健康咨詢描述:
1、2011年1月12日晚上大量飲酒后,第二天干了點(diǎn)活(搬運(yùn)東西),下午出現(xiàn)胸悶氣短癥狀。持續(xù)一周后,胸悶氣短癥狀減輕,左胸開(kāi)始隱痛。持續(xù)兩周后,胸悶氣短癥狀消失,左胸仍有隱痛。
2、2月13日晚飲酒后,胸脹的厲害了,老打嗝,感覺(jué)胸骨明顯突出了,連續(xù)幾天都是,胸痛癥狀消失。之后吃了一段時(shí)間的越鞠保和丸和加味逍遙丸后,感覺(jué)胸脹癥狀減輕了。
3、3月3日晚飲酒后,第二天又有胸脹的厲害了,同時(shí),發(fā)燒、咳嗽,感冒。驗(yàn)血后,說(shuō)沒(méi)事,吃感冒藥后,現(xiàn)在退燒了,感冒已好轉(zhuǎn)。
曾經(jīng)的治療情況和效果:
1、2月15日,拍胸片,沒(méi)問(wèn)題:影像表現(xiàn):氣管影居中,雙側(cè)胸廓對(duì)稱,縱隔影無(wú)增寬,雙下肺文理增多、粗亂,雙肺門影未見(jiàn)明顯增大;心影呈正常心型,諸弓影未見(jiàn)異常改變;雙側(cè)膈肌光滑,雙側(cè)肋隔角銳利。
驗(yàn)血,心肌酶正常。心電圖正常,心臟彩超正常。
2、2月21日,看中醫(yī),開(kāi)越鞠保和丸和加味逍遙丸后,感覺(jué)胸脹癥狀減輕了。胸脹癥狀基本消失。
3月3日飲酒后,又發(fā)生胸脹。
想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問(wèn)我這是什么病,是肺氣腫嗎
病情分析:
從你的病程敘述、年齡段及胸部CR片分析,基本排除“肺氣腫”診斷。肺氣腫多繼發(fā)于慢性呼吸道疾病反復(fù)發(fā)作,如慢性支氣管炎、支氣管哮喘,或繼發(fā)于胸廓畸形。典型胸部CR片顯示:肺野透亮度增高、肋間隙增寬。
描述的臨床表現(xiàn)為胸悶、胸部脹痛、氣短;描述的誘發(fā)因素包括過(guò)量飲酒、勞累;越鞠保和丸、加味逍遙丸,主要疏通中焦氣機(jī),服用一段時(shí)間癥狀緩解,似乎判斷是藥物作用的結(jié)果。
2月15日,心肌酶譜正常,但是,距離第一次發(fā)作“1月12日”而言,失去了診斷意義;心電圖及心臟彩超正常,這樣提供臨床資料是不對(duì)的!你必須提供原始的描述,且對(duì)于不同資質(zhì)的醫(yī)院、不同水平、不同專業(yè)的臨床醫(yī)師來(lái)說(shuō),分析結(jié)論“差之千里”;從你的用藥情況分析,你就診的醫(yī)師似乎不是搞心血管??频?。
指導(dǎo)意見(jiàn):
從你的敘述、年齡段及飲酒嗜好來(lái)分析,不能排外兩種可能性:1、酒精性心肌病;2、病毒性心肌炎。上述兩種疾病,早期心臟彩超缺乏明顯的“結(jié)構(gòu)性”損害表現(xiàn),臨床診斷多根據(jù)平素嗜好、發(fā)病史及臨床表現(xiàn)進(jìn)行“排除性”診斷。有一點(diǎn)是明確的,你描述的臨床癥狀不外乎心肺功能異常。
醫(yī)生詢問(wèn):
有沒(méi)有慢性呼吸道疾病史?有沒(méi)有胸廓畸形?
謝謝許大夫的回答。我現(xiàn)在的主要癥狀是胸腔脹的厲害,感覺(jué)胸骨突出了。并脹感有逐步由中間向兩肩移動(dòng)的感覺(jué)。我的彩超癥斷是:心臟向左下垂,氣體影響,圖像顯示不清,部分測(cè)量未取得標(biāo)準(zhǔn)切面。我有結(jié)核病史
胸腔脹痛并向兩側(cè)肩部擴(kuò)張、胸骨突出,是病人的一種自覺(jué)癥狀描述,醫(yī)生必須轉(zhuǎn)化為專業(yè)性的術(shù)語(yǔ)來(lái)描述病情,事實(shí)上,你的胸骨不可能會(huì)因?yàn)橐话阈约膊《鴮?dǎo)致凸出、畸形。 提供的心臟彩超顯示“心影向下垂,并受到氣體影響,圖像顯示不清、部分切面未獲取”。我真的不知道你在表述什么,心臟彩超檢查圖像怎么可能會(huì)受到氣體干擾,胸腔內(nèi)氣體不會(huì)干擾心臟彩超檢查?!靶挠跋蜃笙麓埂碧崾咀笮氖覕U(kuò)大可能,不知道室壁運(yùn)動(dòng)情況如何描述的? 有一種可能性,會(huì)造成上述現(xiàn)象,你必須排除“自發(fā)性氣胸”導(dǎo)致的氣體干擾可能。
對(duì)不起,我的追加提問(wèn)怎么沒(méi)有了?
謝謝了
給個(gè)鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)好嗎
溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。
本品舒肝清熱﹐健脾養(yǎng)血。用于兩脅脹痛﹐心煩易怒﹐...[說(shuō)明書]
本品舒肝解郁,開(kāi)胃消食。用于氣食郁滯所致的胃痛,...[說(shuō)明書]
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