膽囊息肉問題

      膽囊息肉的治療，目前沒有藥物可以消除，以往認(rèn)為，原則上息肉單發(fā)小于10mm可嚴(yán)密觀察，多發(fā)息肉或大于10mm的單發(fā)息肉多主張預(yù)防性切除?，F(xiàn)在由于對膽囊切除的各種弊端的認(rèn)識；由于膽囊功能多數(shù)是正常的；腫瘤性息肉的發(fā)病率是很低的，所以膽囊息肉癌變率更低，因此5mm以下可以觀察，5mm以上，因為有一定比例的人會惡變，而又很難知道它的性質(zhì)什么時侯會改變，思想有負(fù)擔(dān)或同時有結(jié)石，目前還沒有什么藥物可消除息肉，所以可考慮做保膽取息肉手術(shù)。手術(shù)的目的只是摘除息肉和明確病理性質(zhì)，解除心理負(fù)擔(dān)，并不是像以前那樣等到10mm，連膽囊一起切除。因為已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有功能的膽囊切除（無論是腹腔鏡還是開腹手術(shù)）存在多方面的問題（見當(dāng)代膽道外科學(xué)第三章8頁）主要是膽囊切除所致的膽道損傷問題還未完全避免。功能性膽囊切除后腸肝循環(huán)和脂質(zhì)代謝的變化，不能完全代償恢復(fù)。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)膽囊具有某些免疫功能切除后對人體的長遠(yuǎn)影響值得研究。膽囊切除后大腸癌和膽總管結(jié)石的發(fā)病率升高等，腹腔鏡只改進(jìn)了器械，沒有改變膽囊切除引起的后果，特別是嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病率比開腹的更高，一想就明白，開腹手術(shù)百年，在三維直視手指觸摸下都有0。5%左右的膽道損傷率和死亡率，腹腔鏡沒有改變造成醫(yī)原性損傷的任何程序，怎能改變并發(fā)癥和死亡的發(fā)病率呢？更不能與保膽手術(shù)相比了。他的好處拔得如此高，完全是占領(lǐng)市場的宣傳，所以用腹腔鏡切除有功能的膽囊，是以犧牲機體內(nèi)環(huán)境為代價來換取切。所以用腹腔鏡切除有功能的膽囊，是一種以犧牲機體內(nèi)環(huán)境為代價換取切口美容的手術(shù)。造成的后果，醫(yī)生事前不可能細(xì)講，在手術(shù)同意書上也只是用“可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥”來表示，在出現(xiàn)膽道損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥時，醫(yī)生多是用病情復(fù)雜，不可抗拒來解釋，很難評為醫(yī)療事故。當(dāng)你咨詢醫(yī)生，他們都說切除膽囊對人沒有影響，這是沒有輪到他自己，當(dāng)問是否可能保膽時，他們千篇一律的說，會復(fù)發(fā)，其實，概率很低，更不會出現(xiàn)膽囊切除發(fā)生的至死至傷等可怕后果。所以保膽才是真正的微創(chuàng)手術(shù)，具體方法是在右上腹作一2-3公分的切口，用膽道鏡將息肉取盡，20分鐘后根據(jù)息肉的性質(zhì)，決定是否切除膽囊?？p合膽囊和腹部傷口，2-3天出院。想深入了解有功能膽囊切除的弊端及相關(guān)問題可要了解更多情況可通過GooGle搜索“膽囊切除并發(fā)癥”，“膽囊切除術(shù)后綜合癥”?；蛩阉饕约敖诓∮延慰鸵蚰懩仪谐霈F(xiàn)情況后所提出的問題。