請(qǐng)問薛然醫(yī)生關(guān)于放射科的問題

男 | 26歲 2011-03-12 20:50:11 1人回復(fù) 來自福州市

健康咨詢描述：薛醫(yī)生您好，我3月7日鼻骨被撞骨折去中山三院進(jìn)行拍鼻骨側(cè)位檢查（五官科醫(yī)生只開了鼻骨側(cè)位的檢查單），結(jié)果放射科是個(gè)年輕的醫(yī)生，該醫(yī)生竟然先給我拍了個(gè)胸透（我也不清楚是胸透還是胸部DR拍片），然后給我拍了鼻骨側(cè)位的片子，等于我照了兩次X光。事后我很疑惑，就問了醫(yī)生為啥要先拍胸部，結(jié)果那個(gè)醫(yī)生支支吾吾的說是醫(yī)院規(guī)定，說什么要進(jìn)行一個(gè)常規(guī)檢查。我懷疑那個(gè)醫(yī)生心理有問題故意要我受多一些輻射，或者想讓我的結(jié)果代替其他人胸部檢查的結(jié)果。我最近在網(wǎng)上看到X射線輻射對(duì)人體有害。很是擔(dān)心。

曾經(jīng)的治療情況和效果： 1 鼻骨骨折后，回來感覺頭前半部分經(jīng)常疼，不知道是不是照X射線引起。

想得到怎樣的幫助：請(qǐng)問薛醫(yī)生，1 這個(gè)放射科醫(yī)生這個(gè)行為是不是違規(guī)行為？我能否投訴他？他在檢查的時(shí)候沒有給我做任何防護(hù)還多照了我的胸部。
2 我的頭部直接暴露在X光下照射。網(wǎng)上很多說對(duì)眼睛晶狀體和甲狀腺都有影響。我是否會(huì)患放射性白內(nèi)障和甲狀腺的疾??？
3 胸透和我做鼻骨側(cè)位的放射劑量大概是多少，我一次能夠承受嗎？臨床醫(yī)生給我勾的是做DR檢查，請(qǐng)問DR設(shè)備是否可以做傳統(tǒng)的胸透檢查？還是只能照胸片？
我現(xiàn)在非常擔(dān)心，而且對(duì)那個(gè)醫(yī)生的行為非常氣憤，希望得到您的幫助。

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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

薛然鄒城市中醫(yī)院醫(yī)師擅長(zhǎng): 普通放射x線，四肢骨關(guān)節(jié)，胸部及腹部CT等疾病的影幫助網(wǎng)友：8603稱贊：2087

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2011-03-12 21:32:48 我要投訴

      病情分析：
      您好，這位朋友，非常高興為您服務(wù)！仔細(xì)看了您的敘述，就您的檢查情況做以下解答供您參考：
      1 如果臨床醫(yī)生在檢查申請(qǐng)單上僅勾選了鼻骨側(cè)位片，那么該放射科醫(yī)生屬于違規(guī)行為。理由有兩點(diǎn)：一是該醫(yī)生在拍片前需核對(duì)臨床醫(yī)生的檢查單，確定檢查部位和檢查方法，鼻骨側(cè)位片無需在檢查前拍攝胸部。二是按照輻射防護(hù)要求需在檢查時(shí)給您做好必要的防護(hù)措施，使您盡可能少的接觸放射線。如果情況屬實(shí)（比如您的檢查單上沒有胸部檢查項(xiàng)目，而您有放射醫(yī)生給您的胸部平片或是胸部診斷報(bào)告、以及您有相關(guān)證據(jù)證明當(dāng)時(shí)未給您做輻射防護(hù)等等），那么您可以投訴維權(quán)！
      2 拍攝鼻骨側(cè)位片，重點(diǎn)是要了解您有無鼻骨骨折以及骨折的對(duì)位對(duì)線情況，方便醫(yī)生治療。檢查時(shí)的防護(hù)，應(yīng)將您的額、頂、枕部--腦顱部分、頸部以及軀干和四肢給予防護(hù)遮蓋。而眼睛距離鼻骨很近，不會(huì)在防護(hù)范圍內(nèi)的，但是請(qǐng)您不要擔(dān)心，您此次的檢查，與您是否會(huì)得放射性白內(nèi)障和甲狀腺的疾病無關(guān)。
      指導(dǎo)意見：
      3 胸部透視、胸部DR成像和鼻骨側(cè)位成像的輻射劑量與檢查時(shí)所用的曝光條件（比如KV、MA、S等）密切相關(guān)，其中以胸部透視的輻射劑量略高一些，因?yàn)槠錂z查時(shí)間較長(zhǎng)。如果您本次檢查均在同一設(shè)備下完成的，那么您應(yīng)該是照取了胸部DR成像而不是胸透，因?yàn)镈R無法進(jìn)行胸透檢查。您的心情可以理解，朋友！但是您的擔(dān)心卻是完全多余的，因?yàn)槟倪@種情況，其輻射劑量是非常小的，根本不會(huì)對(duì)您的健康產(chǎn)生什么影響，局部疼痛與該檢查無關(guān)的，當(dāng)鼻部外傷以后，局部以及附近區(qū)域的疼痛是正?，F(xiàn)象！這個(gè)并不是我庇護(hù)同行，望您理解，并且不要為此而過于憂慮！
      醫(yī)生詢問：
      不知我上訴解釋您是否明白？如有需要?dú)g迎您繼續(xù)咨詢，朋友！

2011-03-12 22:07 ask1558517219 追問

薛醫(yī)生，您好，我這幾天都非常焦慮，看了您的答案我放心了一點(diǎn)，您真是非常熱情，回答很詳細(xì)，有您這樣的醫(yī)生，是患者的福氣，我還想請(qǐng)問一下：1 那個(gè)醫(yī)生確實(shí)給我拍了胸部，但是我當(dāng)時(shí)問他的時(shí)候，他說胸部不出結(jié)果，只有鼻骨的出結(jié)果，我追問他為啥，他說是醫(yī)院規(guī)定，他也不知道，態(tài)度還非常不好。另外我感覺該醫(yī)生明顯是有蓄謀的，我一進(jìn)去，他就先讓我拍胸片。我事后還問了給我看鼻子的臨床醫(yī)生，他說不可能要照胸片。而且，該醫(yī)生只在拍鼻骨側(cè)位的時(shí)候問了我的名字，拍胸片的時(shí)候沒有問。2 他給我拍鼻骨的時(shí)候我整個(gè)腦袋都在X光的照射下，他卻沒給我做任何防護(hù)措施，包括我的脖子、眼睛、整個(gè)后腦以及軀干部分。以您的經(jīng)驗(yàn)這樣對(duì)頭部傷害大不大啊？但是我沒有直接證據(jù)。只有同學(xué)陪同去看的，同學(xué)知道我和他的對(duì)話，而且是晚上的急診，您說我應(yīng)該怎么辦？怎么樣才能維權(quán)啊？3 由于我是今年的應(yīng)屆畢業(yè)生，找工作已經(jīng)體檢照了3次胸部DR了，加上這次被這個(gè)醫(yī)生就照了4次，后期可能還有，這種情況怎么辦啊，短期內(nèi)長(zhǎng)期照射身體是不是會(huì)特別不好啊，但是我又沒有辦法。所以很是郁悶。4 最后問問薛醫(yī)生，DR設(shè)備那些輻射量都是醫(yī)生自己設(shè)定么還是程序自己設(shè)定？他們會(huì)不會(huì)故意設(shè)定很高啊，比如我碰到的這個(gè)醫(yī)生，我感覺就是屬于心理有問題的那種。我這幾天心里的確比較緊張，請(qǐng)薛醫(yī)生理解和回復(fù)，謝謝！

2011-03-12 22:33醫(yī)生回答：

您好，這位朋友，感謝您的信任！非常高興再次為您服務(wù)！1 既然該醫(yī)生說醫(yī)院有此規(guī)定，那么您可以到醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科咨詢，并請(qǐng)醫(yī)務(wù)科調(diào)解此事，給您以滿意的答復(fù)！但前提是您必須有證據(jù)證明該醫(yī)生給您照了胸部成像！2 關(guān)于輻射防護(hù)方面，如果您沒有證據(jù)證明該醫(yī)生未給您做防護(hù)，那么您可以做一次拍客，想辦法獲取院方給其他人做檢查時(shí)沒有防護(hù)的視頻或照片，這樣同樣是有效證據(jù)！必要時(shí)可以向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門舉報(bào)和維權(quán)！3 鑒于您多次體檢的問題，因確實(shí)屬于相關(guān)規(guī)定的要求，所以查體是難以避免的，這種情況建議您一是在檢查時(shí)要求醫(yī)生幫您做好輻射防護(hù)，并且需要您積極配合醫(yī)生完成規(guī)定檢查（避免各種原因造成檢查失敗而重復(fù)檢查）。同時(shí)提倡您經(jīng)常吃點(diǎn)防輻射的食物，比如黑芝麻、海帶、紫菜、蹄筋、西紅柿等等，盡可能的減少輻射影響。4 DR成像設(shè)備，在工作站里均有預(yù)設(shè)好的曝光條件，這個(gè)主要是根據(jù)不同人體的體型、受檢部位的厚度、密度來設(shè)定的，以便于提高工作效率。但是在實(shí)際的工作中，醫(yī)生往往會(huì)根據(jù)實(shí)際需要適當(dāng)?shù)脑鰷p曝光條件，以獲取高質(zhì)量的圖像，所以這些曝光參數(shù)也可以人為的調(diào)整，以適合檢查的需要，朋友！至于醫(yī)生會(huì)不會(huì)故意將曝光條件設(shè)定很高的問題，我想是不會(huì)的，因?yàn)樵O(shè)置的條件過高，圖像質(zhì)量就會(huì)比較差了對(duì)吧！還有就是做為醫(yī)生和從醫(yī)德的角度上講，是不允許那樣做的！

2011-03-12 23:14 ask1558517219 追問

感謝薛醫(yī)生，麻煩您了，還想問問，就是我頭部由于沒有防護(hù)照了DR片，會(huì)不會(huì)受到比較大的傷害？最后再次感謝薛醫(yī)生的耐心解答，祝薛醫(yī)生一切都好！

2011-03-12 23:24醫(yī)生回答：

您好，朋友，謝謝您的祝福！您這種情況是不會(huì)因?yàn)槲催M(jìn)行相關(guān)的防護(hù)而對(duì)健康產(chǎn)生影響的，因?yàn)榇祟悪z查實(shí)際產(chǎn)生的輻射劑量非常小。舉個(gè)例子，如果做一次CT掃描，其輻射劑量往往是您本次檢查劑量的數(shù)十倍，即便咱們?cè)诙唐趦?nèi)多次CT掃描，也不足以對(duì)身體產(chǎn)生傷害，所以您的擔(dān)心是多余的，朋友。在這里也祝您身體健康！