健康咨詢描述: 2011年5月初,因心臟疼痛,查出心包積液,后做結(jié)核皮試呈強陽,于是按結(jié)核性心包炎治療。主要方法是四聯(lián)用藥(利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、葵花護肝片),連續(xù)服用一個半月之后停藥(6月20日左右停藥),積液減少約2毫米。最近,心臟區(qū)域疼痛,彩超顯示積液增多(左側(cè)臥最大26mm,右璧7mm),于是打算繼續(xù)按結(jié)核治療。請問如下問題:
曾經(jīng)的治療情況和效果: 同時患有糖尿病(不太嚴重),高血脂癥。
想得到怎樣的幫助:1、心包腔內(nèi)是否有血管?藥物有效成分如何抵達心包腔內(nèi)的??如果藥物有效成分抵達心包腔內(nèi),是否作用減弱?
2、我停藥約60天,產(chǎn)生耐藥性的幾率有多大?
3、因我拒絕進行心包腔穿刺取液,所以不能100%確定心包積液原發(fā)病為“結(jié)核菌感染”。因此,繼續(xù)按結(jié)核治療,是否可行?
4、對抗結(jié)核性心包炎有什么特效藥嗎?暫時不打算用激素。
5、心包膜是否容易破裂?是否韌性很強?腔內(nèi)的細菌是否能將心包膜腐蝕穿孔呢?
6、一般來說,多久一次心臟彩超是安全范圍??
7、如果結(jié)核皮試呈強陽,那么,是代表正在攜帶結(jié)核菌?還是曾經(jīng)攜帶過結(jié)核菌?或者表示兩種情況同存呢??因為我吃結(jié)核藥1個半月后要求重做皮試,大夫拒絕了,說必須半年以后再作,否則不準確。
病情分析:
你這個心包積液左側(cè)臥最大26mm,心超報告具體是什么部位,但一般來說描寫有26mm的話,量不算少了,你應(yīng)該會比較難受,所以鑒于這個情況,我認為還是抽液檢查一下的好,因為這個積液量的話穿刺是安全的,也不會有痛苦的,這對于你的治療也很有幫助。
指導(dǎo)意見:
你很多問題,有些是你不需要關(guān)心,因為說實話,很難回答,比如說心包腔內(nèi)有沒有血管?心包腔內(nèi)沒有你想象的那種大血管,但是構(gòu)成心包的兩個壁(臟層和壁層,兩者之間的就是心包腔)肯定有它的血管營養(yǎng),這個血管是很小很小的毛細血管,所以藥物經(jīng)全身血液循環(huán)會達到各組織,間隙。這個是一個復(fù)雜的生理,說實話光是幾句話不大能夠說清楚的。所以,我覺得,你首先應(yīng)該充分相信給你治療的醫(yī)生,第二,這個病確實比較麻煩,該怎么吃藥檢查就怎么來,要有耐心。最后祝你早日康復(fù)
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計劃,選擇低血糖生成的食物。運動時應(yīng)遵循循序漸進的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運動過程中逐步提高運動能力。
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