大夫您好…。腦外傷后遺癥。2010年11

      病情分析：
      你好！腦外傷后遺癥又叫腦外傷后綜合征(post-traumaticbrainsyndrome),是指腦外傷病人在恢復(fù)期以后，長(zhǎng)期存在的一組自主神經(jīng)功能失調(diào)或精神性癥狀。包括頭痛、神經(jīng)過(guò)敏、易怒、注意力集中障礙、記憶力障礙、頭暈、失眠、疲勞等癥狀。而神經(jīng)系統(tǒng)檢查并無(wú)異常，神經(jīng)放射學(xué)檢查亦無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。如果這一組癥狀在腦外傷后3個(gè)月以上仍持續(xù)存在而無(wú)好轉(zhuǎn)時(shí)，則為腦外傷后綜合征。通常這類病人多為輕度或中度閉合性顱腦外傷，沒(méi)有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
      臨床表現(xiàn)：
      １.腦外傷失語(yǔ)：失語(yǔ)是指大腦皮質(zhì)語(yǔ)言中樞受損后，導(dǎo)致的語(yǔ)言理解和表達(dá)能力喪失。語(yǔ)言障礙有多種表現(xiàn)形式。一個(gè)人可以僅失去理解書(shū)面語(yǔ)言的功能（失讀），而另一個(gè)腦外傷
      人可能無(wú)法回憶或說(shuō)出某物體的名稱（命名性失語(yǔ)），有的命名性失語(yǔ)患者不記得物體正確的名稱，而有的人知道這個(gè)詞卻無(wú)法表達(dá)出來(lái)。構(gòu)音障礙是指不能清晰和準(zhǔn)確地發(fā)音。２.腦外傷失認(rèn)：失認(rèn)是一種少見(jiàn)癥狀，能看見(jiàn)或感知某物體但不能把它與該物體的作用和功能聯(lián)系起來(lái)。失認(rèn)患者不能辨認(rèn)熟悉的面孔或一些普通的物體如勺子或鉛筆，盡管他能看見(jiàn)也能描述這些物體。３.腦外傷后癲癇：外傷后癲癇是指腦外傷以后發(fā)生的癲癇。癲癇發(fā)作是由于大腦神經(jīng)元的異常放電引起，10％的嚴(yán)重腦非貫通傷和40％腦貫通傷患者發(fā)生癲癇，可以在腦外傷后數(shù)年才出現(xiàn)。發(fā)作類型與異常放電起源的部位有關(guān)。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      中醫(yī)認(rèn)為腦外傷后遺癥為腦絡(luò)損傷，臨床辨證者先應(yīng)抓住一個(gè)“瘀”字。其中瘀阻腦絡(luò)者頭痛有定處，痛如錐刺，痛無(wú)休止，頭昏頭脹，時(shí)輕時(shí)重，重者昏迷目閉，不省人事；舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀點(diǎn)，脈澀不利。治以活血祛瘀，方用“通腦瘀湯”化裁。蘇木15克，劉寄奴10克，菖蒲10克，郗薟草15克，雞血藤30克，澤蘭10克，赤芍10克，川芎6克。痰濁蒙竅者神志呆滯，失語(yǔ)，癲癇，嘔不欲食；舌苔厚膩，脈象弦滑。治擬化痰開(kāi)竅，溫化寒痰用二陳湯；清化熱痰用貝母、竹茹、竹瀝、白礬；重鎮(zhèn)祛瘀用礞石、鐵落、朱砂、磁石；化痰開(kāi)竅用石菖蒲、遠(yuǎn)志、白礬；熄風(fēng)化痰用天麻、膽南星、天竺黃、羚羊角等。髓?？仗撜哳^痛且暈，健忘，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，久則骨骼痿弱，偏廢失用。治以填精榮腦，方用大補(bǔ)元煎加減。其中紫河車10克，龍眼肉15克，桑椹30克，熟地黃18克，太子參15克，丹參15克，赤白芍各9克，郁金12克，菖蒲9克，遠(yuǎn)志9克，茯苓9克，生蒲黃12克。氣血虧虛者頭暈肢麻，重者痿廢不用，面色無(wú)華，失眠多夢(mèng)，食少倦?。簧嗟Π?，脈沉細(xì)。治以補(bǔ)氣養(yǎng)血，安神定志，方用歸脾湯加減，其中黨參15克，白術(shù)15克，黃芪10克，當(dāng)歸10克，茯神15克，遠(yuǎn)志15克，龍眼肉10克，阿膠(烊化)12克，蓮子15克，杏仁15克，炙甘草6克。針灸：穴取太陽(yáng)、外關(guān)配風(fēng)池、四瀆，印堂、合谷配上星、列缺，啞門、后溪配昆侖、曲池，涌泉、啞門配足三里、合谷，呃逆不止，加中脘，失眠嚴(yán)重，加神門、三陰交。補(bǔ)瀉兼施，每日1次。