請(qǐng)問膽囊息肉用腹腔境手術(shù)

      膽囊息肉的治療，目前沒有藥物可以消除，以往認(rèn)為，原則上息肉單發(fā)小于10mm可嚴(yán)密觀察，多發(fā)息肉或大于10mm的單發(fā)息肉多主張預(yù)防性切除?，F(xiàn)在由于對(duì)膽囊切除的各種弊端的認(rèn)識(shí)；由于膽囊功能多數(shù)是正常的；腫瘤性息肉的發(fā)病率是很低的，所以膽囊息肉癌變率更低，因此5mm以下可以觀察，5mm以上，因?yàn)橛幸欢ū壤娜藭?huì)惡變，而又很難知道它的性質(zhì)什么時(shí)侯會(huì)改變，思想有負(fù)擔(dān)或同時(shí)有結(jié)石，目前還沒有什么藥物可消除息肉，所以可考慮做保膽取息肉手術(shù)。手術(shù)的目的只是摘除息肉和明確病理性質(zhì)，解除心理負(fù)擔(dān)，并不是像以前那樣等到10mm，連膽囊一起切除。因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)現(xiàn)有功能的膽囊切除（無論是腹腔鏡還是開腹手術(shù)）存在多方面的問題（見當(dāng)代膽道外科學(xué)第三章8頁）主要是膽囊切除所致的膽道損傷問題還未完全避免。功能性膽囊切除后腸肝循環(huán)和脂質(zhì)代謝的變化，不能完全代償恢復(fù)。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)膽囊具有某些免疫功能切除后對(duì)人體的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響值得研究。膽囊切除后大腸癌和膽總管結(jié)石的發(fā)病率升高等。所以用腹腔鏡切除有功能的膽囊，是一種以犧牲機(jī)體內(nèi)環(huán)境為代價(jià)換取切口美容的手術(shù)。造成的后果，醫(yī)生事前不可能細(xì)講，在手術(shù)同意書上也只是用“可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥”來表示，在出現(xiàn)膽道損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，醫(yī)生多是用病情復(fù)雜，不可抗拒來解釋，很難評(píng)為醫(yī)療事故。當(dāng)你咨詢醫(yī)生是否可能保膽時(shí)，他們千篇一律的說，會(huì)復(fù)發(fā)，其實(shí)，概率很低，更不會(huì)出現(xiàn)膽囊切除發(fā)生的至死至傷等可怕后果。所以保膽才是真正的微創(chuàng)手術(shù)，具體方法是在右上腹作一2-3公分的切口，用膽道鏡將息肉取盡，20分鐘后根據(jù)息肉的性質(zhì)，決定是否切除膽囊?？p合膽囊和腹部傷口，2-3天出院。想深入了解有功能膽囊切除的弊端及相關(guān)問題可要了解更多情況可通過GooGle搜索“膽囊切除并發(fā)癥”，“膽囊切除術(shù)后綜合癥”。