健康咨詢描述: 前天下午只能坐,不能入睡,咳嗽今天緩解,但大小便稍用力也還是氣短,咳嗽。春節(jié)后一次有病低鈉惡心嘔吐,治好后發(fā)現(xiàn)有點氣短,直到現(xiàn)在嚴(yán)重了
曾經(jīng)的治療情況和效果: 前年做過心臟搭橋,血壓一直不高,22天前肝功不好,無力住院治療,肝功基本正常,準(zhǔn)備出院,但心臟有病轉(zhuǎn)入心內(nèi)科
想得到怎樣的幫助:到底什么病,好治嗎,能好嗎,怎樣治療
化驗、檢查:CT左側(cè)胸膜增厚
彩超:雙心房增大 主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣都返流,流速分別為283 108 272 148 cms
醫(yī)生聽診器及心電圖沒診出大的異常,心肌缺血
病情分析:
您好,結(jié)合患者病史和目前臨床表現(xiàn),首先考慮患者為心功能不全的情況。通過心臟彩超,測量射血分?jǐn)?shù)可以確定有無左心功能不全的情況,通過測量E/E!可以了解有無有心功能不全的情況。如果合并有夜間憋喘加重,不能平臥,或輕度勞累后就有氣短,下肢水腫等情況,基本可以確診是心功能不全的情況。
指導(dǎo)意見:
您好,您的情況首先還是有心功能不全的情況,心功能不全容易引起體循環(huán)淤血導(dǎo)致肝淤血等引起肝功異常,多伴有飲食差,惡心,水腫等情況。憋喘以夜間和平臥加重,因為靜脈回心血量增多,導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重引起的。
您說的,心臟彩超主要是心房增大,考慮與瓣膜反流有關(guān)或有高血壓的話,與高血壓也有一定關(guān)系。有些患者心功能不全,特別是舒張性心功能不全,心臟彩超也可能無明顯異常的。
下一步治療主要是糾正有無誘發(fā)因素如感染,電解質(zhì)紊亂,其他就是對癥治療和改善長期預(yù)后的治療。生活護(hù)理方面也很重要。
希望回答能給您幫助,祝健康。
病情分析:
根據(jù)彩超結(jié)果來看,有心衰的異常表現(xiàn)
指導(dǎo)意見:
現(xiàn)在基本上可以確定為心功不全引起的一系列癥狀,一般治療采取休息和低鈉飲食,藥物治療一般需要強心利尿和擴(kuò)管,關(guān)于心臟搭橋后心衰,治療是比較復(fù)雜的,但還是要保持愉快的心情,這樣病情才會好轉(zhuǎn)得快
溫馨提示:
少量多餐,切忌暴飲暴食,晚餐也不宜吃得過飽,否則易誘發(fā)急性心肌梗塞。
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