輸尿管結(jié)石6毫米大小中藥能打下來嗎

      輸尿管結(jié)石的治療包括對癥治療、中藥治療、體外震波碎石與經(jīng)內(nèi)窺鏡摘石、手術(shù)取石等.（一）對癥治療主要是控制腎絞痛，在明確診斷后可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注，痛區(qū)亦可熱敷或行針刺，腰部敏感區(qū)可作皮下普魯卡因封閉（先做皮試）.亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛.（2）中藥排石治療適于直徑在1cm以內(nèi)、形狀橢圓、表面光滑的結(jié)石，腎盂造影無積水者.治則與用藥：有清熱利濕，如金錢草、海金砂等.清熱解毒，如黃柏、銀花、連翹等.活血化瘀、軟堅化濕，如3棱、莪術(shù)等.補腎如肉桂、附子、肉蓯蓉等.補氣補血如黨參、黃芪等.還有各種排石沖劑，應(yīng)用方便.（3）體外震波碎石采用X線定位的Dnier型機治療，已由上段輸尿管結(jié)石擴大到輸尿管中、下段結(jié)石.上段輸尿管結(jié)石宜采用斜側(cè)半臥位，對于髂骨翼重疊部位的結(jié)石應(yīng)采用俯臥位；下段可采用半坐位，提高電壓，均可取得一定的成功率.雖然輸尿管全長各部位的結(jié)石可用體外震波粉碎，但在結(jié)石較小、體胖患者有時存在定位困難，部位深、耗能多等問題，與粉碎腎結(jié)石比較，粉碎輸尿管結(jié)石的難度相對較高，總的效果比腎結(jié)石差.因此，必須加強震波時的定位準確性，有困難者同時作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影，以協(xié)助定位.如能將結(jié)石推入腎盂再行震波，則最為理想.造影劑能通過結(jié)石者常易震碎與排出.相反，即使結(jié)石不大，而上面積水明顯，尤其伴有輸尿管周圍炎，或逆行插管不能到達結(jié)石下方，震波碎石效果常不佳.對于輸尿管下段較小的結(jié)石，可經(jīng)膀胱鏡進行輸尿管擴張、套石、管口剪開.近年應(yīng)用輸尿管鏡窺視下取石或激光、超聲碎石，雖然報告有40~78%的成功率，但值得注意的是術(shù)中可引起穿孔、撕裂等嚴重并發(fā)癥.（4）手術(shù)切開取石適應(yīng)證是：①輸尿管存在狹窄者；②雙側(cè)或單側(cè)輸尿管結(jié)石嵌頓伴感染引起尿閉者；③結(jié)石較大，腎積水嚴重，腎功能很差者；④體外震波不能定位或震波失敗者；⑤臨床不能除外腫瘤或結(jié)核；⑥經(jīng)濟因素.手術(shù)前2小時須拍尿路平片定位.如為女性輸尿管下段較大結(jié)石，有時經(jīng)陰道穹窿部檢查觸及結(jié)石，經(jīng)按摩使結(jié)石排出.
      

      輸尿管結(jié)石的治療包括對癥治療、中藥治療、體外震波碎石與經(jīng)內(nèi)窺鏡摘石、手術(shù)取石等.（一）對癥治療主要是控制腎絞痛，在明確診斷后可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注，痛區(qū)亦可熱敷或行針刺，腰部敏感區(qū)可作皮下普魯卡因封閉（先做皮試）.亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛.（2）中藥排石治療適于直徑在1cm以內(nèi)、形狀橢圓、表面光滑的結(jié)石，腎盂造影無積水者.治則與用藥：有清熱利濕，如金錢草、海金砂等.清熱解毒，如黃柏、銀花、連翹等.活血化瘀、軟堅化濕，如3棱、莪術(shù)等.補腎如肉桂、附子、肉蓯蓉等.補氣補血如黨參、黃芪等.還有各種排石沖劑，應(yīng)用方便.（3）體外震波碎石采用X線定位的Dnier型機治療，已由上段輸尿管結(jié)石擴大到輸尿管中、下段結(jié)石.上段輸尿管結(jié)石宜采用斜側(cè)半臥位，對于髂骨翼重疊部位的結(jié)石應(yīng)采用俯臥位；下段可采用半坐位，提高電壓，均可取得一定的成功率.雖然輸尿管全長各部位的結(jié)石可用體外震波粉碎，但在結(jié)石較小、體胖患者有時存在定位困難，部位深、耗能多等問題，與粉碎腎結(jié)石比較，粉碎輸尿管結(jié)石的難度相對較高，總的效果比腎結(jié)石差.因此，必須加強震波時的定位準確性，有困難者同時作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影，以協(xié)助定位.如能將結(jié)石推入腎盂再行震波，則最為理想.造影劑能通過結(jié)石者常易震碎與排出.相反，即使結(jié)石不大，而上面積水明顯，尤其伴有輸尿管周圍炎，或逆行插管不能到達結(jié)石下方，震波碎石效果常不佳.對于輸尿管下段較小的結(jié)石，可經(jīng)膀胱鏡進行輸尿管擴張、套石、管口剪開.近年應(yīng)用輸尿管鏡窺視下取石或激光、超聲碎石，雖然報告有40~78%的成功率，但值得注意的是術(shù)中可引起穿孔、撕裂等嚴重并發(fā)癥.（4）手術(shù)切開取石適應(yīng)證是：①輸尿管存在狹窄者；②雙側(cè)或單側(cè)輸尿管結(jié)石嵌頓伴感染引起尿閉者；③結(jié)石較大，腎積水嚴重，腎功能很差者；④體外震波不能定位或震波失敗者；⑤臨床不能除外腫瘤或結(jié)核；⑥經(jīng)濟因素.手術(shù)前2小時須拍尿路平片定位.如為女性輸尿管下段較大結(jié)石，有時經(jīng)陰道穹窿部檢查觸及結(jié)石，經(jīng)按摩使結(jié)石排出.