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我家寶寶得的是不是支原體氣管炎?

女 | 2歲 懸賞2個(gè)健康幣 2011-06-02 09:44:55 6人回復(fù) 來(lái)自南京市

健康咨詢描述: 發(fā)現(xiàn)我家寶寶咳嗽,立即喂了再林和四季抗病毒口服液。服藥五天,未見(jiàn)改善,反而加重。于是上本地人民醫(yī)院,自行化驗(yàn)血常規(guī),當(dāng)時(shí)白細(xì)胞9點(diǎn)多,還算在正常范圍之內(nèi)。醫(yī)生檢查后說(shuō)是氣管炎,要求輸液(成份磺芐西林、苯唑西林,利巴韋林,喜炎平,時(shí)間每天下午5點(diǎn)左右開(kāi)始輸),輸液第二天剛結(jié)束約兩個(gè)小時(shí),寶寶開(kāi)始發(fā)熱,39度,且咳嗽加劇,第三天達(dá)到39.5度,立即上醫(yī)院,檢查血常規(guī)白細(xì)胞達(dá)到20,醫(yī)生在前藥基礎(chǔ)上加了一個(gè)什么激素。寶寶體溫下降正常。輸液過(guò)后,估計(jì)藥效過(guò)了,寶寶體溫又上升,達(dá)到39.8,立即進(jìn)行物理降溫。次日早上立即上本地地級(jí)市一院檢查。醫(yī)生開(kāi)藥頭孢唑肟,阿奇霉素,利巴韋林。當(dāng)天輸液后,輸液前吃了退熱藥。輸液后,體溫繼續(xù)上升,咳嗽倒好了不少,但有痰音。最高達(dá)到39.8度,立即物理降溫,頭上貼了散熱貼。到第二天早上寶寶體溫下降到38.2度,第二天下午繼續(xù)輸液后,體溫基本正常。今天是第三天,現(xiàn)在還沒(méi)有輸液,目前情況良好。下在考慮今天輸液后是否繼續(xù)。

曾經(jīng)的治療情況和效果: 服5天再林及抗病毒基本無(wú)效,白細(xì)胞9點(diǎn)多
輸3天青霉素喜炎平第二天開(kāi)始發(fā)熱,白細(xì)胞接近20,不但無(wú)效而且更嚴(yán)重。
頭孢加阿奇第一天剛完,體溫上升,咳嗽好轉(zhuǎn),過(guò)夜后體溫下降,略偏高,
第二天再掛后體溫基本正常,咳嗽基本好了。
第三天,寶寶正常,痰音基本消失,現(xiàn)在正在發(fā)貼。正在考慮今天
輸完后,是否繼續(xù)輸。

想得到怎樣的幫助:通過(guò)幾天的治療在我頭腦里有了一系列疑問(wèn):首先我剛始使用的是阿莫西林,基本控制住病情,沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)熱等現(xiàn)象。寶寶掛青霉素后不但沒(méi)有控制病情,反而加重。寶寶從未掛過(guò)青霉素,不至于效果這么差,最差也得控制病情不發(fā)展吧。換用頭孢加阿奇后,剛輸液后感覺(jué)無(wú)效,長(zhǎng)時(shí)間后效果顯著。網(wǎng)上查資料得知支原體性所管炎并不會(huì)引起白細(xì)胞升高。這點(diǎn)讓我覺(jué)得很擔(dān)心,如果這樣的話,我家寶寶體內(nèi)細(xì)菌的抗藥性也太強(qiáng)了吧。居然上阿奇霉素,兩種抗生素聯(lián)用才行。如果支原體感染還好。以前寶寶基本喂藥就好了,從生下來(lái)寶寶就掛過(guò)一次水,連這次兩次。請(qǐng)各位醫(yī)生替我解決一下我的疑惑。

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

趙路紅
趙路紅 長(zhǎng)治市婦幼保健院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 小兒疝氣,鞘膜積液,隱睪,尿道下裂,闌尾炎,腸套疊 幫助網(wǎng)友:8308
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2011-06-02 09:48:51 我要投訴

      考慮支氣管感染或者肺炎.建議看醫(yī)生聽(tīng)診和透視確診,必要時(shí)拍片檢查確診.輕微的感染可以服用消炎藥治療.咳嗽或者有痰可以服用鮮竹瀝口服液或者小兒麻甘顆粒治療.嚴(yán)重時(shí)建議靜脈輸液治療.還需要警惕支原體感染引起的,如果支原體感染建議使用靜脈輸液紅霉素注射液或者口服阿奇霉素干混懸劑.注意休息.有發(fā)熱需要使用退熱藥對(duì)癥治療.
      

2011-06-02 10:37 Ermituofo 追問(wèn)

掛水期間查過(guò)胸片,一切正常。

謝紅霞
謝紅霞 國(guó)藥同煤總醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 小兒感染性疾病,小兒腎病,結(jié)締組織疾病,新生兒疾病 幫助網(wǎng)友:17955
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2011-06-02 09:50:09 我要投訴

      病情分析:
      你好,孩子發(fā)熱,咳嗽,炎癥多見(jiàn)于呼吸道感染,目前用藥物無(wú)效,要考慮支原體感染的,最好到醫(yī)院查個(gè)支原體抗體,胸片看看。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      支原體感染,療程約2-3周,可選用阿奇霉素治療,加炎琥寧,清熱解毒,炎癥感染明顯可加用頭孢聯(lián)用的,多喝水,注意療程,觀察看看。

2011-06-02 10:36 Ermituofo 追問(wèn)

掛水期間查過(guò)胸片,一切正常。

2011-06-02 20:27醫(yī)生回答:

可繼續(xù)抗炎治療,多喝水看看的,頭孢+阿奇連用。

王輝
王輝 錦州市中心醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 腹瀉,蕁麻疹,新生兒黃疸,腹痛,便秘,咳嗽,貧血, 幫助網(wǎng)友:12470
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2011-06-02 09:51:22 我要投訴

      病情分析:
      這種情況,不一定是支原體感染,阿奇霉素不只是對(duì)支原體有效的,對(duì)于其他細(xì)菌感染也有效。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      你這是由于用藥不當(dāng),導(dǎo)致病情牽引,所以,現(xiàn)在用藥量較大。下一步需要繼續(xù)使用阿奇霉素。阿奇霉素是常用藥物,不是細(xì)菌耐藥所致。可以在孩子發(fā)病初期連用3天,比阿莫西林作用要好。
      
      以上是對(duì)“我家寶寶得的是不是支原體氣管炎?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

白艷輝
白艷輝 長(zhǎng)治市婦幼保健院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 急性上呼吸道感染,急性喉炎,支氣管肺炎,支原體肺炎 幫助網(wǎng)友:2573
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2011-06-02 09:56:01 我要投訴

      病情分析:
      你好,才能提供的臨床資料來(lái)看,寶寶屬于急性氣管-支氣管炎。目前細(xì)菌的抗藥性比較嚴(yán)重,所以才出現(xiàn)有些藥物的療效不明顯。支原體感染需要做肺炎支原體血清學(xué)檢查,結(jié)果大于等于1:40為診斷依據(jù)。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      今天輸完液后建議查血常規(guī)、胸透,必要的話再靜脈輸液2天或口服藥物。

2011-06-02 10:36 Ermituofo 追問(wèn)

掛水期間查過(guò)胸片,一切正常。

2011-06-03 08:12醫(yī)生回答:

你好,寶寶恢復(fù)的不錯(cuò)。

李敏
李敏 護(hù)師 擅長(zhǎng): 營(yíng)養(yǎng)不良,腹瀉,便秘 幫助網(wǎng)友:29817稱贊:30
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2011-06-02 09:51:02 我要投訴

      病情分析:
      您好,是否是支原體的感染,不需要做化驗(yàn)的。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      在之前治療沒(méi)有好轉(zhuǎn)的時(shí)候,就應(yīng)該做個(gè)咽拭子培養(yǎng),看有無(wú)支原體衣原體感染。根據(jù)結(jié)果用敏感藥物。
      

劉輝
劉輝 重慶市長(zhǎng)壽區(qū)川東醫(yī)院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 小兒發(fā)熱,上呼吸道感染,小兒支氣管炎,肺炎,支原體 幫助網(wǎng)友:14800稱贊:48
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2011-06-02 09:56:09 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你家孩子的癥狀和白細(xì)胞20
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議你還是給你家孩子繼續(xù)輸液一般需要7-10天最好
      

疾病百科| 支原體感染

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