發(fā)生車禍，造成大腿一處粉碎性骨折，小腿兩

男 | 35歲 2011-07-05 21:52:09 1人回復(fù) 來自蚌埠市

健康咨詢描述：發(fā)生車禍，造成大腿一處粉碎性骨折，小腿兩處粉碎性骨折。由于撞傷嚴重，于26日在長春的醫(yī)院做了小腿截肢手術(shù)，保留了小腿中部以上，（病人失血過多輸了3000ml血）手術(shù)后一直發(fā)燒，驗血項，白血球達到24000，后打泰能針下降知16000。十天左右發(fā)現(xiàn)小腿殘端有壞死的液體，外部皮膚顏色變黑，將手術(shù)線打開發(fā)現(xiàn)有部分肌肉壞死，沒有血暈，無疼痛感。大夫?qū)乃啦糠智宄?，雖然每天都清除但每天都有皮膚變黑，都有一點壞死的肉。在此期間伴隨間歇性高燒。醫(yī)生會診決定于第一次手術(shù)后第18天進行了第二次殘端修復(fù)手術(shù)，又向上將壞死的地方截去，但手術(shù)完了一直還是高燒不退，今天是手術(shù)第四天晚上高燒39度，細菌培養(yǎng)無異常。請問高燒是什么原因？二次手術(shù)作完后，醫(yī)生還是不能確定會不會有繼續(xù)壞死的組織和肌肉，如何才能控制呢？為什么二次手術(shù)還會有繼續(xù)壞死的可能?

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2011-07-05 22:08:21 我要投訴

      病情分析：
      根據(jù)您的描述，高燒的原因應(yīng)該是壞死物吸收所致，建議定期復(fù)查腎功能。截肢后肌肉壞死確實無法判斷會不會進一步發(fā)展，只能靠醫(yī)生憑經(jīng)驗判斷，清創(chuàng)是盡量將壞死的組織清除干凈，千萬不能姑息。壞死的原因還是由于當時的損傷太嚴重。
      指導(dǎo)意見：
      建議繼續(xù)傷口換藥，等壞死范圍穩(wěn)定后再做一次徹底的清創(chuàng)，抗生素方面可以使用兩聯(lián)廣譜的或者是根據(jù)細菌培養(yǎng)加藥敏檢查的結(jié)果來確定抗生素的使用。目前最主要的治療還是要堅持換藥。祝您早日康復(fù)。