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腎結(jié)石輸尿管全程擴張腎囊腫

女 | 47個月 懸賞100個健康幣 2011-11-29 16:51:49 4人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: ,輸尿管結(jié)石尿血,小便急;之前做過微創(chuàng)手術(shù)。

曾經(jīng)的治療情況和效果: B超報告單
雙腎大小正常,實質(zhì)回聲均質(zhì),左腎集合系統(tǒng)分離,暗區(qū)寬2.1cm,右腎集合系統(tǒng)分離,暗區(qū)寬2.1cm,右腎竇內(nèi)探及大者約1.2的團狀強回聲后方伴聲影。右腎中份實質(zhì)探及2.0x1.8cm下份實質(zhì)探及1.5x1.4cm的囊性暗區(qū),邊界清楚,包膜完整,囊壁薄,后方回聲增強。
CDFI及CDE示:雙腎血流樹狀結(jié)構(gòu)清晰,PW示:未見異常血流頻譜。
右輸尿管全程擴張,內(nèi)徑0.9cm,于右輸尿管下段探及0.6CM的團狀強回聲后伴聲影。
左輸尿管上段擴張,內(nèi)徑0.7cm,顯示段長4.7cm,顯示段內(nèi)未見異?;芈?。
膀胱充盈可,壁光滑,其內(nèi)未見異常。
結(jié)論:
1.右輸尿管下段結(jié)石并全程擴張,右腎盂輕度積水;右腎多發(fā)結(jié)石;右腎多發(fā)囊腫。
2.左輸尿管上段擴張,左腎盂輕度積水。
3.膀胱未見明顯異常聲像。

想得到怎樣的幫助:從B超報告上面看此病情是否嚴重,治療困難么。想先把疼痛部位的石頭解決是否可以做微波體外碎石把輸尿管的石頭先碎了,如果不行的話有什么建議。謝謝

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

王帥
王帥 貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 精索靜脈曲張,男性不育癥,前列腺炎,包皮過長,尖銳 幫助網(wǎng)友:47072
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2011-12-01 22:27:16 我要投訴

      您好:腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石臨床比較多見,一般腎多發(fā)結(jié)石脫落后進入輸尿管即可診斷為輸尿管結(jié)石;常引起輸尿管梗阻,造成腎盂擴張、腎盂積水;常表現(xiàn)腰部疼痛不適、腎絞痛等,中下段輸尿管結(jié)石可反射到陰莖、睪丸、會陰部疼痛不適;伴隨惡性、嘔吐等胃腸道反應(yīng);建議首選-體外震波排石機進行排石治療;并且盡快進行早期治療,排石效果比較好;首先說明體外震波排石機較體外沖擊碎石機的原理是兩種決然不同的設(shè)備,體外震波排石機的優(yōu)勢在于其對臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦容易接受,;而體外沖擊碎石機是對臟器有損傷的而且比較痛苦;體外震波排石機技術(shù),采用高頻超導(dǎo)流體動力震動力學(xué)三維一體排石技術(shù),大型數(shù)字B超輔助定位。具有定位準,排石快,對膽管結(jié)石,輸尿菅結(jié)石,隨排隨走,尤其是對肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石排石徹底等特點。該設(shè)備最突出的特點是人性化的可操作性,對各種結(jié)石排石的徹底性,比較廣泛的適應(yīng)癥,對人體幾乎無副損傷,排石過程中無痛苦,一般不需住院,而且治疔費用低,病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡便、實用的治療設(shè)備。具有獨特的設(shè)備優(yōu)勢和技術(shù)優(yōu)勢。所以是目前治療各種結(jié)石最佳選擇。
      體外震波排石機對10mm以下的腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石的排石治療,必須首先排除輸尿管結(jié)石,而后在排出腎結(jié)石的治療原則。一般經(jīng)過數(shù)次排石治療結(jié)石都能夠排出;對較大結(jié)石可采取先碎石后排石的原則,達到優(yōu)勢互補。但是對輸尿管結(jié)石必須間隔3-5天待結(jié)石坎墩局部輸尿管充血、水腫消退后方可排石治療。一般結(jié)石比較容易排出。無論是輸尿管小結(jié)石還是較大的多發(fā)腎結(jié)石,目前由于B超的普及輸尿管結(jié)石的診斷比較及時容易,剛進入輸尿管的小結(jié)石一般都能夠早期發(fā)現(xiàn),為體外震波排石機技術(shù)的排石治療提供了最佳適應(yīng)癥和最佳排石治療時機。對于時間比較久已經(jīng)坎墩在輸尿管的結(jié)石一般不易排出,需要采取手術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)等措施。同時更重要為病人提供早期排石治療的最新措施。避免目前一些對臟器損傷大、效果差、比較痛苦、既耗時又費用高的過度治療方法。
      體外震波排石機的適應(yīng)癥和治療范圍如下
      (1)對于小于1.2cm的各種腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石應(yīng)首選體外震波排石機進行排石治療;因無腎損傷,排石徹底,安全無痛苦,無沖擊碎石的副損傷;若結(jié)石直徑大于1.2cm以上者可首先應(yīng)用體外沖擊碎石機進行碎石后,再應(yīng)用體外震波排石機進行徹底的排石治療;達到優(yōu)勢互補.
      (2)該設(shè)備尤其適合急性輸尿管結(jié)石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴張,輸尿管積水,輸尿管擴張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結(jié)石排出,立即解除痛苦,使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結(jié)石首選治療措施.
      (3)對腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石并發(fā)同側(cè)輸尿管結(jié)石的患者,應(yīng)該首先將輸尿管結(jié)石排除,而后在將腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石排出,以防止輸尿管“石街”的形成
      (4)對腎內(nèi)較大的結(jié)石經(jīng)過ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內(nèi)的小結(jié)石是體外震波排石機進行徹底排石治療的最佳適應(yīng)癥;這是因為手持高頻超導(dǎo)震子可直接觸及腎臟下極致結(jié)石移入腎盂及輸尿管而排出體外.
      (5)上述各種結(jié)石病的排石治療因為并發(fā)泌尿系感染導(dǎo)致腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝膽系感染導(dǎo)致的膽囊炎、肝內(nèi)外膽管炎等;由于粘膜炎性充血腫脹而影響結(jié)石的排出,所以必須首先進行抗生素的抗炎治療,待炎癥消退后方可進行體外震波排石治療。
      (6)體外震波排石機排石治療,一般需要1-3次排石治療結(jié)石即可徹底排除,時間需要5-7天,一般身體條件比較好可以連續(xù)排石治療,身體素質(zhì)較差的可以隔日排石一次;如果有泌尿功能較差、合并感染者,住院治療時間相對長些;
      根據(jù)臨床觀察,陳邦敬教授認為:體外震波排石是目前國內(nèi)外治療結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石(輸尿管結(jié)石一般兩個小時即可排出),膽囊及肝外膽管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.對超過體外震波排石范圍的結(jié)石應(yīng)先行沖擊碎石而后排石治療.對較大的腎內(nèi)鑄型結(jié)石及膽結(jié)石一旦發(fā)現(xiàn)建議及時手術(shù)取石治療.如果需要治療請電話聯(lián)系()或者在線交流好吧;謝謝合作。
      

王光義
王光義 鄆城縣人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 腦出血,腦外傷,腦疝,顱腦損傷,腦腫瘤,頭顱血腫, 幫助網(wǎng)友:17817稱贊:20
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2017-10-27 09:40:10 我要投訴

      根據(jù)你提供的信息資料分析,你說的這個情況我考慮應(yīng)該是屬于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的情況~這個結(jié)石0.6cm,可以暫時考慮體外碎石,如果能夠排出來就可以~復(fù)查看看。實在不行再考慮采用輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)
      

張春立
張春立 護師 擅長: 麻醉,結(jié)石病,婦科外科腹腔鏡手術(shù)以及無痛人流等 幫助網(wǎng)友:22807稱贊:2151
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2011-11-29 16:54:58 我要投訴

      病情分析:
      您好,您的情況是不能夠做體外碎石的,因為您的情況有腎囊種,這種事體外碎石的禁忌的,因為癥狀很嚴重,治療時間會很長
      指導(dǎo)意見:
      一般這種多是因為有輸尿管結(jié)石刺激導(dǎo)致的,最好事先使用微創(chuàng)輸尿管鏡去掉輸尿管的結(jié)石。再看情況使用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療為好,可以再聯(lián)系祝健康
      醫(yī)生詢問:
      
      以上是對“腎結(jié)石輸尿管全程擴張腎囊腫”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

喬喬游
喬喬游 護師 幫助網(wǎng)友:17188稱贊:2742
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2011-11-29 16:54:16 我要投訴

      病情分析:
      就檢查報告看并無實質(zhì)性的腎臟損傷
      指導(dǎo)意見:
      通過體外超聲震波碎石是可以治療的,治療以后注意休息避免活動,多飲水
      醫(yī)生詢問:
      

2011-11-29 18:37 13985695 追問

謝謝醫(yī)生回答~ ,還有個問題問您 就是有腎囊腫 做體外微波碎石 沒有影響么?

2011-11-30 20:02醫(yī)生回答:

需要看囊腫的大小

疾病百科| 腎囊腫

掛號科室:泌尿外科

溫馨提示:
加強鍛煉,加強腎臟血液流通,有助于損傷修復(fù),防止腎小球硬化。

腎囊腫是成年人腎臟最常見的一種結(jié)構(gòu)異常,可以為單側(cè)或雙側(cè),一個或多個,直徑一般2cm左右,也有直徑達10cm的囊腫,多發(fā)于男性。隨著年齡的增長,發(fā)生率越來越高,單純腎囊腫一般沒有癥狀,只有當囊腫壓迫引... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:中青年人群 常見癥狀:腰背酸痛、腹部腫塊、血尿[詳細] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:手術(shù)療法
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