雙腎結(jié)核，抗癆治療一年半為何一直不見好轉(zhuǎn)
健康咨詢描述： 患者女，26歲，以前身體狀況良好。此次發(fā)病時間是2009年10月，主要的癥狀是尿檢報告不正常（有隱血，蛋白，白細胞），伴有尿頻現(xiàn)象，就診于西安結(jié)核醫(yī)院。
曾經(jīng)的治療情況和效果： 剛開始檢查為腎積水（檢查左側(cè)輸尿管下端狹窄，右側(cè)輸尿管畸形）于是就于西安521醫(yī)院手術(shù)，將左端輸尿管下端狹窄的部分切除，右端的一并做了修復(fù)，做了重新連接，左右手術(shù)是一塊做的）。隨后將左端切除的狹窄部分拿去西安交大附屬醫(yī)院化驗說是結(jié)核性炎。隨后就在西安結(jié)核醫(yī)院治療，一直到現(xiàn)在吃藥治療大概一年半的時間，仍不見好轉(zhuǎn)（尿常規(guī)一直不正常，里面有隱血，蛋白，白細胞。（尿常規(guī)+沉渣:尿白細胞定性:1+尿紅細胞定性:+-尿紅細胞定量:13.80/ul尿白細胞定量:582.40/ul其它計數(shù):59.20/ul）腹部CT(腎臟平掃，下腹平掃，盆腔（子宮附件））影像所見:系“腎結(jié)核術(shù)后”，右腎下極局部凹陷、形態(tài)不整，左腎內(nèi)見數(shù)個小結(jié)節(jié)狀高密度影，右側(cè)腎盂腎盞、輸尿管及左側(cè)腎盞輕度擴張積液，兩側(cè)腎盂、輸尿管壁厚毛糙。肝脾、肝門區(qū)見點狀高密度影，脾門見結(jié)節(jié)狀軟組織密度影，照片所顯示膽胰腺未見異常。腹腔及腹膜后未見腫大淋巴結(jié)，未見有腹水征。膀胱充盈滿意，膀胱壁無明顯增厚或隆起結(jié)節(jié)，膀胱內(nèi)及下段輸尿管未見明確結(jié)石影，子宮及雙側(cè)附件區(qū)未見異常。盆腔未見積液及腫大淋巴結(jié)。
想得到怎樣的幫助：因為一直診斷不清病情，不知結(jié)核好了沒有，醫(yī)生建議停止抗結(jié)核藥物，最近吃了兩個星期的消炎藥后，做尿片常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)正常，可是停藥一周后尿常規(guī)又不正常，又恢復(fù)到從前，出現(xiàn)隱血，蛋白，白細胞。請問這是怎么回事？
會不會壓根就不是結(jié)核，而是炎癥呢？
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
您好，如果做了手術(shù)，送檢病理結(jié)果提示腎結(jié)核，而且您描述的癥狀符合腎結(jié)核的表現(xiàn)，這個診斷應(yīng)該是沒有問題的。腎結(jié)核繼發(fā)于全身性結(jié)核病，您也系統(tǒng)的全身治療了，部分患者能治愈，而部分患者會有對側(cè)腎或者膀胱結(jié)核，治療起來就是難度較大，看了下您就診的醫(yī)院也是正規(guī)醫(yī)院，因為手術(shù)等的確無法通過描述知道具體方案，現(xiàn)在出現(xiàn)尿常規(guī)異?？赡転榻Y(jié)核也可能為新發(fā)炎性病變等其他可能，建議還是要去手術(shù)醫(yī)院就診，必要時拿著全部資料至上級醫(yī)院就診，希望我的回答能幫助到您，
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病情分析：
過去腎結(jié)核的診斷應(yīng)該是正確的，有西安交大附屬醫(yī)院化驗為癥。您可能多種疾病并存。
指導(dǎo)意見：
1、您應(yīng)該對身體進行一下較全面的檢查，以明確診斷指導(dǎo)治療?？煽紤]檢查結(jié)核抗體、血常規(guī)、血沉、尿常規(guī)、腎小球腎炎相關(guān)檢查、尿細菌培養(yǎng)及尿中查找結(jié)核菌并做藥物敏感試驗、泌尿系照影等。
2、“脾門見結(jié)節(jié)狀軟組織密度影”要定期復(fù)查其變化情況。必要時可考慮手術(shù)切除。
3、可請中醫(yī)大夫看看，請中醫(yī)醫(yī)生對您的身體進行明確的辯證后選用中藥治療。
醫(yī)生詢問：
目前身體有哪些不舒服的表現(xiàn)？血壓如何？倦怠乏力嗎？腰酸腿軟嗎？手腳發(fā)熱嗎？尿頻嗎？盜汗嗎？
一直以來就是有點尿頻，尿常規(guī)不正常（有隱血，蛋白，白細胞）。血壓正常，身體還好沒有其他的明顯癥狀。就是晚上老是做夢，睡眠不是很好。我現(xiàn)在的問題是：去結(jié)核醫(yī)院，醫(yī)生就說不管是什么結(jié)核，吃一年半的藥也該好了，會不會是其他的問題，說什么腎囊腫，器質(zhì)性的改變。。。。在不斷地推脫責任。我去西京醫(yī)院，醫(yī)生一聽是結(jié)核，就讓我去結(jié)核醫(yī)院，就感覺跟踢球一樣，踢來踢去！我現(xiàn)在真的是不知該怎么辦了??？您說我現(xiàn)在敢怎么辦?。壳笄竽?，幫幫我吧?。?/p>
醫(yī)院不應(yīng)該推諉病人。去綜合性的二甲級醫(yī)院進行相關(guān)檢查。我上面的分析和指導(dǎo)請參考一下。
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這個情況還是注意營養(yǎng)的補充調(diào)理.同時注意增強自身免疫力的調(diào)理.注意按醫(yī)囑進行必要療程和全程的服用調(diào)理看.
以上是對“雙腎結(jié)核，抗癆治療一年半為何一直不見好轉(zhuǎn)”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
疾病百科| 腎積水
溫馨提示：
增加能量攝入，但為了避免增加積水腎臟的負擔，不宜過多進食含蛋白質(zhì)豐富的食物，能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物。
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