低鉀性周期性麻痹

      周期性麻痹是以周期性發(fā)作的弛緩性癱瘓為特點(diǎn)的肌肉疾病，多數(shù)伴有鉀離子代謝異常，以低鉀性周期性麻痹為最常見，病人常突然發(fā)作，故在內(nèi)科急診經(jīng)常遇到.本病通常在青壯年起病，男性多發(fā)，4~9月為高發(fā)期.發(fā)病前可有飽餐、劇烈運(yùn)動(dòng)、酗酒、外傷、感染、嘔吐及腹瀉等誘因.發(fā)作初可有口渴、出汗、肢體酸痛、感覺異常等癥狀，常在睡眠中或清晨醒來時(shí)發(fā)病.肢體酸痛常常自下肢開始，逐步向上，并累及上肢，兩側(cè)對(duì)稱，近端重于遠(yuǎn)端，在數(shù)小時(shí)內(nèi)癱瘓達(dá)到高峰.發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天.嚴(yán)重的低鉀會(huì)造成肢體癱軟，不能翻身，更嚴(yán)重的可因呼吸肌麻痹而造成呼吸困難，甚至窒息、心律失常、心臟停搏等.1臨床表現(xiàn)以往有類似發(fā)作史；可有飽食、寒冷、過度疲勞、酗酒或應(yīng)用無鉀高糖等誘發(fā)因素；急性或亞急性起病的4肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓，其特點(diǎn)為下肢重、上肢輕，近端重、遠(yuǎn)端輕；部分病人可有口渴、心慌和肌肉脹痛；血清鉀降低；心電圖有低鉀改變；肌電圖檢查提示電位幅度降低，數(shù)量減少，完全癱瘓時(shí)運(yùn)動(dòng)單位電位消失，電刺激無反應(yīng)；排除其他疾病引起的低血鉀.2治療在治療上，早期足量補(bǔ)鉀是關(guān)鍵.伴有嚴(yán)重心律失常者，因停止補(bǔ)鉀后往往易復(fù)發(fā)，不宜驟停或過早停用氯化鉀，故應(yīng)持續(xù)數(shù)日，血鉀糾正后可改為口服，逐漸停用.禁用不含鉀溶液，如果輸注大量不含鉀液體，尤其是高滲葡萄糖，可使血鉀進(jìn)一步下降，加重病情.低鉀同時(shí)伴有低鎂，門冬氨酸鉀鎂與細(xì)胞親和力強(qiáng)，而鎂又是Na+-K+-ATP酶的激活因子，有助于鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，重癥病人同時(shí)應(yīng)用門冬氨酸鉀鎂可提高療效，且降低復(fù)發(fā)率.此外，糾正酸中毒要慎重，因?yàn)閴A性藥物會(huì)使血鉀進(jìn)一步下降，輕度酸中毒通過補(bǔ)鉀補(bǔ)液后可隨病情好轉(zhuǎn)而得到糾正.對(duì)伴有低鈉血癥的患者，補(bǔ)鈉時(shí)一定要慎重，最好避免高滲鹽水.3飲食指導(dǎo)合理的飲食調(diào)理可以防止因飲食不當(dāng)而誘發(fā)本病.3.1生活、飲食要規(guī)律不要暴飲暴食或過度饑餓，晚飯吃到8分飽即可.適量運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合.3.2不要過多攝入含碳水化合物高的食物如米飯、面條、饅頭、包子等；少吃甜食和糖，每天糖攝入量應(yīng)小于50g.3.3煙酒要免除吸煙有害健康，飲酒可引起體內(nèi)乳酸堆積，引起糖代謝障礙而誘發(fā)低鉀.3.4食鹽要適量每天鹽的攝入量小于6g.少食含鈉高的食物，如油條、油餅、咸餅干、豆腐干、咸肉、火腿、咸鴨蛋、松花蛋、蝦米、醬油等.3.5注意補(bǔ)充鈣和鎂鈣和鎂有利于維持正常的肌肉（包括心肌）和神經(jīng)活動(dòng).3.6服用甘草或其制劑、青霉素、利尿劑等藥物時(shí)要注意3.7多選擇含鉀豐富的食物如竹筍、紫菜、黃豆、冬菇、扁豆、蠶豆、赤豆、各種蔬菜水果、瘦肉、魚、禽肉、花生、瓜子、核桃等.大部分食物都含有鉀，蔬菜水果是最好的來源，每天可喝一杯鮮榨果汁.周期性麻痹是以周期性發(fā)作的弛緩性癱瘓為特點(diǎn)的肌肉疾病，多數(shù)伴有鉀離子代謝異常，以低鉀性周期性麻痹為最常見，病人常突然發(fā)作，故在內(nèi)科急診經(jīng)常遇到.本病通常在青壯年起病，男性多發(fā)，4~9月為高發(fā)期［1］.發(fā)病前可有飽餐、劇烈運(yùn)動(dòng)、酗酒、外傷、感染、嘔吐及腹瀉等誘因［2］.發(fā)作初可有口渴、出汗、肢體酸痛、感覺異常等癥狀，常在睡眠中或清晨醒來時(shí)發(fā)病.肢體酸痛常常自下肢開始，逐步向上，并累及上肢，兩側(cè)對(duì)稱，近端重于遠(yuǎn)端，在數(shù)小時(shí)內(nèi)癱瘓達(dá)到高峰.發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天.嚴(yán)重的低鉀會(huì)造成肢體癱軟，不能翻身，更嚴(yán)重的可因呼吸肌麻痹而造成呼吸困難，甚至窒息、心律失常、心臟停搏等.1臨床表現(xiàn)以往有類似發(fā)作史；可有飽食、寒冷、過度疲勞、酗酒或應(yīng)用無鉀高糖等誘發(fā)因素；急性或亞急性起病的4肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓，其特點(diǎn)為下肢重、上肢輕，近端重、遠(yuǎn)端輕；部分病人可有口渴、心慌和肌肉脹痛；血清鉀降低；心電圖有低鉀改變；肌電圖檢查提示電位幅度降低，數(shù)量減少，完全癱瘓時(shí)運(yùn)動(dòng)單位電位消失，電刺激無反應(yīng)；排除其他疾病引起的低血鉀.2治療在治療上，早期足量補(bǔ)鉀是關(guān)鍵.伴有嚴(yán)重心律失常者，因停止補(bǔ)鉀后往往易復(fù)發(fā)，不宜驟?；蜻^早停用氯化鉀，故應(yīng)持續(xù)數(shù)日，血鉀糾正后可改為口服，逐漸停用.禁用不含鉀溶液，如果輸注大量不含鉀液體，尤其是高滲葡萄糖，可使血鉀進(jìn)一步下降，加重病情.低鉀同時(shí)伴有低鎂，門冬氨酸鉀鎂與細(xì)胞親和力強(qiáng)，而鎂又是Na+-K+-ATP酶的激活因子，有助于鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，重癥病人同時(shí)應(yīng)用門冬氨酸鉀鎂可提高療效，且降低復(fù)發(fā)率.此外，糾正酸中毒要慎重，因?yàn)閴A性藥物會(huì)使血鉀進(jìn)一步下降，輕度酸中毒通過補(bǔ)鉀補(bǔ)液后可隨病情好轉(zhuǎn)而得到糾正.對(duì)伴有低鈉血癥的患者，補(bǔ)鈉時(shí)一定要慎重，最好避免高滲鹽水.3飲食指導(dǎo)合理的飲食調(diào)理可以防止因飲食不當(dāng)而誘發(fā)本病.3.1生活、飲食要規(guī)律不要暴飲暴食或過度饑餓，晚飯吃到8分飽即可.適量運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合.3.2不要過多攝入含碳水化合物高的食物如米飯、面條、饅頭、包子等；少吃甜食和糖，每天糖攝入量應(yīng)小于50g.3.3煙酒要免除吸煙有害健康，飲酒可引起體內(nèi)乳酸堆積，引起糖代謝障礙而誘發(fā)低鉀.3.4食鹽要適量每天鹽的攝入量小于6g.少食含鈉高的食物，如油條、油餅、咸餅干、豆腐干、咸肉、火腿、咸鴨蛋、松花蛋、蝦米、醬油等.3.5注意補(bǔ)充鈣和鎂鈣和鎂有利于維持正常的肌肉（包括心?。┖蜕窠?jīng)活動(dòng).3.6服用甘草或其制劑、青霉素、利尿劑等藥物時(shí)要注意3.7多選擇含鉀豐富的食物如竹筍、紫菜、黃豆、冬菇、扁豆、蠶豆、赤豆、各種蔬菜水果、瘦肉、魚、禽肉、花生、瓜子、核桃等.大部分食物都含有鉀，蔬菜水果是最好的來源，每天可喝一杯鮮榨果汁.
      

      首先排除腎上腺素瘤甲亢等器質(zhì)性疾病，沒有上述器質(zhì)性疾病用中藥調(diào)節(jié)能夠痊愈而不復(fù)發(fā).
      
      以上是對(duì)“低鉀性周期性麻痹”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！