怎么檢查精索靜脈曲張

      檢查靜脈曲張的目的在于確定高壓的深靜脈漏入淺靜脈的部位，因?yàn)榇_切的治療方法就是要阻斷漏入的源頭。檢查精索靜脈曲張方法有：（1）臨床方法：具有歷史悠久的臨床檢查技術(shù)，如病人取仰臥位，直立位觀察腿部，加作屈氏試驗(yàn)及止血帶試驗(yàn)，以估計(jì)疾病的范圍，確定隱-股靜脈和隱-腘靜脈的瓣膜功能是有價(jià)值的，但與更科學(xué)的方法相比，用以會計(jì)膝以下穿通支功能不全時(shí)，其可靠性較差。觸診靜脈時(shí)，令病人咳嗽，常發(fā)現(xiàn)有咳嗽沖擊感，這證實(shí)從手指觸診部位到胸部的靜脈有瓣膜閉鎖不全。當(dāng)在腿高位作靜脈叩診時(shí)，若在其低位產(chǎn)生可觸及的沖擊，則亦表明在這兩個位置之間的靜脈有瓣膜閉鎖不全。（2）止血帶試驗(yàn)：如果抬高肢體以排空靜脈血，并用止血帶結(jié)扎腿部，然后囑病人站立，只有在淺、深靜脈間穿通支功能不全的情況下，才會見到止血帶以下的靜脈迅速被充盈。用一根或多根止血帶，就可能檢查出功能不全穿通支的大概情況。必須提出的是，小隱靜脈與腘靜脈連結(jié)處，大隱靜脈與股靜脈連結(jié)處的瓣膜常常有功能不全。（3）熱像圖術(shù)：依據(jù)有關(guān)報(bào)道，用這種技術(shù)探查功能不全的穿道靜脈，其準(zhǔn)確率為60%-90%。這種差異，一方向取決于評定熱像圖的診斷方法，另一方面也取決于操作者的技術(shù)。將肢體抬高，使靜脈血流排空，用冷毛巾及電扇使皮膚冷卻，然后用一止血帶牢固地結(jié)扎于膝下，囑病人運(yùn)動小腿肌肉，使靜脈充盈，此時(shí)在熱像圖上所見到一些熱區(qū)可確定為功能不全穿通靜脈的位置。如果省略這些步驟，則會出現(xiàn)其它一些熱區(qū)，這是由于血液通過其他途徑充盈了表淺的曲張靜脈，從而降低了該技術(shù)的正確性。（4）熒光素試驗(yàn)：該法較簡單迅速，但沒有熱像圖可靠。因?yàn)橐姷綗晒馑氐膮^(qū)域是穿通靜脈到達(dá)皮膚的部位，而它可能離筋膜裂孔1cm或2cm。有腿部腫脹、濕疹或潰瘍時(shí)，該法也是不可靠的，因?yàn)樵龊竦钠つw會阻止熒光素?cái)U(kuò)散到表面。這個方法和熱像圖用于大腿檢查都不方便。（5）超聲波：曾設(shè)想當(dāng)小腿肌肉收縮時(shí)，從深靜脈返入淺靜脈的血流能用小的超聲血流探測器測出。該法仍在發(fā)展中。用兩根止血帶，環(huán)繞小腿而結(jié)扎，如擠壓低位止血帶以下的肌肉，有時(shí)可查出從穿通靜脈突然倒逆的血流。（6）靜脈造影：當(dāng)造影劑注入腿部深靜脈，同時(shí)運(yùn)動小腿肌肉時(shí)，可見到造影劑會通過一些功能不全的穿通靜脈噴注入淺靜脈內(nèi)。如果此時(shí)拍攝兩個平面的X片，即能確定該穿通靜脈的部位。但即使在兩個不同平面上所拍攝的這種靜脈造影圖像，其立體定位仍然是困難的。用顯像增強(qiáng)器和電視控制觀察造影劑從深靜脈進(jìn)入淺靜脈的通道，并在造影劑通過穿通靜脈時(shí)立即攝片（這比拍攝一系列片子要簡單。）如果在兩個平面上都這樣拍攝，X片上如見異常靜脈，放射科醫(yī)師憑X片即可作出診斷。