乙肝小三陽肝穿刺的適應(yīng)癥？

男 | 0個月懸賞100個健康幣 2012-03-20 17:15:48 3人回復來自深圳市

健康咨詢描述：患者年齡:江鎮(zhèn)泉
患者1990年發(fā)現(xiàn)乙肝小三陽，曾檢查DNA陽性，但B超和肝功一直正常，曾用過抗病毒藥物沒有明顯結(jié)果。2005年至2011年多次體檢結(jié)果乙肝小三陽,但DNA連續(xù)幾年都陰性，肝功正常，B超幾次檢查“肝臟形態(tài)大小正常，表面光滑，包膜完整，肝回聲密集增粗分布欠均勻，血管紋理走行尚清晰，門靜脈正常”

曾經(jīng)的治療情況和效果：目前在服用肌苷片、肝泰樂、奶薊提取物軟膠囊。沒發(fā)現(xiàn)過敏、遺傳病史。

想得到怎樣的幫助：有醫(yī)生提出做肝穿刺了解肝臟情況，決定是否需要用抗病毒藥物。請問肝穿刺損傷大嗎？有沒有必要做？目前的抗病毒藥物有特效嗎？

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李哲醫(yī)師擅長: 消化幫助網(wǎng)友：404稱贊：30

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2012-03-20 17:43:05 我要投訴

      病情分析：
      你好，肝穿刺檢查的目的有很多，你的醫(yī)生應(yīng)該是想知道肝炎分級，穿刺取肝組織，看看是不是有纖維化、硬化等改變，決定抗病毒藥的使用。
      指導意見：
      我想問一下，只做B超了嗎？沒有做CT或者核磁嗎？一般不首選肝穿。如果沒查可以查一次啊。對肝臟有一定損害。現(xiàn)在還沒有什么特效的抗病毒藥物。所以不要相信小廣告，以免上當。

2012-03-20 20:29 zyy460327 追問

忘了提供一個信息，今年2月24號體檢乙肝DNA定量610，而前幾次是陰性；血脂正常，人較瘦。沒有做CT或核磁。

2012-03-21 10:40醫(yī)生回答：

你好，是這樣的。不是DNA高就要用抗病毒藥，有一定的臨床指征，比如定量大于10的5次方，你的不滿足，還有就是轉(zhuǎn)氨酶情況，你的又是正常的。還有一種情況是其他正常，但是活檢就是肝穿刺在一定的級別但是臨床沒癥狀，也是要應(yīng)用的。所以醫(yī)生建議肝穿。

2012-03-21 16:03 zyy460327 追問

CT和核磁可以提供比B超更準確的依據(jù)嗎？就算活檢在一定級別，抗病毒藥物又能有特效嗎？

2012-03-21 18:50醫(yī)生回答：

當然準確了，你回去看看B超報告單，一般會有一行說明，不作為診斷依據(jù)。還和檢查者水平有關(guān)，但是CT和核磁就不一樣了，要比B超準確多了，一般B超只做初步篩查。沒有特效也不代表沒有效?。∫腋尾《臼鞘雀尾《局灰袕椭凭蜁Ω闻K有損害！

王建美山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院主治醫(yī)師擅長: 現(xiàn)主要研究超聲臨床應(yīng)用研究，有系統(tǒng)的專業(yè)理論基礎(chǔ)和幫助網(wǎng)友：10260

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2017-09-28 22:36:08 我要投訴

肝臟穿刺是有一定的損害的，但是損害并不是很大，肝臟的活檢穿刺就是用穿刺針在肝臟內(nèi)取一些肝組織進行病理化驗。如果要，確診的話，病理還是金標準。需要查出體內(nèi)是否存在病毒，然后才可以選擇用特效的藥物進行治療。

盧衛(wèi)強啟東市中醫(yī)院主任醫(yī)師擅長: 糖尿病,甲亢,甲減,乙肝,高血壓,高血脂,尿路感染幫助網(wǎng)友：27404稱贊：2077

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2012-03-20 17:47:11 我要投訴

      病情分析：
      這種情況是乙肝病毒攜帶者，肝功能正常病情基本穩(wěn)定的，但肝臟的b超密集光點，分布欠均勻，可能存在脂肪肝傾向和肝臟纖維化。
      指導意見：
      建議查HBV-DNA定量，如果陽性應(yīng)該使用核苷類似物抗病毒治療。同時查血脂，要排除脂肪肝等。減小腹圍?？梢允褂明M甲軟肝膠囊抗肝臟纖維化治療。如果不放心可以做肝臟穿刺的。
      以上是對“乙肝小三陽肝穿刺的適應(yīng)癥？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

2012-03-20 20:03 zyy460327 追問

忘了提供一個信息，今年2月24號做了DNA定量610（正常參考值0-500），而前幾次都是陰性。

2012-03-21 12:17醫(yī)生回答：

HBV-DNA輕度異常，可以使用恩替卡韋抗病毒治療。同時使用鱉甲軟肝膠囊，控制體重。

2012-03-21 16:11 zyy460327 追問

怎樣衡量肝穿刺的利弊，抗病毒藥物能有特效嗎？（患者身材較瘦，血脂正常）CT和核磁能提供比B超更準確的診斷嗎？

2012-03-21 17:34醫(yī)生回答：

一般情況下可以不做肝穿?？共《緵]有特效藥。CT和核磁共振比b超正確。