毛囊炎和梅毒疹的區(qū)別

      毛囊炎是發(fā)生在人體表面，人體皮膚都有汗毛，這些汗毛有長(zhǎng)有短有粗有細(xì)，每一根毛的皮內(nèi)部分都會(huì)有一個(gè)毛囊。當(dāng)毛囊被細(xì)菌感染之后，皮膚的表面會(huì)出現(xiàn)紅色丘疹，從而出現(xiàn)膿皰，這就叫毛囊炎。
      梅毒是具有傳染性的性病，危害性是非常大的，患上梅毒后也會(huì)在皮膚表面出現(xiàn)明顯的癥狀。梅毒的發(fā)生主要是因?yàn)槊范韭菪w導(dǎo)致的，跟毛囊炎有本質(zhì)的區(qū)別。而且梅毒多種多樣，在不同的階段，病情也不一樣，可以對(duì)患者全身都會(huì)造成危害。梅毒主要分為潛伏梅毒、一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒（晚期梅毒）、神經(jīng)梅毒、梅毒性關(guān)節(jié)炎、食管梅毒、梅毒性鞏膜炎等，不同類(lèi)型的梅毒都有自己的特點(diǎn)。

      您好！毛囊炎
      人體表面，除了掌跖和一些黏膜周?chē)钠つw外，其他皮膚都有或長(zhǎng)或短，或粗或細(xì)的毛，在每一根毛的皮內(nèi)部分都有一個(gè)毛囊。如果毛囊被金黃色葡萄球菌感染，表面出現(xiàn)紅色丘疹、膿皰就叫毛囊炎。
      毛囊炎系化膿性球菌侵犯毛囊口周?chē)窒抻诿疑喜康难装Y，分為化膿性與非化膿性?xún)煞N，多見(jiàn)于免疫力低下者或糖尿病患者，好發(fā)于頭部、項(xiàng)部。毛囊炎初起為紅色充實(shí)性丘疹，以后迅速發(fā)展成丘疹性膿瘡，繼而干燥、結(jié)痂，痂脫后不留痕跡。皮疹數(shù)目多，但不融合。毛囊炎多見(jiàn)于成年人。好發(fā)于頭部、頸項(xiàng)部、臀部和外陰部等。自覺(jué)瘙癢或有輕度疼痛，一般沒(méi)有全身癥狀。皮疹初起時(shí)為針頭大紅色毛囊性丘疹，逐漸變成粟粒大膿皰，中心有毛發(fā)貫穿，周?chē)醒仔约t暈。膿皰大多分批出現(xiàn)，互不融合。膿皰破潰后，排出少量膿血，結(jié)成黃痂，痂脫即愈，不留疤痕。
      小小的毛囊炎，好像沒(méi)有什么大問(wèn)題，但如果你掉以輕心，那就錯(cuò)了。毛囊炎可反復(fù)發(fā)作形成慢性毛囊炎;發(fā)生于頭皮的可引起永久性脫發(fā);發(fā)生于項(xiàng)部的，皮損呈乳頭狀增生或形成瘢痕硬節(jié)，不易治愈;毛囊炎向深部發(fā)展，可引起毛囊周?chē)?，稱(chēng)為癤，多發(fā)且反復(fù)發(fā)作的癤稱(chēng)為癤病，嚴(yán)重者可有淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、頭痛，甚至引起膿毒血癥或敗血癥;如果擠壓位于鼻、口唇部位的癤腫，可使病菌經(jīng)血行進(jìn)入顱內(nèi)，引起化膿性血栓性靜脈炎或腦膿腫，可導(dǎo)致死亡。
      毛囊炎的防治，主要是注意皮膚清潔，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止外傷，積極治療瘙癢性皮膚病及全身慢性疾病。頭皮的毛囊炎患者需注意隨時(shí)保持頭皮涼爽，改善過(guò)度洗頭習(xí)慣，并保持睡眠充足，舒緩壓力;前胸、后背及臀部毛囊炎的患者，多與濕、熱、出汗及個(gè)人體質(zhì)有關(guān);大腿毛囊炎的患者多由褲子與腿部毛囊摩擦造成;而上臂毛囊炎的患者，則多是因?yàn)槊捉琴|(zhì)化的結(jié)果?；颊弑仨氉⒁獗苊馕?、熱以及過(guò)度流汗，勿經(jīng)常洗頭，不要穿太緊或太硬的褲子，同時(shí)注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。飲食上要注意少吃酒類(lèi)及酸、辣等刺激性食物，反復(fù)發(fā)作者平時(shí)應(yīng)少吃油膩之物，多食蔬菜、水果，增加維生素，保持大便暢通。治療或控制毛囊炎，局部以殺菌、消炎、干燥為原則，輕度患者可外用消炎藥、硫磺藥水等，較嚴(yán)重患者可口服藥物治療。
      梅毒
      由梅毒螺旋體引起的慢性性傳播疾病。臨床表現(xiàn)多種多樣，且時(shí)隱時(shí)顯，病程可持續(xù)很長(zhǎng)，幾乎可侵犯全身各器官，早期主要侵犯皮膚及粘膜，晚期可侵犯心臟血管系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。梅毒主要通過(guò)性接觸傳播。，妊娠期間，患梅毒的孕婦還可通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或先天梅毒兒。
      梅毒在世界各地均有流行，于明朝末年傳人中國(guó)。中華人民共和國(guó)成立前，梅毒在中國(guó)曾廣泛流行。中華人民共和國(guó)成立后，經(jīng)過(guò)積極防治，至60年代初，中國(guó)大陸已基本消滅了梅毒。80年代以來(lái)．梅毒在中國(guó)部分地區(qū)再度流行，并逐漸蔓延。
      病原體梅毒的病原體為梅毒螺旋體，足小而纖細(xì)的螺旋狀微生物，長(zhǎng)約6～15微米(平均8微米)，直徑0．09～0．18微米，具有8～12個(gè)螺旋，因其與透明液體有相似之折光力，故又稱(chēng)為蒼白螺旋體。此種螺旋體用一般染色方法不易被染色，因此普通顯微鏡很難看到。常用暗視野顯微鏡榆查，可觀察其運(yùn)動(dòng)形態(tài)。其運(yùn)動(dòng)有3種方式，具有特征性：①?lài)@長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)并前后移動(dòng)。②呈螺旋圈樣伸縮前進(jìn)。③全身彎曲如蛇行，而以圍繞長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)為常見(jiàn)。電鏡下，螺旋體呈粗細(xì)不等、著色不勻的蛇狀，前端有數(shù)根鞭毛樣細(xì)纖維束伸人胞漿內(nèi)，以維持螺旋體的彈性，并具有屈曲與收縮功能，原漿內(nèi)含有l(wèi)～2個(gè)球狀深色顆粒。梅毒螺旋體體外培養(yǎng)較困難，但可以動(dòng)物接種，建立動(dòng)物模型，常用動(dòng)物為家兔。梅毒螺旋體在體外不易生存，煮沸、干燥、用肥皂水及一般消毒劑均易將其殺死，如用l％。升汞液15分鐘可殺死，用1：20甲醛液5分鐘可殺死。在潮濕的器具或毛巾中梅毒螺旋體可生活數(shù)小時(shí)。其最適生存溫度為37℃，4I℃可生活2小時(shí)，48℃可生活半小時(shí)，100℃立即死亡。對(duì)寒冷抵抗力大、0℃可生活48小時(shí);梅毒病損的切除標(biāo)本置冰箱內(nèi)，1周后仍可致病;在零下78℃，雖經(jīng)數(shù)年仍可保持其形態(tài)、活力及毒性。
      傳染途徑梅毒的傳染源是梅毒患者，其傳染途徑有三：①性接觸。這是最主要的傳染途徑，約占95％以上。未經(jīng)治療的病人在感染后第1年內(nèi)傳染性最大，因?yàn)榛颊叩钠つw或粘膜損害表面有大量梅毒螺旋體，極易通過(guò)性接觸使對(duì)方受到感染。隨著病期延長(zhǎng)，傳染性越來(lái)越小。②胎傳。患梅毒的孕婦在妊娠期內(nèi)，梅毒螺旋體可通過(guò)胎盤(pán)及臍靜脈進(jìn)入胎兒體內(nèi)傳染給胎兒，引起宮內(nèi)感染，多發(fā)生在妊娠4個(gè)月以后。一般認(rèn)為，孕后的前16周，胎盤(pán)絨毛膜有兩層細(xì)胞，即合體細(xì)胞及細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞，梅毒螺旋體不能穿越此層;孕16周后細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞減少，并逐漸萎縮，至24周后完全退化，梅毒螺旋體則可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)。但最近國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，在妊娠7周時(shí)，梅毒螺旋體即可通過(guò)絨毛，由于胎兒免疫系統(tǒng)尚未成熟，所以對(duì)感染不發(fā)生反應(yīng)。此外，未經(jīng)治療的患梅毒的婦女，病期2年以上者，通過(guò)性接觸的傳染性已較小，但妊娠時(shí)仍可傳染給胎兒。③少數(shù)可通過(guò)性接觸以外的途徑傳染，如接吻、哺乳等?；颊叩耐僖骸⒕杭叭橹灿幸欢▊魅拘?。其次為間接接觸傳染，如被患者分泌物污染的衣褲、被褥、毛巾、食具、牙刷、口琴、剃刀、煙嘴、便桶及未嚴(yán)格消毒的器械等均可作為媒介而導(dǎo)致傳染，但機(jī)會(huì)極少。輸入患者血液也可被傳染。
      免疫性人類(lèi)對(duì)梅毒無(wú)先天免疫力，也無(wú)疫苗人工免疫方法，僅能在感染后產(chǎn)生感染性免疫。硬下疳發(fā)生后即產(chǎn)生免疫性，二期梅毒時(shí)免疫性達(dá)頂點(diǎn)，此時(shí)梅毒血清反應(yīng)常為強(qiáng)陽(yáng)性，以后逐漸減低，這并不反映機(jī)體對(duì)梅毒螺旋體抵抗力的程度，因?yàn)橐淹耆斡牟∪丝梢栽俑腥?。感染梅毒螺旋體后，最早的體液免疫反應(yīng)系產(chǎn)生M型免疫球蛋白型特異性抗體，梅毒螺旋體消失不久M型免疫球蛋白型抗體也隨之消失。一般感染后第2周即可從血清中測(cè)出，早期梅毒充分治療3個(gè)月后或晚期梅毒治療1年后大部分病人M型免疫球蛋白型抗體可消失，再感染時(shí)又出現(xiàn)．故M型免疫球蛋白型抗體的存在是活動(dòng)性梅毒的表現(xiàn)。G型免疫球蛋白型抗體，一般感染后第4周可測(cè)出，梅毒螺旋體消失后很長(zhǎng)時(shí)間，G型免疫球蛋白型抗體仍可通過(guò)記憶細(xì)胞的作用繼續(xù)產(chǎn)生。如治療過(guò)程中，正常免疫功能受到影響或免疫失調(diào)，則記憶細(xì)胞使體液中的抗體無(wú)限期產(chǎn)生，甚至終生在血清中可測(cè)出，因此不便觀察療效或判定再感染及復(fù)發(fā)等。G型免疫球蛋白型抗體還可通過(guò)胎盤(pán)，M型免疫球蛋白型抗體不能通過(guò)胎盤(pán)，在新生兒血清中測(cè)出M免疫球蛋白型抗體是宮內(nèi)感染的有力證據(jù)，可及時(shí)對(duì)先天梅毒診斷及治療。
      癥狀梅毒是多系統(tǒng)受侵犯的疾病，癥狀多平樣。由于螺旋體的活性及人體抵抗力間的相互關(guān)系表現(xiàn)為顯發(fā)癥狀與潛伏狀態(tài)交替出現(xiàn)。癥狀的輕重、發(fā)病時(shí)間的早晚也不完全相同，甚至可以自然痊愈。根據(jù)其發(fā)展經(jīng)過(guò)，一般分三期。
      一期及二期梅毒，皮膚粘膜損害表面可查見(jiàn)梅毒螺旋體，傳染性大，又稱(chēng)為早期梅毒。三期皮膚粘膜梅毒、心臟血管系統(tǒng)梅毒及神經(jīng)系統(tǒng)梅毒對(duì)他人傳染性小，對(duì)自身危害性大，又稱(chēng)為晚期梅毒。
      梅毒的三個(gè)分期是未經(jīng)特殊治療的病人的模式病程，這種典型病程不是在每個(gè)病人身上都能見(jiàn)到。由于機(jī)體反應(yīng)與治療情況不同，每個(gè)病人的病變過(guò)程不盡相同，因此在臨床上?？梢?jiàn)到各種各樣的非典型病程。
      后天梅毒又稱(chēng)獲得性梅毒。多經(jīng)性接觸傳染。
      一期梅毒：主要癥狀為硬下疳及區(qū)域性淋巴結(jié)腫大。硬下疳是梅毒螺旋體進(jìn)入人體內(nèi)的第一個(gè)癥狀。從不潔性交到發(fā)生皮損一般經(jīng)過(guò)2～4周潛伏期，也有短于1周或長(zhǎng)達(dá)1～2月者。大部分發(fā)生于生殖部位。男性多發(fā)生于龜頭、冠狀溝、陰莖、包皮或尿道外口等部位，男性同性戀則常見(jiàn)于肛門(mén)、肛管或直腸;女性多在大小陰唇或子宮頸等。少數(shù)發(fā)生于生殖器以外部位，如陰阜、陰囊、口唇、舌、乳房等。初期常為單個(gè)紅色斑丘疹或丘疹，逐漸擴(kuò)大、隆起成圓形或橢圓形硬結(jié)，邊界清楚，直徑1～2厘米，觸之有軟骨樣硬度;中心很快糜爛或形成淺潰瘍，基底為干凈肉芽組織，有少量漿性分泌物，有時(shí)為偽膜狀，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，無(wú)明顯疼痛。，未經(jīng)治療可在3～6周內(nèi)自然消退，遺留淺表疤痕。妊娠期，由于生殖器官血管擴(kuò)張，血液充盈，組織松軟，故此時(shí)硬下疳造成的損害較其他時(shí)期更明顯。
      硬下疳發(fā)生后2周左右，區(qū)域性淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大，單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生，以腹股溝淋巴結(jié)最常見(jiàn)。梅毒螺旋體常侵犯多個(gè)淋巴結(jié)，為豌豆至蠶豆大，中等硬度，可活動(dòng)，與周?chē)M織無(wú)粘連，不破潰，亦無(wú)疼痛或壓痛。穿刺淋巴結(jié)液可查見(jiàn)梅毒螺旋體。淋巴結(jié)消退常較硬下疳愈合晚約1～2個(gè)月。
      二期梅毒：一期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底，螺旋體由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)播散全身，引起多處病灶。此期稱(chēng)二期梅毒。一般發(fā)生在感染后7～10周或硬下疳出現(xiàn)后6～8周。
      ①二期梅毒的皮膚粘膜損害。80％～95％的病人可發(fā)生，其特點(diǎn)是皮疹分布廣泛且對(duì)稱(chēng)，疹型多種多樣，其發(fā)生與發(fā)展均徐緩，破壞性小，消退后一般不留痕跡，并無(wú)功能障礙，其客觀癥狀明顯而主觀癥狀輕微，傳染性強(qiáng);不經(jīng)治療，持續(xù)數(shù)周或2～3個(gè)月后可自行消退。皮疹形態(tài)以斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性斑丘疹為主，身體虛弱者可有毛囊疹或膿皰疹等。手掌及足跖易見(jiàn)暗紅斑及鱗屑性斑丘疹是其特點(diǎn)。唇、頰、舌及齒齦粘膜可見(jiàn)粘膜斑，呈圓形或橢圓形之糜爛面，直徑0．2～1．0厘米，基底紅潤(rùn)，表面有滲出液或形成灰白色薄膜覆蓋，內(nèi)含大量梅毒螺旋體。另于咽、上腭、舌、扁桃體也可發(fā)生粘膜炎，表現(xiàn)粘膜紅腫、糜爛及滲出物，局部有干痛感覺(jué)。如損害發(fā)生于喉部，可有聲嘶或失音。在易受摩擦之皺襞及潮濕部位，表現(xiàn)為濕丘疹，表面摩擦后糜爛、融合成扁豆大或更大之無(wú)蒂小塊，表面平坦、濕潤(rùn)，有時(shí)呈疣狀或乳頭狀，有多量分泌物，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，傳染性甚大，稱(chēng)為扁平濕疣。好發(fā)生于大小陰唇問(wèn)、包皮內(nèi)、肛門(mén)周?chē)皶?huì)陰，少數(shù)可發(fā)生于腋窩、乳房下、股內(nèi)側(cè)及趾間等。
      ②二期梅毒的其他損害。梅毒性脫發(fā)，好發(fā)于頭頂、枕部及顳部，呈稀疏脫發(fā)，邊界不清，尤如蟲(chóng)蝕狀：骨關(guān)節(jié)梅毒，可發(fā)生骨膜炎及關(guān)節(jié)炎，晚上及休息時(shí)疼痛較重，白天及活動(dòng)時(shí)疼痛較輕;眼梅毒，可發(fā)生虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)炎及視網(wǎng)膜炎等，還可發(fā)生神經(jīng)梅毒、肝梅毒或胃梅毒等。
      ③二期梅毒前驅(qū)癥狀。二期梅毒發(fā)疹前，部分病人(女性50％左右，男性25％左右)出現(xiàn)輕重不等的發(fā)熱、頭痛、骨關(guān)節(jié)酸痛，肝、脾及全身表淺淋巴結(jié)腫大，食欲不振，全身不適等。一般3～5日好轉(zhuǎn)，病人常不注意或誤認(rèn)為是其他病。
      ④二期復(fù)發(fā)梅毒。因抗梅毒治療劑量不足或患者免疫力降低，二期損害消退后又重新出現(xiàn)新的皮疹，皮疹形態(tài)與二期顯發(fā)疹大體相似，但皮疹數(shù)14少，破壞性較大，分布局限、群集，可自中央自行消退，邊緣又起新疹，呈環(huán)形、弧形、匐行形或花瓣形。也可眼、骨及內(nèi)臟損害復(fù)發(fā)。一般發(fā)生在感染后6月至2年內(nèi)。
      三期梅毒：早期梅毒未經(jīng)治療或治療不充分，經(jīng)過(guò)一定的潛伏期后，約有1／3的患者發(fā)生各種晚期癥狀?？汕址溉砀髋K器，以皮膚、粘膜損害為最常見(jiàn)。
      ①三期皮膚粘膜梅毒。通常發(fā)生于感染2年以的患者。特點(diǎn)：損害面積小，不對(duì)稱(chēng)，但破壞性大，愈后遺留萎縮性疤痕，損害部位不易查到梅毒螺旋體;自覺(jué)癥狀輕微，客觀癥狀較重;不經(jīng)治療，其損害經(jīng)數(shù)月到數(shù)年也可自行愈合。損害形態(tài)分3種：第一種為結(jié)節(jié)性梅毒疹，為豆大結(jié)節(jié)集簇排列，常一端吸收自愈，另端出現(xiàn)新的結(jié)節(jié)，呈匐行性，形似環(huán)狀、多環(huán)狀或馬蹄形;可自然消退遺留萎縮斑，或壞死形成淺潰瘍，愈后留疤痕。常見(jiàn)于面部、四肢伸側(cè)、肩胛等處。第二種為樹(shù)膠腫，為皮下深在性結(jié)節(jié)，逐漸增大形成浸潤(rùn)性斑塊，中心軟化發(fā)生潰瘍，呈穿鑿性，流出粘稠的壞死組織及膿液，愈合后遺留大塊萎縮性疤痕。全身各處均可發(fā)生，尤以小腿為多，常單發(fā)，外傷可為誘因。發(fā)生于上腭及鼻中隔粘膜的樹(shù)膠腫可侵犯骨膜及骨質(zhì)，出現(xiàn)上腭、鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。第三種為近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，又稱(chēng)梅毒性纖維瘤，為無(wú)痛性、生長(zhǎng)緩慢的皮下纖維性結(jié)節(jié)，豌豆至核桃大，圓形或卵圓形，質(zhì)堅(jiān)硬，3～5個(gè)聚集，不活動(dòng)，表皮正常，從不破潰，如不治療可持續(xù)數(shù)年不消退，抗梅毒治療后可消退。結(jié)節(jié)中可查到梅毒螺旋體。其好發(fā)于易受摩擦的大關(guān)節(jié)附近，如肘、膝、髖關(guān)節(jié)等處，常對(duì)稱(chēng)存在。
      ②三期骨梅毒。一般在感染后5～20年，長(zhǎng)骨部出現(xiàn)骨炎及骨膜炎，顱骨、鼻骨、骨盆及肩胛骨等出現(xiàn)樹(shù)膠腫，分布局限，不對(duì)稱(chēng)，疼痛較二期骨梅毒輕微。
      ③心血管梅毒。常發(fā)生于感染梅毒后15～25年，早期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底時(shí)發(fā)生較多，其發(fā)生率10％左右。發(fā)病年齡35～55歲，男性多于女性?；静±碜兓癁槊范拘灾鲃?dòng)脈炎，常見(jiàn)病變部位為升主動(dòng)脈，次為主動(dòng)脈弓。螺旋體經(jīng)血流侵入主動(dòng)脈的滋養(yǎng)血管，引起慢性炎癥，發(fā)生閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，導(dǎo)致動(dòng)脈壁中層肌纖維及彈力纖維壞死，繼而形成瘢痕。病變累及主動(dòng)脈環(huán)使瓣環(huán)擴(kuò)大，發(fā)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，最后導(dǎo)致充血性心力衰竭而死亡。病變延及冠狀動(dòng)脈口出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈口狹窄，表現(xiàn)為心絞痛，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生心肌梗死。另外，由于主動(dòng)脈中層肌肉及彈力組織壞死，主動(dòng)脈壁失去彈性，出現(xiàn)主動(dòng)脈瘤，患者可因主動(dòng)脈瘤破裂而猝死。
      ④神經(jīng)梅毒。未經(jīng)治療的梅毒患者，約8％～10％出現(xiàn)神經(jīng)梅毒，多發(fā)生于感染后10～20年，男性多于女性。臨床上常見(jiàn)脊髓癆及麻痹性癡呆。
      脊髓癆的病理基礎(chǔ)為脊髓后神經(jīng)根及后索發(fā)生梅毒性炎癥，繼發(fā)神經(jīng)和脊髓的變化，病變部位多在腰部。常見(jiàn)癥狀為感覺(jué)異常，如蟻行感和閃電樣痛;由于下肢感覺(jué)缺損，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，行走時(shí)似踏棉花感，肌張力減弱，深淺感覺(jué)均可減退或消失。皮膚、肌肉、骨和關(guān)節(jié)可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性改變，如足底出現(xiàn)穿通性潰瘍。病變波及交感神經(jīng)，在受控部位因血管舒張和神經(jīng)支配失控可出現(xiàn)危象，如胃、腸發(fā)生劇痛和功能障礙。支配眼瞳孔的神經(jīng)受刺激而發(fā)生阿羅瞳孔征(即瞳孔縮小，不正形，不等大，調(diào)節(jié)反射存在，對(duì)光反射消失)。當(dāng)骶段脊髓后根受損時(shí)，可出現(xiàn)括約肌功能障礙，如排尿困難、尿失禁、便秘或大便失禁等。尚可有生殖機(jī)能減退，如性欲減退、陽(yáng)痿等。嚴(yán)重病例可發(fā)生視神經(jīng)萎縮，初為一側(cè)，以后另一側(cè)也發(fā)生，導(dǎo)致雙目失明。
      麻痹性癡呆系梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的腦膜腦炎，表現(xiàn)為多種精神癥狀及神經(jīng)癥狀。精神癥狀為自大狂、狂躁、抑郁和癡呆等。神經(jīng)癥狀為阿羅瞳孔征、語(yǔ)言書(shū)寫(xiě)障礙、震顫、腱反射亢進(jìn)和痙小便失禁等。
      此外，還可發(fā)生梅毒性腦膜炎、腦和脊髓的血管梅毒等。
      先天梅毒又稱(chēng)胎傳梅毒。系母體的梅毒螺旋體經(jīng)血流透過(guò)胎盤(pán)而進(jìn)入胎兒體內(nèi)引起胎兒的各種病變，因此不發(fā)生一期梅毒損害。患者的母親必須是梅毒患者。根據(jù)發(fā)病年齡不同分為早期先天梅毒及晚期先天梅毒。
      早期先天梅毒：生后兩歲以?xún)?nèi)發(fā)病。全身癥狀：皮膚松弛蒼白，有皺紋如老人貌，體重增長(zhǎng)緩慢，哭聲低弱嘶啞，常伴低熱、貧血、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大及脫發(fā)等。皮膚粘膜損害為最常見(jiàn)，其形態(tài)如斑丘疹、丘疹、水皰或大皰、膿皰等，與后天梅毒的二期皮疹相似，但也有相異之處，即好發(fā)手掌、足跖及腔洞周?chē)?在口角、鼻孔、肛周可發(fā)生線狀皸裂性損害，愈后成為特征性放射狀瘢痕;在外陰及肛門(mén)可發(fā)生糜爛，類(lèi)似扁平濕疣損害。梅毒性鼻炎為最常見(jiàn)的早期癥狀，可因流涕、鼻塞致哺乳困難。喉炎造成聲音嘶啞。還可發(fā)生骨軟骨炎、骨膜炎、甲溝炎及甲床炎等。如新生兒有一期梅毒(硬下疳)發(fā)生，則為分娩時(shí)通過(guò)有梅毒病損的產(chǎn)道感染所致。
      晚期先天梅毒：生后兩歲以上發(fā)病。其損害性質(zhì)與后天梅毒的三期損害相似，表現(xiàn)為對(duì)皮膚、粘膜、骨骼及內(nèi)臟等的損害。眼部病變最多，占80％左右，豐要為問(wèn)質(zhì)性角膜炎，其次為脈絡(luò)膜炎等。其他病變?nèi)缟窠?jīng)性耳聾、肝脾腫大、關(guān)節(jié)積液、脛骨骨膜炎、指炎、鼻粘膜及上腭樹(shù)膠腫等。另一種損害為早期病變遺留的痕跡，已無(wú)活動(dòng)性，但具有特征性。如馬鞍鼻、口周?chē)つw放射狀瘢痕、前額圓凸、胸鎖骨關(guān)節(jié)骨質(zhì)增厚、脛骨骨膜肥厚形似佩刀狀、恒齒病變?yōu)楣J森氏牙(上門(mén)齒游離緣中央呈半月形切跡，門(mén)齒邊緣呈桶狀，前后徑增寬)及桑葚狀臼齒(下頜第一臼齒咬合面4個(gè)牙尖凸起并向中心部聚集，、形似桑葚，故得名)。
      妊娠梅毒孕期發(fā)?；虬l(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性梅毒或潛伏梅毒。妊娠對(duì)梅毒的影響：梅毒損害較輕，發(fā)生晚期梅毒及復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較少?？赡苁艽萍に赜绊懹嘘P(guān)。梅毒對(duì)妊娠的影響：發(fā)生流產(chǎn)(4個(gè)月后)、早產(chǎn)、死胎或分娩先天梅毒兒，僅有1／6機(jī)會(huì)分娩健康兒。但也有一種特殊現(xiàn)象，即未經(jīng)治療的梅毒孕婦，在其多次妊娠后，嬰兒有漸趨正常的趨勢(shì)。這只是一般趨勢(shì)而已，不能因此放松對(duì)梅毒孕婦的治療。
      潛伏梅毒感染梅毒后經(jīng)過(guò)一定的活動(dòng)期，由于機(jī)體免疫性增強(qiáng)或不規(guī)則治療的影響，癥狀暫時(shí)消退，但未完全治愈，梅毒血清反應(yīng)仍陽(yáng)性，腦脊液檢查正常，此階段稱(chēng)為潛伏梅毒。感染兩年以?xún)?nèi)者稱(chēng)早期潛伏梅毒，因尚有20％左右病人可發(fā)生;二期復(fù)發(fā)梅毒的可能性，故應(yīng)視為仍有傳染性。感染兩年以上者稱(chēng)晚期潛伏梅毒，其傳染性較小，但15%～20％可發(fā)生心血管或神經(jīng)梅毒，15％左右可發(fā)生三期皮膚、粘膜或骨骼梅毒?；紳摲范镜脑袐D，仍有發(fā)生先天梅毒兒的可能。．
      診斷為明確診斷，應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)不潔性交史，曾否發(fā)生一期、二期、三期梅毒性皮疹史，婦女患者有無(wú)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及分娩先天梅毒兒史，配偶有無(wú)梅毒病史及既往治療史等。疑為先天梅毒時(shí)，應(yīng)詢(xún)問(wèn)其生母有無(wú)梅毒病史。需做全身系統(tǒng)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查．早期梅毒應(yīng)用暗視野顯微鏡檢查蒼白螺旋體;梅毒血清試驗(yàn)應(yīng)作為診斷梅毒的常規(guī)檢查，必要時(shí)進(jìn)行腦脊液及組織病理檢查。根據(jù)上述諸方面進(jìn)行綜合分析，慎重做出診斷。
      實(shí)驗(yàn)室檢查主要有兩個(gè)方面。①暗視野顯微鱗榆杏。采取硬下疳、扁平濕疣滲出液，淋巴結(jié)穿刺液，早期先天梅毒皮損水皰液，粘膜損害分泌物，臍靜脈內(nèi)膜組織等檢查梅毒螺旋體，根據(jù)其運(yùn)動(dòng)形態(tài)可與其他螺旋體相鑒別。②梅毒血清試驗(yàn)c，根據(jù)所用抗原不同分為兩類(lèi)：第一類(lèi)為非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，包括性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)、快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)和血清不需加熱的反應(yīng)素試驗(yàn)。這類(lèi)試驗(yàn)系檢測(cè)血清中的反應(yīng)素，其敏感性高，特異性低，操作簡(jiǎn)便，可作為常規(guī)檢查及大量人群篩選時(shí)用;可做定量試驗(yàn)，用于療效觀察，判定復(fù)發(fā)或再感染，鑒別先天梅毒與被動(dòng)反應(yīng)素血癥等。其缺點(diǎn)為可出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)，也可發(fā)生于急性病毒感染性疾病及自身免疫病等，但陽(yáng)性率低，一般在1：8以下，數(shù)周至6月內(nèi)可陰轉(zhuǎn)。第二類(lèi)為梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，包括：梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)、熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)。這類(lèi)試驗(yàn)敏感性及特異性均較高，可作證實(shí)試驗(yàn)。但檢測(cè)的是抗梅毒螺旋體G型免疫球蛋白抗體，即使患者經(jīng)足量抗梅毒治療，血清反應(yīng)仍保持陽(yáng)性，因此不用于療效觀察等。
      鑒別診斷陰部、肛門(mén)有皮損者應(yīng)與軟下疳、生殖器皰疹、尖銳濕疣及性病性淋巴肉芽腫等鑒別，全身皮膚有損害者應(yīng)與銀屑病、玫瑰糠疹、多形性紅斑、藥疹等鑒別。
      治療診斷明確后，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規(guī)則，治療后要追蹤觀察，對(duì)傳染源及性伴侶同時(shí)進(jìn)行檢查和治療。①治療方案。按國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》執(zhí)行。首選藥物為青霉素，該藥是當(dāng)前殺滅梅毒螺旋體最有效的藥，尚未發(fā)現(xiàn)有抗藥者。芐星青霉素是治療梅毒最佳藥物，其次為普魯卡因青霉素。(見(jiàn)梅毒治療藥)②療后觀察。梅毒患者經(jīng)足量規(guī)則治療后還應(yīng)定期觀察，包括全身體檢及快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)或血清不需加熱的反應(yīng)素試驗(yàn)，以了解是否治愈或復(fù)發(fā)。早期梅毒治療后第一年每3個(gè)月復(fù)查一次，以后每半年復(fù)查一次，連續(xù)2年。如血清反應(yīng)由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或滴定度升高4倍(如由1：2升為1：8)屬于血清復(fù)發(fā)，或有癥狀復(fù)發(fā)，均應(yīng)劑量加倍復(fù)治。晚期梅毒療后復(fù)查同早期梅毒，但應(yīng)連續(xù)觀察3年。妊娠梅毒治療后，分娩前每月復(fù)查梅毒血清反應(yīng)，分娩后觀察同其他梅毒，但所生嬰兒要觀察到血清陰性為止。
      以上是對(duì)“毛囊炎和梅毒疹的區(qū)別”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！