8歲男孩室間隔(膜部)缺損4毫米需要手術(shù)嗎?

      您好,室間隔膜部缺損是室間隔缺損三種類型中比率最高的一種，又分膜周缺損和隔瓣后缺損兩類。關(guān)于手術(shù)指征：國內(nèi)對(duì)其掌握甚為嚴(yán)格。據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查研究，約25％一50％室間隔缺損可以自發(fā)閉合，大都可在1歲以內(nèi)完全閉合或縮小，并陸續(xù)在l0歲以內(nèi)逐漸閉合。缺損的完全閉合與缺損邊緣纖維組織的增生，三尖瓣隔瓣與缺損邊緣粘連覆蓋有關(guān)。故小的缺損不需在幼年期手術(shù)，可待其自發(fā)閉合，但約有2％一5％可并發(fā)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，這些病例需用抗生素控制感染，3個(gè)月后再酌情考慮手術(shù)。中等的缺損，右心導(dǎo)管檢查提示分流量在1．4—1．8個(gè)單位，肺動(dòng)脈壓力輕、中度上升，肺動(dòng)脈阻力＜7單位，臨床癥狀如無惡化，一般觀察至學(xué)齡前才考慮手術(shù)。大的缺損，如分流量大于1．8個(gè)單位，肺血管阻力3—7學(xué)位，在嬰兒期出現(xiàn)肺炎或心力衰竭，應(yīng)積極內(nèi)科治療控制后盡早手術(shù)。即使病情好轉(zhuǎn)，如有肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈壓力與體循環(huán)壓力的比例為＞0．75，而無反向逆流者，也應(yīng)盡早施行手術(shù)治療。所以說，您的孩子是否需要手術(shù)，取決于血流動(dòng)力學(xué)的狀況，切不可以自覺癥狀作為判定標(biāo)準(zhǔn)，一些室間隔缺損的患者往往在12-15歲病情急劇加重，那時(shí)再手術(shù)就并不是最佳的時(shí)機(jī)了，目前來說，加強(qiáng)隨訪，定期進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，當(dāng)是比較好的選擇。如您還有什么疑問，歡迎隨時(shí)咨詢。