有治療膽結(jié)石的藥嗎?

      “藥物溶石”可信嗎？絕大多數(shù)藥物只能起到一個(gè)暫時(shí)緩解膽結(jié)石的各種癥狀比如疼痛、炎癥、消化不良等，全世界公認(rèn)的唯一能夠溶石的藥物是“熊去氧膽酸”，該藥物只能用于溶解0.3cm以下結(jié)石，它的主要弊端是：1、對溶解超過0.5cm以上的結(jié)石效果差，起效慢，療程很長，費(fèi)用貴；2、長期服用該藥物有較強(qiáng)副作用：對肝臟有嚴(yán)重的損害；3、無法解決復(fù)發(fā)的問題：膽結(jié)石形成的原因是膽汁成份的變異，表現(xiàn)為膽汁酸鹽含量相對過少而膽固醇及膽紅素等成份過多，膽汁酸鹽不足以溶解過多的膽固醇及膽紅素，日久以后，膽固醇及膽紅素逐漸析出并凝聚結(jié)石石，而該藥物無法解決這個(gè)結(jié)石形成的根本原因.目前，很多不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（很多是自封的“研究所”），看中了其中的商機(jī)，打著“藥物（中藥）溶石”的旗號，其實(shí)純屬騙錢.他們的藥物甚至連生產(chǎn)許可證都沒有，如何保證安全？更別說“溶石”了.因此在此提醒患者朋友，即使買藥，也應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院讓醫(yī)生開，而不應(yīng)隨意相信那些廣告，擅自買藥服藥；切記，你所服用的藥物會(huì)對你的肝臟、腎臟等身體器官造成嚴(yán)重傷害，只是這些傷害你一時(shí)不容易看到.膽結(jié)石2.4厘米已經(jīng)很大了，應(yīng)該盡快手術(shù)治療；現(xiàn)在需要注意以下幾點(diǎn)：平時(shí)飲食以清淡為主，忌食高膽固醇和高脂肪食品；生活作息要規(guī)律，不宜過度勞累；多運(yùn)動(dòng)，切忌就坐不動(dòng)；多飲水，一天飲水2500毫升左右；目前治療膽結(jié)石最有效的方法是手術(shù)治療，分兩種：1、切除膽囊手術(shù)；2、新式內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取石”手術(shù)，取出結(jié)石，保住膽囊；膽囊是一個(gè)十分重要的消化器官，是消化系統(tǒng)重要的一環(huán).切除膽囊會(huì)對人體造成重創(chuàng)，引起長期的消化不良和腹脹腹瀉，很多人切除膽囊后氣色不好、體質(zhì)差就是因長期的消化不良引起的（詳細(xì)情況見附文2：膽囊切除的危害）；你現(xiàn)在才24歲，切除膽囊對今后的身體和生活影響太大，因此建議只要有可能，都盡量保住膽囊；（一）、（開腹和腹腔鏡）切除膽囊手術(shù)膽囊切除術(shù)近代醫(yī)學(xué)術(shù)上作為治療膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等膽囊良性病變的方法，運(yùn)用于臨床已有100多年的歷史.隨著人民生活水平的提高，膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉的發(fā)病率有明顯的上升趨勢.且目前在縣級及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院己能熟練開展膽囊切除術(shù)，從而使接受膽囊切除的患者空前增多，大部分臨床醫(yī)師向患者解釋：“膽囊切除后對人體沒有影響”，為很多患者接受這項(xiàng)手術(shù)吃了定心丸”.然而，膽囊決不是可有可無，而是一個(gè)十分重要的消化器官，是消化系統(tǒng)重要的一環(huán).切除膽囊會(huì)對人體造成重創(chuàng)，引起長期的消化不良和腹脹腹瀉，很多人切除膽囊后氣色不好、體質(zhì)差就是因長期的消化不良引起的.（詳細(xì)情況見附文1：膽囊切除的危害；）（2）、保膽取石手術(shù)——老式“保膽取石”術(shù)和新式內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取石”術(shù)1、老式“保膽取石”術(shù)是沒有借助膽道鏡這一先進(jìn)設(shè)備，即“盲人”取石，采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，切開膽囊取出結(jié)石，再把膽囊縫合.這種方法肉眼下取石，留有“盲區(qū)”，微小結(jié)石不能發(fā)現(xiàn)從而使膽囊內(nèi)結(jié)石殘留率增高.并且術(shù)后沒有采取其他防止復(fù)發(fā)的手段，所以這種手術(shù)方法復(fù)發(fā)率高，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，早已淘汰.2、新式內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取石”術(shù)術(shù)前口服膽囊造影明確膽囊功能情況，在右肋緣下做一2cm左右的切口，在膽囊底部戳開約1cm小口，吸盡膽汁后纖維膽道鏡經(jīng)此切口進(jìn)入膽囊觀察膽囊粘膜，并利用膽道鏡取凈結(jié)石；根據(jù)膽囊情況確定是否行膽囊管擴(kuò)張，采用獨(dú)創(chuàng)的“外殼整形”法，改變膽囊體位，改變膽汁引流，防止膽汁淤積造成結(jié)石復(fù)發(fā)；最后縫合膽囊切口及腹壁切口，手術(shù)完畢.術(shù)后，采用懸磁儀局部理療，通過脈動(dòng)磁場防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積，防止膽汁遄流形成結(jié)石；并且根據(jù)病情，必要時(shí)術(shù)后服用降血脂，降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物，防止膽結(jié)石形成.附文1：膽囊切除的危害近年來的研究發(fā)現(xiàn)，膽囊切除后對人體至少有以下幾點(diǎn)不良影響：1、造成人體消化不良、腹脹腹瀉肝細(xì)胞每天分泌約800~1200ml膽汁，其中水分占97%.肝細(xì)胞分泌的膽汁，進(jìn)入膽囊進(jìn)行存儲和濃縮：因膽囊粘膜有很強(qiáng)的選擇性吸收膽汁中的水和電解質(zhì)功能，膽汁中90%的水分被膽囊吸收后，能使膽汁濃縮約30倍并儲存于膽囊.進(jìn)食后，尤其進(jìn)高脂肪食物，在迷走神經(jīng)和膽囊收縮素的調(diào)節(jié)下，膽囊收縮排出膽汁進(jìn)入十2指腸腔內(nèi)參加消化.如果膽囊被切除，此時(shí)肝膽汁由肝內(nèi)排出無處可存，不管人體是否需要，只好持續(xù)不斷的排入腸道；當(dāng)進(jìn)食美味家肴時(shí)，需大量膽汁幫助消化，但此時(shí)體內(nèi)無“富余膽汁”相助，從而影響食物的消化和吸收，特別是影響對脂肪的消化吸收，其結(jié)果一是誘發(fā)脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏等，2是造成身體遭受消化不良、腹脹腹瀉的痛苦.膽囊切除患者日后大多消瘦、面黃，就是這個(gè)原因造成的.2、引發(fā)堿性反流性胃炎正常人進(jìn)食后膽囊收縮使膽汁集中大量進(jìn)入腸道.這一過程與胃十2指腸的分泌及蠕動(dòng)是有規(guī)律地同步進(jìn)行的.膽囊切除后膽汁持續(xù)進(jìn)入腸道而又缺乏食物和胃酸的中和，膽汁可在十2指腸內(nèi)淤積而逆流入胃，使胃內(nèi)PH值升高，細(xì)菌繁殖，而使胃粘膜充血、水腫、脆性增加，胃腺體萎縮及潰瘍形成.曾有人對膽囊切除6個(gè)月后的患者行胃液檢查，發(fā)現(xiàn)其中膽汁酸含量明顯增加，最低增加2倍，最高增加380倍，平均增加24倍.胃酸分泌明顯下降，胃壁細(xì)胞受損．胃鏡下呈彌漫性炎性改變.3、膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石的發(fā)生率增高在治療膽總管結(jié)石的過程中，可以發(fā)現(xiàn)：超過50切除膽囊病例組明顯高于未切除膽囊組.所以雖然切除膽囊后去除了膽結(jié)石，卻很可能因此“招來”膽總管結(jié)石，這是因?yàn)椋耗懩仪谐?，膽囊具有濃縮膽汁的作用，濃縮的膽汁對膽固醇的溶解度較高；而膽囊切除后，膽鹽池明顯減小，膽汁的濃縮失去了場所，肝膽管的膽汁酸濃度降低導(dǎo)致對膽固醇的溶解能力降低，久而久之，容易造成膽固醇的積累，這樣就容易形成結(jié)石，也就是膽總管結(jié)石.而膽總管結(jié)石的治療難度遠(yuǎn)高于膽結(jié)石.4、膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)病率可能升高近年來，許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象和疑惑，即患結(jié)腸癌的病例中膽囊切除患者占很大部分：1）歐洲學(xué)者臨床調(diào)研后得出膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性較未切除者高45倍.2）有人對7000例結(jié)腸癌病例作回顧分析后發(fā)現(xiàn)，6千例有膽囊切除史，并發(fā)現(xiàn)膽囊切除10年以上患者比未切除膽囊患者的大腸瘤和癌的比明顯增加，由21．8％增加到38.5％另有人隨訪膽囊切除后10年以上的病例發(fā)現(xiàn)，女性結(jié)腸癌的發(fā)生率比一般女性高約70％其中右半結(jié)腸癌的發(fā)生率比一般高2倍.為什么膽囊切除后結(jié)腸癌發(fā)病率會(huì)升高？這可以用次級膽酸論來解釋.次級膽酸具有致癌或協(xié)同致癌作用：次級膽酸能使結(jié)腸粘膜細(xì)胞有絲分裂增強(qiáng)，容易引起結(jié)腸癌變.又因近端結(jié)腸內(nèi)的次級膽酸濃度較高且右半結(jié)腸對次級膽酸的吸收大于左半結(jié)腸，故膽囊切除術(shù)后癌種好發(fā)于右半結(jié)腸.其病理生理改變的原因主要是：1）次級膽酸的由來：肝膽管分泌出的膽酸為初級膽酸，進(jìn)入腸道后與細(xì)菌接觸變?yōu)榇渭壞懰?2）膽囊切除術(shù)后膽囊功能喪失，不能控制膽汁的排泄和在腸道的停留時(shí)間；因而初級膽酸24小時(shí)持續(xù)不斷的流入腸道并與細(xì)菌接觸，產(chǎn)生大量次級膽酸，無疑增加了結(jié)腸癌變的危險(xiǎn)性.近年來，許多歐洲學(xué)者發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象和疑惑，即患結(jié)腸癌的病例中，發(fā)現(xiàn)不少病例都有膽囊切除的病史，Moehead對100例60歲以上的切膽與100例不切膽病例分析，發(fā)現(xiàn)患結(jié)腸癌者分別為12：3，十分驚訝.然而，在膽囊功能正常時(shí)膽汁只發(fā)生在進(jìn)食時(shí)排入腸道，空腹時(shí)腸道內(nèi)并無較多的膽汁常在，顯然初級膽酸與細(xì)菌接觸的機(jī)會(huì)很少，因而產(chǎn)生次級膽酸的量很少，加之正常膽囊的存在，膽汁中存有大量的Ig，保護(hù)腸道粘膜不受外來抗原和次級膽酸的侵害，當(dāng)然就減低了結(jié)腸癌變的可能性.故北歐的研究結(jié)腸癌的醫(yī)生大聲疾呼不要隨便切除膽囊的忠告是極為有道理了.5、造成肝損害和結(jié)腸損害目前己證實(shí)石膽酸對肝細(xì)胞具有一定毒性.而膽囊切除后次級膽酸增多，所產(chǎn)生的石膽酸經(jīng)肝腸循環(huán)進(jìn)入肝臟和結(jié)腸以后，會(huì)造成慢性肝損害和結(jié)腸損害，而結(jié)腸損害很可能是結(jié)腸癌的一個(gè)原因.6、導(dǎo)致膽管損傷眾所周知，在膽囊切除的手術(shù)過程中，由于Calot氏3角的重要性，加之局部組織的粘連影響，膽囊切除術(shù)所帶來的合并癥再所難免，總有一定的概率（膽管損傷：0.18~2.3%）；且有一定的死亡率（0.17%）.其中包括：膽管損傷，肝管損傷，血管損傷，胃腸損傷等等.特別值得強(qiáng)調(diào)的是在膽管損傷的病例中絕大多數(shù)是由膽囊切除引起.黃曉強(qiáng)統(tǒng)計(jì)2566例CBD損傷病例中，1933例為膽囊切除引起，占狹窄病例的75%.膽管損傷的并發(fā)癥是膽道外科的非常疑難的課題，與內(nèi)鏡“保膽取石”手術(shù)相比，內(nèi)鏡保膽取石是在膽囊腔內(nèi)施行手術(shù)，根本不可能傷及膽囊周圍器官；這一點(diǎn)是膽囊切除的最大缺陷.加之，考慮到膽囊切除帶來的生理缺陷和免役功能的影響，草率選擇膽囊切除之舉，就應(yīng)該慎重考慮了.7、造成“膽囊切除術(shù)后綜合癥”“膽囊切除術(shù)后綜合癥”這一名詞乃是一個(gè)模糊概念；隨著現(xiàn)代影象學(xué)診斷技術(shù)的進(jìn)步，已經(jīng)排除了膽道術(shù)后殘余結(jié)石，膽管損傷等診斷，而只有膽道術(shù)后發(fā)生的Oddi`括約肌炎癥和運(yùn)動(dòng)障礙方能稱得上“術(shù)后綜合癥”，而這一征候的治療臨床上甚感困難.研究表明：膽囊在膽系動(dòng)力方面起著舉足輕重的作用，膽囊可容納30-60cc的膽汁，可以緩沖膽道的流體壓力，維持膽道壓力生理平衡.一旦去掉膽囊，不能調(diào)節(jié)膽系壓力，即可導(dǎo)致oddi’s括約肌功能障礙.以上所述切除膽囊所造成的這些后果，醫(yī)生事前不可能細(xì)講，在手術(shù)同意書上也只是用“可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥”來表示，在出現(xiàn)膽道損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，醫(yī)生多是用病情復(fù)雜，不可抗拒來解釋，很難評為醫(yī)療事故.當(dāng)你咨詢了一些醫(yī)生，他們都說切除膽囊對人沒有影響，這是沒有輪到他自己，在問到是否可以保膽，他們千篇一律的說，保膽后會(huì)復(fù)發(fā)，其實(shí)他們說的是舊的保膽手術(shù)，而新的保膽手術(shù)已經(jīng)不是他們以前那種“一取了之”、被動(dòng)等待復(fù)發(fā)的舊辦法，由于采用了許多防止復(fù)發(fā)的措施，使術(shù)后5—10年的復(fù)發(fā)率從以前的30%—40%降低到2%—4%或更低，而且遠(yuǎn)不會(huì)發(fā)生膽囊切除那些可怕的后果，如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結(jié)石的發(fā)病率升高，至死至傷等.附文2：腹腔鏡切除膽囊的問題現(xiàn)在很多醫(yī)院在宣傳膽囊切除術(shù)時(shí)總會(huì)不忘帶上“腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除膽囊”.嚴(yán)格的講，所謂“微創(chuàng)”主要是指對器官功能損傷的大小，而切口的大小都是次要的.保留了一個(gè)重要器官的功能，是最大體現(xiàn)微創(chuàng)含義標(biāo)準(zhǔn).如果膽囊器官被切掉了，膽囊功能被喪失了，即便是采用所謂的“先進(jìn)”的腹腔鏡技術(shù)切除膽囊，切口再小，“恢復(fù)快”，也不能算是微創(chuàng)，應(yīng)該是重創(chuàng)了.實(shí)際上，腹腔鏡只改進(jìn)了器械，沒有改變膽囊切除的基本程序和所引起的后果，嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病率比開腹的更高，一想就明白，開腹手術(shù)百年，在3維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率，腹腔鏡沒有改變(分離、結(jié)扎和切斷膽囊管)造成醫(yī)原性損傷的基本步驟，怎能改變并發(fā)癥和死亡的發(fā)病率呢？更不能與保膽手術(shù)相比了.把腹腔鏡的好處拔得如此高，完全是占領(lǐng)市場的宣傳，其實(shí)，用腹腔鏡切除有功能的膽囊，是以犧牲機(jī)體內(nèi)環(huán)境為代價(jià)來換取切口美容的手術(shù).即便是采用所謂的“先進(jìn)”的腹腔鏡技術(shù)切除膽囊.附文3：“保膽取石”后膽結(jié)石復(fù)發(fā)率高？當(dāng)你咨詢了一些醫(yī)生，他們都說切除膽囊對人沒有影響，這是沒有輪到他自己，在問到是否可以保膽，他們千篇一律的說，保膽后會(huì)復(fù)發(fā)，最后還是要切除膽囊，因此“保膽取石”沒有任何意義.今天，我們已經(jīng)揭開了老式“保膽取石”術(shù)容易復(fù)發(fā)的秘密：1），“盲人取石”，沒有借助纖維膽道鏡這一先進(jìn)可視設(shè)備，肉眼下取石，留有“盲區(qū)”，微小結(jié)石不能被發(fā)現(xiàn)從而使膽囊內(nèi)結(jié)石殘留率增高造成膽結(jié)石遺漏在膽囊中；2），“一取了之”，就是術(shù)后沒有采取防止復(fù)發(fā)的保健措施，被動(dòng)等待結(jié)石復(fù)發(fā).揭開了老式“保膽取石”術(shù)容易復(fù)發(fā)的原因后，我們在新式“保膽取石”術(shù)采取有效措施：1），采用纖維膽道鏡這一可視設(shè)備，可以看得見膽囊內(nèi)的所有情況，因此可以把所有的結(jié)石都取干凈，沒有殘留結(jié)石；2），在手術(shù)中采用獨(dú)創(chuàng)的“外殼整形”方法，改變膽囊體位，改變膽汁引流.因?yàn)槟懡Y(jié)石的形成很大一部分原因是由于膽汁的淤積造成的，因此改變膽汁引流后，會(huì)極大地降低膽結(jié)石形成的機(jī)會(huì)；3），手術(shù)后，采用懸磁儀局部理療，通過脈動(dòng)磁場防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積，防止膽汁遄流形成結(jié)石；并且根據(jù)病情，必要時(shí)術(shù)后服用降血脂，降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物，防止膽結(jié)石形成.由于新式“保膽取石”手術(shù)采用了上述這些措施，術(shù)后5—10年的復(fù)發(fā)率從以前的30%—40%降低到2%—4%或甚至更低.因此，復(fù)發(fā)率高這一問題已被我們圓滿攻克，“保膽取石”術(shù)就成了現(xiàn)實(shí)可行的方法.要想保膽，就要趁膽囊功好的時(shí)侯治療.要了解更多保膽手術(shù)的詳細(xì)情況可通過百度搜索“保膽取石”.
      

      這位女性朋友,你好.對于這樣大的結(jié)石,單純用藥的效果不太理想.建議用腹腔鏡手術(shù)清除結(jié)石,并用中醫(yī)中藥湯劑來調(diào)理.這是最好不過的事了/