檢術(shù)。確定病理類(lèi)型及臨床分期后，選擇手術(shù)、化療、放療、靶向藥物治療等治療手段。

      病情分析：
      患者76歲，5年前胸部檢查CT示右肺上葉病灶，一月前因咳嗽咳痰于醫(yī)院行CT檢查示肺部有一腫塊（3cm*4cm）較前變化不大。報(bào)告稱(chēng)：右肺上葉可見(jiàn)一團(tuán)塊狀高密度影，邊緣可見(jiàn)長(zhǎng)毛刺。癌胚抗原（18.88ng/ml）異常。曾行肺炎治療，有好轉(zhuǎn)。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      腫瘤要明確病理，有穿刺和支氣管鏡兩個(gè)選擇，考慮病灶的位置決定。如果你要明確病理性質(zhì)，必須要做。PETCT無(wú)法明確病理性質(zhì)，但是可以明確是不是腫瘤，如果確定是肺癌，患者做不了化療和放療，還可以做分子靶向治療。如果是早期肺癌，建議可以做手術(shù)盡量做了，如果是晚期就不要做了。
      以上是對(duì)“肺部腫塊如何確定性質(zhì)和治療？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，根據(jù)CT描述腫塊的形態(tài)呈毛刺樣，考慮占位性病變可能性大。pctCT檢查也不容易明確定性。如果pctCT做完還不能定下來(lái)，最后還是要做穿刺的。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      抗炎后治療，如果占位還在。則考慮腫塊。為了定性還是要穿刺取病理的。畢竟病理才是確診的最后依據(jù)。穿刺創(chuàng)傷性很小，偶爾會(huì)并發(fā)氣胸。希望對(duì)你有幫助。