求治強(qiáng)直性脊柱炎

      強(qiáng)直性脊柱炎的治療目標(biāo)為：1.減輕疼痛，2.保持脊椎活動(dòng)范圍及功能，3.并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 一.患者教育與遺傳諮詢 強(qiáng)直性脊柱炎的病程通常是慢性、反反覆覆的，因此，讓患者了解疾病的病程、預(yù)後及可能的并發(fā)癥，并能充份地配合追蹤及治療是最基本的。醫(yī)師應(yīng)適當(dāng)?shù)亟o予患者遺傳諮詢及生活型態(tài)的宣傳教育。睡眠干擾常是主要的問題，教導(dǎo)患者睡姿宜平躺或趴睡，枕頭宜低，床板宜硬，鋪約五公分厚之軟墊。 在遺傳諮詢方面，據(jù)統(tǒng)計(jì)，所有HLA-B27(+)的人，有2-10%終將發(fā)展成AS；若爸爸為AS患者，則小孩得AS之可能性約為10%。 二.運(yùn)動(dòng)及物理治療 運(yùn)動(dòng)對強(qiáng)直性脊柱炎患者是非常重要的。對減輕疼痛，保持脊椎活動(dòng)范圍及增進(jìn)生活質(zhì)量皆有幫助。運(yùn)動(dòng)種類不限，原則上只要能活動(dòng)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)皆可----如柔軟體操、游泳、跳舞...等都是很好的運(yùn)動(dòng)。少數(shù)不動(dòng)脊椎的運(yùn)動(dòng)(如自行車)及劇烈碰撞的運(yùn)動(dòng)(如拳擊)則應(yīng)避免。 維持正確的姿勢也很重要，應(yīng)避免長時(shí)間維持一個(gè)姿勢不動(dòng)(如"攤"在沙發(fā)上看電視...)；鼓勵(lì)患者多做伸展運(yùn)動(dòng)及伸張脊椎的運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防脊椎的變形。 三.藥物治療 1. 消炎止痛藥(NSAID) 目的在減輕疼痛，使患者能多做運(yùn)動(dòng)，并增進(jìn)生活質(zhì)量；不能改變疾病的病程及活性。劑量可由患者根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整給藥，以晨間僵硬為主的癥狀，可於睡前投與長效劑量?？赡艿母弊饔脼椋耗c胃不適、水腫、腎功能障礙等。 2. 免疫調(diào)節(jié)劑 最常被使用的藥是「磺胺匹林」Salfasalazine，具有調(diào)節(jié)滿免疫系統(tǒng)的功用，可改變強(qiáng)直性脊柱炎的疾病活性。一般建議應(yīng)早期使用，少數(shù)人使用後有副作用--主要是皮膚過敏、腸胃不適、肝功能障礙...等。 3. 中醫(yī)中藥治療 特效中藥“骨立康”強(qiáng)直性脊柱炎專方，既有明顯的消炎止痛作用，又有顯著的免疫調(diào)節(jié)作用。能快速減輕或消除炎癥性疼痛，改善以晨間僵硬為主的癥狀。適應(yīng)癥包括： 1).40歲以前發(fā)病者， 2).疾病活性仍高時(shí)，3).有周邊關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)外癥狀、晨間僵硬者，4).發(fā)病初期1-10年內(nèi)。 患者用藥，2個(gè)月1療程，根據(jù)患者病情的不同，2－5個(gè)療程可達(dá)臨床治愈。 “骨立康”組方，能有效調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫系統(tǒng)，改變強(qiáng)直性脊柱炎的疾病活性，阻止炎癥發(fā)展；改善鈣磷代謝，防治骨質(zhì)疏松，阻止椎體變形；抑制成纖維細(xì)胞增殖，防治韌帶硬化、僵直，阻止脊柱強(qiáng)直；改善胃腸及肝腎功能，提高機(jī)體的抗病能力。病程及預(yù)後 強(qiáng)直性脊柱炎的病程通常是慢性、反反覆覆的。評估疾病活性最好的指標(biāo)是患者的癥狀。整體而言，只要積極的采用有效藥物治療并多運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)直性脊柱炎的預(yù)後是相當(dāng)良好的，一般并不影響壽命(14)。百分之九十的患者仍然可以擁有良好的生活質(zhì)量。預(yù)後不好的指標(biāo)是：1.發(fā)病年齡小於十六歲，2.有周邊關(guān)節(jié)炎者，3.侵犯關(guān)節(jié)以外器官的患者，4.疾病活性常居高不下者。 結(jié)語 強(qiáng)直性脊柱炎是一個(gè)常見但卻容易被忽略的疾問題。經(jīng)過詳細(xì)的詢問病史、理學(xué)檢查、X光攝影及醫(yī)師的警覺心，要診斷強(qiáng)直性脊柱炎其實(shí)并不難。尤其年輕人的反覆下腰痛，若并有晨間僵硬，應(yīng)考慮強(qiáng)直性脊柱炎之可能。早期診斷及治療有助於改善病程并增進(jìn)生活質(zhì)量。治療原則為積極采用有效的中藥治療（如：骨立康組方）。一旦被診斷強(qiáng)直性脊柱炎，最重要的是嚴(yán)格按規(guī)定療程服藥治療并定期復(fù)診檢查，以避免脊椎變形及并發(fā)癥。