膽結石有何良方

      膽囊屬于消化系統(tǒng)重要的一環(huán)，患有膽結石可能會對消化系統(tǒng)造成影響，建議盡快治療；現(xiàn)在需要注意以下幾點：平時飲食以清淡為主，忌食高膽固醇和高脂肪食品；生活作息要規(guī)律，不宜過度勞累；多運動，切忌就坐不動；多飲水，一天飲水2500毫升左右；對于膽結石，保守治療也就是藥物治療，只能治標不治本；（詳細情況見附文1：“藥物溶石”可信嗎？）目前治療膽結石最有效的方法是手術治療，分兩種：1、切除膽囊手術；2、新式內鏡微創(chuàng)“保膽取石”手術，取出結石，保住膽囊；2者的介紹如下：（一）、（開腹和腹腔鏡）切除膽囊手術膽囊切除術近代醫(yī)學術上作為治療膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉等膽囊良性病變的方法，運用于臨床已有100多年的歷史.隨著人民生活水平的提高，膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉的發(fā)病率有明顯的上升趨勢.且目前在縣級及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院己能熟練開展膽囊切除術，從而使接受膽囊切除的患者空前增多，大部分臨床醫(yī)師向患者解釋：“膽囊切除后對人體沒有影響”，為很多患者接受這項手術吃了定心丸”.然后，膽囊決不是可有可無，而是一個十分重要的消化器官，是消化系統(tǒng)重要的一環(huán).切除膽囊會對人體造成重創(chuàng)，引起長期的消化不良和腹脹腹瀉，很多人切除膽囊后氣色不好、體質差就是因長期的消化不良引起的.（詳細情況見附文2：膽囊切除的危害；）因此只要有可能，都應該盡量保住膽囊；（2）、保膽取石手術——老式“保膽取石”術和新式內鏡微創(chuàng)“保膽取石”術1、老式“保膽取石”術是沒有借助膽道鏡這一先進設備，即“盲人”取石，采用傳統(tǒng)開腹手術，切開膽囊取出結石，再把膽囊縫合.這種方法肉眼下取石，留有“盲區(qū)”，微小結石不能發(fā)現(xiàn)從而使膽囊內結石殘留率增高.并且術后沒有采取其他防止復發(fā)的手段，所以這種手術方法復發(fā)率高，創(chuàng)傷大、恢復慢，早已淘汰.2、新式內鏡微創(chuàng)“保膽取石”術術前口服膽囊造影明確膽囊功能情況，在右肋緣下做一2cm左右的切口，在膽囊底部戳開約1cm小口，吸盡膽汁后纖維膽道鏡經(jīng)此切口進入膽囊觀察膽囊粘膜，并利用膽道鏡取凈結石；根據(jù)膽囊情況確定是否行膽囊管擴張，采用獨創(chuàng)的“外殼整形”法，改變膽囊體位，改變膽汁引流，防止膽汁淤積造成結石復發(fā)；最后縫合膽囊切口及腹壁切口，手術完畢.術后，采用懸磁儀局部理療，通過脈動磁場防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積，防止膽汁遄流形成結石；并且根據(jù)病情，必要時術后服用降血脂，降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物，防止膽結石形成.附文1：“藥物溶石”可信嗎？絕大多數(shù)藥物只能起到一個暫時緩解膽結石的各種癥狀比如疼痛、炎癥、消化不良等，全世界公認的唯一能夠溶石的藥物是“熊去氧膽酸”，該藥物只能用于溶解0.3cm以下結石，它的主要弊端是：1、對溶解超過0.5cm以上的結石效果差，起效慢，療程很長，費用貴；2、長期服用該藥物有較強副作用：對肝臟有嚴重的損害；3、無法解決復發(fā)的問題：膽結石形成的原因是膽汁成份的變異，表現(xiàn)為膽汁酸鹽含量相對過少而膽固醇及膽紅素等成份過多，膽汁酸鹽不足以溶解過多的膽固醇及膽紅素，日久以后，膽固醇及膽紅素逐漸析出并凝聚結石石，而該藥物無法解決這個結石形成的根本原因.目前，很多不正規(guī)的醫(yī)療機構（很多是自封的“研究所”），看中了其中的商機，打著“藥物（中藥）溶石”的旗號，其實純屬騙錢.他們的藥物甚至連生產許可證都沒有，如何保證安全？更別說“溶石”了.因此在此提醒患者朋友，即使買藥，也應該到正規(guī)醫(yī)院讓醫(yī)生開，而不應隨意相信那些廣告，擅自買藥服藥；切記，你所服用的藥物會對你的肝臟、腎臟等身體器官造成炎癥嚴重害，只是這些損害你一時不容易看到.附文2：膽囊切除的危害近年來的研究發(fā)現(xiàn)，膽囊切除后對人體至少有以下幾點不良影響：1、造成人體消化不良、腹脹腹瀉肝細胞每天分泌約800~1200ml膽汁，其中水分占97%.肝細胞分泌的膽汁，進入膽囊進行存儲和濃縮：因膽囊粘膜有很強的選擇性吸收膽汁中的水和電解質功能，膽汁中90%的水分被膽囊吸收后，能使膽汁濃縮約30倍并儲存于膽囊.進食后，尤其進高脂肪食物，在迷走神經(jīng)和膽囊收縮素的調節(jié)下，膽囊收縮排出膽汁進入十2指腸腔內參加消化.如果膽囊被切除，此時肝膽汁由肝內排出無處可存，不管人體是否需要，只好持續(xù)不斷的排入腸道；當進食美味家肴時，需大量膽汁幫助消化，但此時體內無“富余膽汁”相助，從而影響食物的消化和吸收，特別是影響對脂肪的消化吸收，其結果一是誘發(fā)脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏等，2是造成身體遭受消化不良、腹脹腹瀉的痛苦.膽囊切除患者日后大多消瘦、面黃，就是這個原因造成的.2、引發(fā)堿性反流性胃炎正常人進食后膽囊收縮使膽汁集中大量進入腸道.這一過程與胃十2指腸的分泌及蠕動是有規(guī)律地同步進行的.膽囊切除后膽汁持續(xù)進入腸道而又缺乏食物和胃酸的中和，膽汁可在十2指腸內淤積而逆流入胃，使胃內PH值升高，細菌繁殖，而使胃粘膜充血、水腫、脆性增加，胃腺體萎縮及潰瘍形成.曾有人對膽囊切除6個月后的患者行胃液檢查，發(fā)現(xiàn)其中膽汁酸含量明顯增加，最低增加2倍，最高增加380倍，平均增加24倍.胃酸分泌明顯下降，胃壁細胞受損．胃鏡下呈彌漫性炎性改變.3、膽囊切除術后膽總管結石的發(fā)生率增高在治療膽總管結石的過程中，可以發(fā)現(xiàn)：超過50切除膽囊病例組明顯高于未切除膽囊組.所以雖然切除膽囊后去除了膽結石，卻很可能因此“招來”膽總管結石，這是因為：膽囊切除前，膽囊具有濃縮膽汁的作用，濃縮的膽汁對膽固醇的溶解度較高；而膽囊切除后，膽鹽池明顯減小，膽汁的濃縮失去了場所，肝膽管的膽汁酸濃度降低導致對膽固醇的溶解能力降低，久而久之，容易造成膽固醇的積累，這樣就容易形成結石，也就是膽總管結石.而膽總管結石的治療難度遠高于膽結石.4、膽囊切除術后結腸癌發(fā)病率可能升高近年來，許多學者發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象和疑惑，即患結腸癌的病例中膽囊切除患者占很大部分：1）歐洲學者臨床調研后得出膽囊切除術后結腸癌發(fā)生的危險性較未切除者高45倍.2）有人對7000例結腸癌病例作回顧分析后發(fā)現(xiàn)，6千例有膽囊切除史，并發(fā)現(xiàn)膽囊切除10年以上患者比未切除膽囊患者的大腸瘤和癌的比明顯增加，由21．8％增加到38.5％另有人隨訪膽囊切除后10年以上的病例發(fā)現(xiàn)，女性結腸癌的發(fā)生率比一般女性高約70％其中右半結腸癌的發(fā)生率比一般高2倍.為什么膽囊切除后結腸癌發(fā)病率會升高？這可以用次級膽酸論來解釋.次級膽酸具有致癌或協(xié)同致癌作用：次級膽酸能使結腸粘膜細胞有絲分裂增強，容易引起結腸癌變.又因近端結腸內的次級膽酸濃度較高且右半結腸對次級膽酸的吸收大于左半結腸，故膽囊切除術后癌種好發(fā)于右半結腸.其病理生理改變的原因主要是：1）次級膽酸的由來：肝膽管分泌出的膽酸為初級膽酸，進入腸道后與細菌接觸變?yōu)榇渭壞懰?2）膽囊切除術后膽囊功能喪失，不能控制膽汁的排泄和在腸道的停留時間；因而初級膽酸24小時持續(xù)不斷的流入腸道并與細菌接觸，產生大量次級膽酸，無疑增加了結腸癌變的危險性.近年來，許多歐洲學者發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象和疑惑，即患結腸癌的病例中，發(fā)現(xiàn)不少病例都有膽囊切除的病史，Moehead對100例60歲以上的切膽與100例不切膽病例分析，發(fā)現(xiàn)患結腸癌者分別為12：3，十分驚訝.然而，在膽囊功能正常時膽汁只發(fā)生在進食時排入腸道，空腹時腸道內并無較多的膽汁常在，顯然初級膽酸與細菌接觸的機會很少，因而產生次級膽酸的量很少，加之正常膽囊的存在，膽汁中存有大量的Ig，保護腸道粘膜不受外來抗原和次級膽酸的侵害，當然就減低了結腸癌變的可能性.故北歐的研究結腸癌的醫(yī)生大聲疾呼不要隨便切除膽囊的忠告是極為有道理了.5、造成肝損害和結腸損害目前己證實石膽酸對肝細胞具有一定毒性.而膽囊切除后次級膽酸增多，所產生的石膽酸經(jīng)肝腸循環(huán)進入肝臟和結腸以后，會造成慢性肝損害和結腸損害，而結腸損害很可能是結腸癌的一個原因.6、導致膽管損傷眾所周知，在膽囊切除的手術過程中，由于Calot氏3角的重要性，加之局部組織的粘連影響，膽囊切除術所帶來的合并癥再所難免，總有一定的概率（膽管損傷：0.18~2.3%）；且有一定的死亡率（0.17%）.其中包括：膽管損傷，肝管損傷，血管損傷，胃腸損傷等等.特別值得強調的是在膽管損傷的病例中絕大多數(shù)是由膽囊切除引起.黃曉強統(tǒng)計2566例CBD損傷病例中，1933例為膽囊切除引起，占狹窄病例的75%.膽管損傷的并發(fā)癥是膽道外科的非常疑難的課題，與內鏡“保膽取石”手術相比，內鏡保膽取石是在膽囊腔內施行手術，根本不可能傷及膽囊周圍器官；這一點是膽囊切除的最大缺陷.加之，考慮到膽囊切除帶來的生理缺陷和免役功能的影響，草率選擇膽囊切除之舉，就應該慎重考慮了.7、造成“膽囊切除術后綜合癥”“膽囊切除術后綜合癥”這一名詞乃是一個模糊概念；隨著現(xiàn)代影象學診斷技術的進步，已經(jīng)排除了膽道術后殘余結石，膽管損傷等診斷，而只有膽道術后發(fā)生的Oddi`括約肌炎癥和運動障礙方能稱得上“術后綜合癥”，而這一征候的治療臨床上甚感困難.研究表明：膽囊在膽系動力方面起著舉足輕重的作用，膽囊可容納30-60cc的膽汁，可以緩沖膽道的流體壓力，維持膽道壓力生理平衡.一旦去掉膽囊，不能調節(jié)膽系壓力，即可導致oddi’s括約肌功能障礙.以上所述切除膽囊所造成的這些后果，醫(yī)生事前不可能細講，在手術同意書上也只是用“可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥”來表示，在出現(xiàn)膽道損傷等嚴重并發(fā)癥時，醫(yī)生多是用病情復雜，不可抗拒來解釋，很難評為醫(yī)療事故.當你咨詢了一些醫(yī)生，他們都說切除膽囊對人沒有影響，這是沒有輪到他自己，在問到是否可以保膽，他們千篇一律的說，保膽后會復發(fā)，其實他們說的是舊的保膽手術，而新的保膽手術已經(jīng)不是他們以前那種“一取了之”、被動等待復發(fā)的舊辦法，由于采用了許多防止復發(fā)的措施，使術后5—10年的復發(fā)率從以前的30%—40%降低到2%—4%或更低，而且遠不會發(fā)生膽囊切除那些可怕的后果，如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結石的發(fā)病率升高，至死至傷等.附文3：腹腔鏡切除膽囊的問題現(xiàn)在很多醫(yī)院在宣傳膽囊切除術時總會不忘帶上“腹腔鏡微創(chuàng)手術切除膽囊”.嚴格的講，所謂“微創(chuàng)”主要是指對器官功能損傷的大小，而切口的大小都是次要的.保留了一個重要器官的功能，是最大體現(xiàn)微創(chuàng)含義標準.如果膽囊器官被切掉了，膽囊功能被喪失了，即便是采用所謂的“先進”的腹腔鏡技術切除膽囊，切口再小，“恢復快”，也不能算是微創(chuàng)，應該是重創(chuàng)了.實際上，腹腔鏡只改進了器械，沒有改變膽囊切除的基本程序和所引起的后果，嚴重并發(fā)癥的發(fā)病率比開腹的更高，一想就明白，開腹手術百年，在3維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率，腹腔鏡沒有改變(分離、結扎和切斷膽囊管)造成醫(yī)原性損傷的基本步驟，怎能改變并發(fā)癥和死亡的發(fā)病率呢？更不能與保膽手術相比了.把腹腔鏡的好處拔得如此高，完全是占領市場的宣傳，其實，用腹腔鏡切除有功能的膽囊，是以犧牲機體內環(huán)境為代價來換取切口美容的手術.即便是采用所謂的“先進”的腹腔鏡技術切除膽囊，切口再小，“恢復快”，也不能算是微創(chuàng)，應該是重創(chuàng)了.附文4：“保膽取石”后膽結石復發(fā)率高？當你咨詢了一些醫(yī)生，他們都說切除膽囊對人沒有影響，這是沒有輪到他自己，在問到是否可以保膽，他們千篇一律的說，保膽后會復發(fā)，最后還是要切除膽囊，因此“保膽取石”沒有任何意義.今天，我們已經(jīng)揭開了老式“保膽取石”術容易復發(fā)的秘密：1），“盲人取石”，沒有借助纖維膽道鏡這一先進可視設備，肉眼下取石，留有“盲區(qū)”，微小結石不能被發(fā)現(xiàn)從而使膽囊內結石殘留率增高造成膽結石遺漏在膽囊中；2），“一取了之”，就是術后沒有采取防止復發(fā)的保健措施，被動等待結石復發(fā).揭開了老式“保膽取石”術容易復發(fā)的原因后，我們在新式“保膽取石”術采取有效措施：1），采用纖維彈道鏡這一可視設備，可以看得見膽囊內的所有情況，因此可以把所有的結石都取干凈，沒有殘留結石；2），在手術中采用獨創(chuàng)的“外殼整形”方法，改變膽囊體位，改變膽汁引流.因為膽結石的形成很大一部分原因是由于膽汁的淤積造成的，因此改變膽汁引流后，會極大地降低膽結石形成的機會；3），手術后，采用懸磁儀局部理療，通過脈動磁場防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積，防止膽汁遄流形成結石；并且根據(jù)病情，必要時術后服用降血脂，降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物，防止膽結石形成.由于新式“保膽取石”手術采用了上述這些措施，術后5—10年的復發(fā)率從以前的30%—40%降低到2%—4%或甚至更低.因此，復發(fā)率高這一問題已被我們圓滿攻克，“保膽取石”術就成了現(xiàn)實可行的方法.要想保膽，就要趁膽囊功好的時侯治療.要了解更多保膽手術的詳細情況可通過百度搜索“保膽取石”.