我的母親52歲,有20多年的老胃病大便時有出血,先前和大便一起混合著的

      便血(hematochezia)：血從肛門而出，或隨大便挾雜而下，或下純血.一般認為消化道出血量在50毫升以上即可出現(xiàn)黑便.由于血紅蛋白中的鐵在腸管內(nèi)與硫化物相結(jié)合而生成硫化鐵，故大便呈柏油樣黑色.嘔血者多有黑便.便血的原因較多，幾乎全消化道出血均可引起便血，但常見原因有：①上消化道出血（見嘔血）.②小腸出血，如腸結(jié)核、局限性腸炎、急性出血性壞死性腸炎、小腸腫瘤、腸套疊等.③結(jié)腸出血，如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、結(jié)腸癌等.④直腸出血，如直腸癌、直腸損害、痔、肛裂等.⑤其他疾病，如各種血液病、流行性出血熱、傷寒與副傷寒、鉤蟲病、維生素缺乏癥等.便血的顏色取決于消化道出血的部位及速度.上消化道出血及小腸出血多為暗紅色或黑便，由于表面覆有一薄層粘液，故常帶有光澤.但若出血速度較快、出血量多、腸蠕動增快時，血便可呈暗紅色或鮮紅色.結(jié)腸與直腸出血時，由于血液停留于腸內(nèi)時間較短，往往排出鮮紅色或較鮮紅色血便.右半結(jié)腸出血，血液常與糞便相混合，可排“果醬樣”血便.直腸、乙狀結(jié)腸出血，血液常附著于糞便表面.急性大量便血，患者可出現(xiàn)急性失血性貧血與急性周圍循環(huán)功能不全的表現(xiàn).便血的診斷除依據(jù)病史、體檢資料外，消化系內(nèi)鏡檢查是首選措施.必要時還可作X線鋇劑造影、核素、血管造影等檢查，以幫助診斷.《靈樞·百病始生》稱謂：“后血”；《傷寒論》稱“圊血”；《金匱要略》稱：“下血”，并依下血與排便之先后，提出“遠血”和“近血”的名稱.張景岳指出：“血在便后來者其來遠，遠者或在小腸，或在腎.......血在便前來者其來近，近者或在廣腸，或在肛門.”后世醫(yī)家又以下血色之清濁，立腸風(fēng)，臟毒之名.《證治要訣》云：“血清色鮮紅者為腸風(fēng)，濁而黯者為臟毒.”《醫(yī)學(xué)入門》有便血即出有力，如箭射之遠者，稱“血箭”.本癥應(yīng)與下痢膿血相鑒別.下痢膿血者，多呈膿血雜下，并有明顯的腹痛，里急后重等表現(xiàn)，而本癥表現(xiàn)則為大便時血自下，而無膿樣物，且無明顯的腹痛及里急后重等癥狀.證名.大便下血，出《素問·陰陽別論》：由濕熱、積滯、結(jié)毒侵襲腸胃，或風(fēng)、熱客于下焦，血脈損傷所致.《3因極一病證方論》卷9：“病者大便下血，或清、或濁、或鮮、或黑，或在便前，或在便后，或與泄物并下，……故曰便血.”《金匱要略》以先便后血為遠血，先血后便為近血.近血有腸風(fēng)、臟毒之分.后世從病因分類，分為濕熱便血、積熱便血、熱毒下血、濕毒下血、酒積便血、中寒便血、腸澼下血、蠱注下血等，詳見各條.便血經(jīng)久不愈者，多由臟氣虧損，或久病肝失所藏，脾虛不能攝血，腎虛不能固下所致，治宜扶正，或祛邪與扶正兼顧.痢疾亦見便血，詳見痢疾條.本證見于消化性潰瘍、急性傳染病、血液病及結(jié)腸、直腸、肛門疾患等.【常見證候】胃腸實熱：大便下血，兼見唇干口燥，口渴喜冷飲，齒齦腫痛，口臭口苦，口舌生瘡，大便秘結(jié)，肛門灼熱，舌紅苔黃，脈數(shù)有力等癥.濕熱交蒸：先血后便，下血鮮紅，大便不爽，肢困脘脹，納呆，口苦，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù).脾胃虛寒：先便后血，或血便混雜，或下純血，血色紫暗，或便如柏油，面色無華，神疲乏力，脘腹隱痛，納呆，便溏，形寒肢冷，口淡而不渴，舌質(zhì)淡，苔白潤，脈細弱.肝陰虛：大便下血，癥兼頭暈?zāi)垦?，兩顴紅赤，5心煩熱，夜寐不安，骨蒸盜汗，夢中失精，腰酸肢倦，形體消瘦，舌質(zhì)紅絳，脈細數(shù).痔瘡便血：便血鮮紅，肛門疼痛難忍，或腫脹有痔核，或伴有肛裂，舌紅苔黃，脈弦數(shù).自療注意事項（1）養(yǎng)成定時大便的習(xí)慣，大便以稀糊狀為佳.（2）減少增加腹壓的姿態(tài)，如下蹲、屏氣.忌久坐、久立、久行和勞累過度.（3）忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品，忌煙酒、咖啡.（4）多食具有清腸熱，滋潤營養(yǎng)粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、荸薺汁、蘆根汁、芹菜汁、胡蘿卜、白蘿卜（熟食）、苦瓜、茄子、黃瓜、菠菜、金針菜、卷心菜、蛋黃、蘋果、無花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等.（5）要心情開朗，勿郁怒動火.心境不寬，煩躁憂郁會使腸粘膜收縮，血行不暢.（6）減少房事，房事過頻會使腸粘膜充血.加重出血.自治療法1．成藥自療法（1）云南白藥，每次0．3克，每日2-3次.溫水吞服.（2）脾約麻仁丸，每次9克，每日2次，溫水吞服.（3）臟連丸，每次9克，每日2次，溫水吞服.2．驗方自療法（1）大黃炭研粉，每次3-6克，每日2次，溫水吞服.（2）茄子葉瓦上烘干研粉，每次6克，每日2次.米湯吞服.（3）旱蓮草60克，煎湯代茶.（4）地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防風(fēng)炭10克、大黃炭10克、黃柏10克，每日1劑，分2次，煎服.用于腸中積熱夾濕、血色紅而混濁、口苦、舌苔黃厚、大便不暢者.（5）灶心土30克、黨參10克、焦白術(shù)10克、姜炭10克、升麻炭10克、炒芪12克、阿膠9克（另烊）、甘草6克，每日1貼，分2次煎服.用于脾氣虛弱、面色蒼白、疲倦無力者.3．飲食自療法.（1）豬大腸250克、鮮槐花15克，煮食喝湯.（2）每日食數(shù)只柿餅.（3）白木耳10克、紅棗15克，小火燉爛服.（4）金針菜30克，紅糖適量，煎湯服.（5）生姜、艾葉各15克.艾葉同生姜煎濃汁，每服1杯.艾葉溫經(jīng)止血，生姜祛寒，用于治療虛寒性出血，主治糞后下血.（6）醋5碗、赤豆3碗，煮熟曬干為末，每次服5克.本方主治腸痔下血.4．外治自療法（1）熏洗.阿膠加醋浸沒軟化后蒸烊成膏，每次取30克再加醋500克化開，加熱燒開后先熏后洗肛門，每日2次.原液可洗多次.用于肛裂、痔瘡出血者.（2）涂藥.清涼油拌珠黃散2支，涂肛門內(nèi)外.（3）野艾（蒿子葉）搗爛如泥敷肛門口.（4）雞蛋黃油涂肛口.（適合肛口粘膜干燥破裂者.）雞蛋黃油制法；取熟蛋黃數(shù)只，放非鐵器餐具內(nèi)小火翻炒，待油滲出過濾即得.5.其他自療法(1)揉腹.每日早晚(醒后睡前)兩次揉摩腹部，逆順時針各100次.(2)提肛.每日2-3次作縮肛動作，每次30-50次.避免誤診過去無肛腸疾病突然出現(xiàn)便血，或者少量黯紅混濁便血時有出現(xiàn)，經(jīng)久不愈；或者便血中帶有壞死腐敗組織、濃性分泌物，患者不可疏忽大意，應(yīng)赴醫(yī)院檢查.由于怕大便引發(fā)疼痛，就忍耐排便，反而會造成大便秘結(jié)，熱毒內(nèi)生，加重便血癥狀.未婚女青年月經(jīng)期必須注意休息，必須重視陰部清潔衛(wèi)生，否則容易導(dǎo)致肛門粘膜炎癥，破裂出血便血治療的其他療法1．飲食療法(1)馬齒莧綠豆湯：鮮馬齒莧120克(干30克)，綠豆60克，共煎湯加適量紅糖服食.適用于腸道濕熱便血.(2)火炭母茶：火炭母30克，綠茶10克，共煎湯，加白糖調(diào)味服.適用于腸道濕熱便血.(3)黃芪37煲瘦肉：黃芪30克，3710克，大棗5枚，豬瘦肉150克，共煲湯加鹽調(diào)味服食.適用于脾胃虛寒便血.2．預(yù)防調(diào)護便血應(yīng)注意休息，避免疲勞.飲食以軟爛少渣、容易消化、少刺激為宜，忌食煙酒以及辛辣動火之物.